中草药抓药是中药应用中至关重要的环节,直接关系到药效的发挥与用药安全，整个过程需遵循严谨的流程与规范，从接收处方到将药物交到患者手中，每一步都需细致操作，确保准确无误。
接方与审方是抓药的第一步,也是确保用药安全的核心环节，患者或取药人需提供正规医疗机构开具的中药处方，药师需仔细核对处方信息，包括患者姓名、年龄、性别、病历号（如有）等基本信息，确认处方清晰、无涂改，同时检查处方中的药物组成、剂量、炮制规格、用法用量及医师签名是否完整规范，审方时需重点核查药物配伍禁忌，如“十八反”（如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花），“十九畏”（如硫黄畏朴硝，水银畏砒霜），以及妊娠禁忌药（如麝香、红花、附子等）、毒性中药（如川乌、草乌、马钱子）的使用是否符合规定，还需判断剂量是否在安全范围内，是否存在超剂量、重复用药等情况，若有疑问需及时与处方医师沟通确认，严禁抓取问题处方。
审方无误后,进入计价环节，药师需根据处方中的药物名称、剂量（通常以“克”为单位），结合药店当前的药材价格，计算每味药的费用，再汇总总金额，传统计价依赖手工查阅价目表，现代药店多采用信息化系统，可直接扫描处方或输入药品名称自动生成价格，提高效率的同时减少误差，计价时需注意特殊药材（如贵重药材、进口药材）的价格波动，以及是否涉及医保报销（若患者使用医保，需确认药品在医保目录内并计算自付金额），计价完成后，需向患者或取药人说明总价，确认无误后再进行下一步调配。
调配是抓药的核心步骤,需严格按处方称量、分装，药师需根据处方中的药味顺序，依次从药柜中取出对应的药材（药柜通常按“尊卑”或“功效”分类排列，如根茎类、叶类、花类、果实类、矿物类等，便于查找），置于洁净的调剂盘或包装纸上，称量时需使用经过校准的戥秤或电子秤，确保精度符合标准：一般药材误差不超过±5%，贵重药材（如人参、鹿茸、羚羊角等）、毒性药材误差不超过±3%，称量过程中，需注意“等量递减”“逐方称量”，即每味药称量后需减去戥秤本身的重量（“去戥”），避免重复称量导致剂量偏差；对于多剂量的处方（如2剂、3剂），需每剂分别称量，而非总重量后平均分配，以确保每剂剂量均匀。
调配时还需注意特殊药材的处理：需先煎的药材（如矿物类、贝壳类、毒麻类，如石膏、牡蛎、川乌）需单独包好并标注“先煎，需提前煎煮30-60分钟”；需后下的药材（如薄荷、砂仁、豆蔻）需标注“后下，出锅前5-10分钟放入”；需包煎的药材（如车前子、海金沙、蒲黄）需用纱布包好并标注“包煎”；烊化（溶化）的药材（如阿胶、饴糖、鹿角胶）需标注“烊化，用药汤溶化”；另煎的贵重药材（如人参、西洋参）需标注“另煎，单独煎煮2小时后兑入药液”，特殊药材的处理直接影响药效，必须清晰标识，避免患者误操作。
药材称量、分装完成后，需进入复核环节，复核需由另一名药师或由调配药师自行二次核对，确保“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，具体操作为：对照处方逐一检查药味是否齐全，有无错抓、漏抓；每味药剂量是否准确，与处方是否一致；特殊药材处理标识是否清晰、无误；药包是否完好，有无污染，复核无误后，复核药师需在处方上签字确认，确保责任可追溯。
复核通过后,进行包装与发药，包装时需使用符合药用标准的无纺布药包或纸包，将每剂药分装成独立小包（通常一日一剂，分早晚两次服用，部分处方会按“早、晚”分装两个药包），并在药包外粘贴标签，注明患者姓名、处方编号、药味名称、总重量、煎服方法（如“水煎服，每日1剂，早晚分服”）、特殊药材处理说明（如“先煎药需单独煎煮”）、禁忌（如“忌生冷、辛辣、油腻”）及注意事项（如“孕妇慎用”“服药期间忌食萝卜”），标签信息需清晰、易读，避免使用模糊表述。
发药时,药师需向患者或取药人详细交代用药注意事项：包括煎药方法（如加水量一般以没过药材2-3cm为宜，头煎煮沸后文火煎30分钟，二煎煮沸后文火煎20分钟，两煎药液混合后分早晚服用）；服药时间（一般汤剂宜饭后1小时服用，滋补药宜空腹服用，驱虫药宜清晨空腹服用）；服药禁忌（如服用含人参的处方忌食萝卜，服用含何首乌的处方忌葱、蒜、萝卜）；药物储存方法（如常温避光储存，易受潮药材需密封，鲜药需冷藏）；可能出现的不良反应及应对措施（如轻微腹泻、腹胀可继续观察，严重需停药并就医），对于特殊患者（如老人、儿童、孕妇），需额外强调剂量调整及注意事项，确保患者正确理解用药信息。
以下为不同类型药材的称量要求及注意事项简表,供参考：
| 药材类型 | 称量精度要求 | 注意事项 | 举例 |
|---|---|---|---|
| 普通根茎类药材 | ±5% | 按处方顺序称量，去戥核对 | 黄芪、白术、茯苓 |
| 花叶类药材 | ±5% | 避免压碎，保持性状完整 | 薄荷、菊花、玫瑰花 |
| 果实种子类 | ±5% | 检查是否虫蛀、霉变 | 山楂、决明子、枸杞子 |
| 贵重药材 | ±3% | 需双人复核，单独包装 | 人参、鹿茸、冬虫夏草 |
| 毒性药材 | ±3% | 严格限量，专柜存放，专账记录 | 川乌、草乌、马钱子 |
| 矿物贝壳类 | ±5% | 需先煎，可适当砸碎增加煎出率 | 石膏、牡蛎、龙骨 |
相关问答FAQs
Q1：中药煎煮前需要清洗吗？
A1：一般不建议清洗，中草药在种植、炮制、运输过程中可能附着泥土或杂质，但多数药材有效成分（如生物碱、苷类、挥发油）易溶于水，清洗可能导致水溶性成分流失，或使药材中的水溶性杂质（如残留农药、重金属）溶出，若药材表面泥土较多，可快速用冷水淋洗（不超过10秒），避免浸泡；特殊药材（如鲜药、蜜炙品）可根据情况轻柔冲洗，但不宜搓揉或长时间浸泡。
Q2：为什么抓药时有些药要“另煎”或“烊化”？
A2：“另煎”主要用于贵重药材（如人参、西洋参），这类药材有效成分煎出较慢，单独煎煮（通常加水2-3小时，取药液兑入其他药液中）可确保其成分充分溶出，避免与其他药材同煎时因煎煮时间不足导致浪费。“烊化”适用于胶类药材（如阿胶、鹿角胶）或糖类药材（如饴糖），这类药材若与其他药材同煎，易粘锅糊化，或影响其他成分溶出，需待其他药液煎好后，趁热将胶类药材放入药液中搅拌溶化，或用热药汤烊化后服用。
