老年久嗽是老年人群中的常见病症,指咳嗽反复发作、迁延不愈超过8周的情况，其病因复杂，多与老年人脏腑功能衰退、正气亏虚相关，中医认为，老年久嗽的核心病机在于“肺不主气、脾失健运、肾不纳气”，常兼夹痰、瘀、虚等病理因素，治疗需注重扶正固本、标本兼顾。
病因病机
老年久嗽多因年老体弱,肺气亏虚，卫外不固，易受外邪侵袭；或脾虚失运，痰湿内生，上渍于肺；或肾气不足，摄纳无权，气不归根，久病则瘀，痰瘀互结，阻遏肺气，导致咳嗽迁延难愈，临床常见证型包括肺气虚、肺阴虚、痰浊阻肺、肾不纳气等，常虚实夹杂，需辨证施治。
辨证论治
中医治疗老年久嗽强调“辨证求因，审因论治”，根据不同证型采用相应治法与方药，具体如下表：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 肺气虚证 | 咳声低弱，气短乏力，自汗恶风，舌淡苔白 | 补益肺气，固表止咳 | 玉屏风散合六君子汤（黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、甘草） |
| 肺阴虚证 | 干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，潮热盗汗 | 滋阴润肺，化痰止咳 | 沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、甘草） |
| 痰浊阻肺证 | 咳嗽痰多，色白黏稠，胸闷脘痞，苔白腻 | 健脾燥湿，化痰止咳 | 二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、茯苓、白芥子、莱菔子、苏子） |
| 肾不纳气证 | 咳则遗尿，动则加剧，腰膝酸软，喘息气短 | 补肾纳气，止咳平喘 | 都气丸合参蛤散（熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子、蛤蚧、人参） |
特色疗法
除内服中药外,中医外治法对老年久嗽疗效显著，可减少药物对胃肠的刺激，常用方法包括：①穴位贴敷：选取肺俞、膏肓、脾俞、肾俞等穴位，用白芥子、细辛、甘遂等药物研末调敷，以温肺散寒、化痰止咳；②针灸：针刺肺俞、定喘、足三里、太溪等穴位，配合艾灸可补益肺脾肾之气；③拔罐：在背部膀胱经走罐或闪罐，以疏通经络、祛痰化瘀；④食疗：推荐百合银耳羹（滋阴润肺）、山药粥（健脾益气）、核桃蜂蜜饮（补肾纳气），辅助增强体质。
调护建议
老年久嗽的调护需贯穿治疗全程：①避风寒：注意保暖，避免冷空气、烟雾等刺激；②调饮食：忌生冷、辛辣、油腻之品，多食健脾润肺食物；③畅情志：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅；④适劳逸：避免过度劳累，根据体力适当锻炼，如太极拳、八段锦；⑤坚持治疗：中药起效较缓，需遵医嘱服药，避免自行停药或换药。
相关问答FAQs
问题1：老年久嗽可以长期服用川贝枇杷膏吗？
解答：川贝枇杷膏适用于肺燥咳嗽（干咳少痰、咽干口燥），但若属痰湿咳嗽（痰多色白、胸闷苔腻）或风寒咳嗽（咳声重、痰白稀薄），则不宜使用，长期服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹泻等，需在中医师辨证指导下用药，避免盲目进补。
问题2：老年久嗽如何判断是否需要中西医结合治疗？
解答：若咳嗽伴随呼吸困难、发热、胸痛，或经中医治疗2周症状无改善，或伴有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭）加重时，建议及时就医，结合西医检查（如胸片、肺功能）明确病因，采用中西医结合治疗，如西药抗感染、解痉平喘，配合中药扶正固本，以提高疗效。
