中医治疗头晕有哪些经典有效药方？求具体方剂推荐及适用情况！

中医认为头晕是临床常见症状，多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，病机涉及风、火、痰、虚、瘀等，治疗需辨证论治，针对不同证型选用相应方剂，以下从常见证型、代表方剂、加减应用及注意事项等方面详细说明。

中医辨证治疗头晕的核心思路

头晕在中医中属“眩晕”范畴，《黄帝内经》提出“诸风掉眩，皆属于肝”，后世医家补充了“无痰不作眩”“无虚不作眩”等理论，强调病位在肝，与脾、肾密切相关，临床需结合头晕性质（如昏沉感、旋转感、空虚感）、伴随症状（如头痛、耳鸣、恶心、乏力、腰膝酸软等）、舌脉表现（舌质淡红或暗红、苔白腻或黄腻、脉弦滑或细弱等）综合判断证型,再立法处方。

常见证型及代表方剂

肝阳上亢证

病因病机：情志不遂，肝气郁结，日久化火生风；或肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍。
临床表现：头晕胀痛，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，舌质红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
代表方剂：天麻钩藤饮。
药物组成：天麻15g，钩藤12g（后下），石决明30g（先煎），杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g。
加减应用：若肝火旺盛者，加龙胆草10g、夏枯草15g清肝泻火；若肝肾阴虚明显者，加枸杞子15g、女贞子15g、墨旱莲15g滋养肝肾；若头痛剧烈者，加川芎10g、菊花10g平肝止痛。

气血亏虚证

病因病机：脾胃虚弱，气血生化不足；或失血过多，或大病初愈，气血两虚，清窍失养。
临床表现：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，神疲乏力，心悸少寐，面色㿠白，唇甲色淡，舌质淡苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
代表方剂：归脾汤。
药物组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓15g，当归15g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，远志10g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
加减应用：若血虚甚者，加熟地15g、白芍15g养血；若中气不足者，加升麻6g、柴胡6g升阳举陷；若兼有血瘀者，加丹参15g、川芎10g活血化瘀。

痰湿中阻证

病因病机：饮食不节，恣食肥甘厚味，损伤脾胃，健运失职，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降。
临床表现：头晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
代表方剂：半夏白术天麻汤。
药物组成：半夏12g，白术15g，天麻15g，茯苓15g，陈皮10g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
加减应用：若痰湿化热者，加黄连6g、竹茹10g清热化痰；若胸闷气促者，加藿香10g、佩兰10g芳香化湿；若食欲不振者，加焦山楂15g、炒麦芽15g消食和胃。

肾精不足证

病因病机：先天不足，或年老肾亏，或久病伤肾，肾精亏虚，髓海失养。
临床表现：头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，健忘失眠，遗精滑泄，或畏寒肢冷，舌质淡嫩，脉沉细无力。
治法：滋养肝肾，填精益髓。
代表方剂：左归丸（偏阴虚）、右归丸（偏阳虚）。

• 左归丸（偏肾阴虚）：熟地20g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子15g，鹿角胶10g（烊化），龟板胶10g（烊化），牛膝12g。
• 右归丸（偏肾阳虚）：熟地20g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，杜仲15g，菟丝子15g，附子10g（先煎），肉桂6g（后下），当归15g，鹿角胶10g（烊化）。
  加减应用：若阴虚火旺者，加知母10g、黄柏10g滋阴降火；若阳虚明显者，加巴戟天15g、淫羊藿15g温补肾阳；若遗精频繁者，加金樱子15g、芡实15g固肾涩精。

瘀血阻络证

病因病机：外伤、久病入络，或气虚血瘀，瘀血内停，阻滞脑络，气血不畅。
临床表现：头晕头痛，兼有刺痛固定，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲紫暗，舌质暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治法：活血化瘀，通窍活络。
代表方剂：通窍活血汤。
药物组成：赤芍15g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，麝香0.1g（冲服，现多用人工麝香），老葱3根，生姜3片，大枣5枚，黄酒适量。
加减应用：若气虚明显者，加黄芪30g、党参15g益气活血；若头痛剧烈者，加全蝎6g、蜈蚣3g搜风通络；若兼有痰浊者，加石菖蒲10g、远志10g化痰开窍。

用药注意事项

1. 辨证准确：头晕证型复杂，需在专业中医师指导下辨证，避免自行用药，肝阳上亢误用补益药会加重“上火”，痰湿中阻误用滋腻药会阻碍脾胃。
2. 煎服方法：一般中药一煎加水没过药面2-3cm，浸泡30分钟，武火煮沸后文火煎30分钟，二煎加水适量，煎20分钟，两次药液混合，分早晚两次温服，特殊药物如钩藤（后下）、麝香（冲服）需遵医嘱。
3. 饮食调护：治疗期间忌生冷、油腻、辛辣食物，戒烟酒；肝阳上亢者宜食芹菜、菊花茶等清肝之品；气血亏虚者宜食红枣、桂圆、瘦肉等补气血之品；痰湿中阻者宜食薏米、陈皮等健脾祛湿之品。
4. 生活起居：避免过度劳累，保证充足睡眠，保持情绪稳定；头晕发作时立即卧床休息，避免突然起立或转头，防止跌倒。

各证型核心要点简表

相关问答FAQs

问题1：中医治疗头晕一般多久能见效？为什么有的人效果快有的人慢？
解答：头晕的见效时间与证型、病程、体质及是否配合调护密切相关，实证（如肝阳上亢、痰湿中阻）病程短、体质强者，服药3-5天即可改善症状；虚证（如气血亏虚、肾精不足）病程长、体质弱者，需1-2周甚至更长时间才能显效，若能同时调整饮食、作息，避免诱因（如情绪激动、劳累），疗效会更快；若自行用药或忽视调护，则可能延长疗程。

问题2：头晕期间饮食有什么禁忌？不同证型饮食调理有何不同？
解答：总原则为忌生冷、油腻、辛辣及甜腻食物，以免损伤脾胃或助生痰湿，具体需结合证型：①肝阳上亢者：忌酒、辣椒、咖啡等刺激性食物，宜食芹菜、菊花茶、绿豆等清肝泻火之品；②气血亏虚者：忌生冷瓜果、肥甘厚味，宜食红枣、桂圆、山药、瘦肉、蛋类等补气血食物；③痰湿中阻者：忌甜腻、生冷、黏滞食物（如肥肉、蛋糕、糯米），宜食薏米、陈皮、茯苓、白萝卜等健脾祛湿之品；④肾精不足者：忌辛辣、煎炸食物，宜食黑芝麻、核桃、黑豆、枸杞等补肾填精之品。