中医治疗肺脾气虚，如何辨证施治调体质见效快？

中医认为，肺主气司呼吸，朝百脉而通调水道；脾主运化，为后天之本、气血生化之源，两者在生理上相互依存（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“土能生金”），病理上常相互影响，肺脾气虚是指肺脾两脏气虚，导致呼吸功能减弱、运化水谷精微无力的一类证候，临床以神疲乏力、气短懒言、咳嗽痰稀、食欲不振、腹胀便溏等为主要表现，多因饮食不节（过食生冷、暴饮暴食）、劳逸失度（过度劳累、安逸少动）、久病咳喘（肺病及脾）、情志失调（思虑过度伤脾）等所致。

临床表现与辨证要点

肺脾气虚的症状可概括为“气虚”共性表现与“肺脾”特异表现，具体如下表所示：

辨证要点以“气虚+肺失宣降+脾失健运”为核心，需排除肺肾气虚、心脾两虚等其他虚证。

中医治疗原则

肺脾气虚的治疗当以“培土生金、补益脾肺”为根本大法，以健脾益气、补肺固表为核心，兼以化痰、理气、温阳等，因“脾为肺之母”，故治疗尤重健脾，使脾健则肺气得充,疾病向愈。

具体治疗方法

（一）中药内治

根据病情轻重与兼夹证，常选用经典方剂加减，具体如下：

1. 基础方：六君子汤合玉屏风散

   

   • 组成：党参15g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、陈皮6g、半夏9g、黄芪20g、防风6g、生姜3片、大枣5枚。
   • 功效：健脾益气，补肺固表，化痰止咳。
   • 主治：适用于肺脾气虚证见乏力、气短、咳嗽痰稀、自汗、易感冒者。
   • 加减：若痰湿甚者加苍术、厚朴燥湿化痰；兼阳虚者加干姜、附子温中补阳；气滞明显者加木香、砂仁理气和胃；久咳不止者加五味子、乌梅敛肺止咳。

2. 中成药

   • 补中益气丸：适用于脾虚气陷为主者，症见腹胀、脱肛、子宫脱垂等。
   • 玉屏风颗粒：适用于肺气虚、表不固者，症自汗、易感冒。
   • 参苓白术散：适用于脾虚湿盛者，症见便溏、食欲不振、肢体困倦。

（二）针灸疗法

针灸通过刺激特定穴位，调节脾肺功能，常用穴位及操作如下：

• 主穴：脾俞（BL20）、肺俞（BL13）、足三里（ST36）、中脘（CV12）、气海（CV6）。
• 配穴：痰湿加丰隆（ST40）；阳虚加关元（CV4）；易感冒加列缺（LU7）、合谷（LI4）。
• 操作：主穴用补法，可配合艾灸（如足三里、中脘用温针灸），每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。

（三）推拿按摩

通过手法刺激体表经络，健脾益肺，常用手法：

1. 摩腹：患者仰卧，医者用掌面顺时针摩腹5分钟，以腹部温热为度，可健脾助运。
2. 按揉背俞穴：按揉脾俞、肺俞、胃俞各1-2分钟，调节脏腑气机。
3. 捏脊：从长强穴至大椎穴，沿脊柱两侧捏提3-5遍，调和阴阳、健脾培元。
4. 按揉足三里：双侧足三里按揉3-5分钟，以酸胀为度，为强壮要穴。

（四）食疗调理

药食同源是中医特色，肺脾气虚者宜食健脾补肺、易消化之品，忌生冷、油腻、辛辣食物，推荐食疗方：

1. 山药薏米粥：山药30g、薏米20g、莲子15g、粳米50g，煮粥食用，功效：健脾益气，渗湿止泻。
2. 黄芪炖鸡汤：黄芪20g、鸡肉200g、红枣5枚、生姜3片，炖煮1小时，加盐调味，功效：补气固表，健脾养血。
3. 茯苓饼：茯苓粉50g、面粉100g、白糖适量，制成饼烙食，功效：健脾渗湿，适用于脾虚湿盛者。

（五）生活调护

1. 起居有常：避风寒，防感冒，避免过度劳累，保证充足睡眠。
2. 情志调畅：思虑过度伤脾，应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁。
3. 饮食有节：三餐规律，宜细软食物，少食多餐，忌生冷（如冰饮、西瓜）及油腻（如肥肉、油炸食品）。

预后与转归

肺脾气虚多为慢性证候，若及时调理，预后良好；若失治误治，可发展为肺脾肾气虚、痰饮喘咳等重症，治疗需坚持“缓则治本”，注重健脾与补肺结合,方能巩固疗效。

相关问答FAQs

问题1：肺脾气虚的人可以运动吗？适合什么运动？
解答：可以运动，但需选择缓和、不耗气的运动，如散步、太极拳、八段锦、五禽戏等，每次30分钟左右，以运动后不感到疲劳、气短加重为度，避免剧烈运动（如跑步、跳跃），以免耗伤脾气，加重气虚症状，运动时可配合深呼吸，以增强肺功能。

问题2：肺脾气虚需要长期调理吗？多久能见效？
解答：肺脾气虚多为慢性虚证，需长期调理（一般1-3个月），具体见效时间与病情轻重、体质及调护是否得当相关，轻者（仅轻微乏力、易感冒）通过2-4周规范治疗可改善症状；重者（伴明显腹胀、便溏、喘咳）需1-3个月甚至更长时间，调理期间需坚持服药、食疗及生活调护，若症状持续无缓解或加重，应及时就医,排除其他疾病。