烧伤是日常生活中常见的意外损伤，中医称之为“水火烫伤”，认为其病机为火热毒邪侵袭人体，损伤皮肤肌肉，导致局部气血瘀滞、经络阻塞，严重者可耗气伤阴、内陷脏腑，中医治疗烧伤注重整体观念与辨证论治，通过内外合治、分期调理，在减轻疼痛、控制感染、促进创面愈合、减少瘢痕形成等方面具有独特优势。
中医治疗烧伤的理论基础
中医认为，烧伤的病位在皮肤，与心、肝、脾等脏腑密切相关，火热毒邪为致病之因，轻则伤及皮毛，重则深入营血，导致气阴两伤，清代《外科正宗·烫疮论》指出：“烫疮由火毒之气，伤于肌肉而成，轻者为烫，重者为伤。”治疗上需根据烧伤程度（轻、中、重）、病程（早期、中期、后期）辨证施治，以“清热解毒、活血化瘀、益气养阴、生肌敛疮”为基本原则,兼顾局部与整体。
辨证分型与内治法
中医将烧伤分为轻、中、重三型，结合病程阶段，内治法各有侧重：
轻度烧伤（Ⅰ°-浅Ⅱ°，面积＜10%）
证型：火毒伤津证
症状：皮肤红肿热痛、干燥，或有水疱，伴口干、舌红苔黄、脉数。
治法：清热泻火，生津养阴。
代表方剂：清营汤加减（犀角或水牛角、生地、玄参、麦冬、金银花、连翘、黄连）。
常用药：金银花、连翘清热解毒；生地、麦冬养阴生津；赤芍、丹皮凉血活血。
中度烧伤（深Ⅱ°，面积10%-30%）
证型：热入营血证
症状：皮肤红肿、水疱破溃、创面渗液，伴烦躁不安、口渴尿黄、舌绛苔少、脉细数。
治法：清营凉血，解毒护阴。
代表方剂：犀角地黄汤合黄连解毒汤（犀角、生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子）。
常用药：加用石膏、知母清气分热；太子参、石斛益气养阴。
重度烧伤（Ⅲ°，面积＞30%或伴休克）
证型：气阴两竭证/热毒内陷证
症状：创面焦黑、疼痛剧烈或痛觉消失，伴神昏谵语、四肢厥冷、呼吸微弱、舌紫苔黑、脉微欲绝。
治法：回阳救逆（休克期）或清热解毒、开窍醒神（感染期）。
代表方剂：休克期用参附汤合生脉散（人参、附子、麦冬、五味子）；感染期用安宫牛黄丸或紫雪丹（清心开窍）。
常用药：静脉给予生脉注射液、参附注射液以益气固脱，配合清热解毒中药（如鱼腥草、蒲公英）控制感染。
后期（创面修复期）
证型：气血亏虚证/瘀阻络滞证
症状：创面愈合缓慢、肉芽苍白，伴乏力、纳差，或瘢痕增生、刺痛。
治法：益气养血、活血生肌或软坚散结。
代表方剂：八珍汤（益气养血）或桃红四物汤加味（活血化瘀，如桃仁、红花、丹参、地龙）；瘢痕增生者用消瘢汤（丹参、赤芍、三棱、莪术）。
外治法：中医特色的核心环节
外治法是中医治疗烧伤的关键，根据创面情况选择剂型与药物，遵循“清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌”原则：
清创阶段
方法：先用生理盐水或银花、甘草煎液（金银花30g、甘草15g，煎水冷却）清洗创面，去除异物及腐皮，水疱较小者保留疱皮，大水疱低位穿刺引流，保留疱皮覆盖创面。
药物外治（常用剂型与方药）
| 剂型 | 适应症 | 常用方药与功效 |
|---|---|---|
| 油剂 | 轻度烧伤、湿润创面 | 紫草油（紫草、当归、地黄）：凉血活血、润肤生肌；麻油调大黄粉：清热解毒。 |
| 膏剂 | 中度烧伤、渗液较多 | 烧伤膏（地榆、大黄、冰片、炉甘石）：清热止痛、收敛生肌；湿润烧伤膏（MEBO，含黄连、黄芩）：活血化瘀、促进愈合。 |
| 散剂 | 腐肉较多、感染创面 | 青黛散（青黛、石膏、滑石）：清热解毒、祛腐生肌；珍珠散（珍珠、炉甘石、血竭）：敛疮生肌、减少瘢痕。 |
| 酊剂 | 早期红肿热痛 | 虎杖酊（虎杖、地榆）：清热泻火、消肿止痛（用于未破溃创面）。 |
其他特色疗法
- 暴露疗法：头面、会阴等部位创面暴露，保持干燥，促进结痂，适用于小面积烧伤。
- 包扎疗法：四肢关节等部位创面用中药油纱或膏剂纱布包扎，每日换药1-2次，保护创面，减少疼痛。
- 艾灸疗法：后期创面愈合缓慢者，隔姜灸足三里、关元穴，温阳益气，促进气血运行。
护理与调摄
中医强调“三分治，七分养”，烧伤护理需注重：
- 饮食调理：早期（1-3天）予清淡流食（如梨汁、西瓜汁、绿豆汤）清热生津；中期（4-10天）予半流食（如山药粥、莲子羹）益气养阴；后期（11天以后）予高蛋白饮食（如瘦肉、鱼肉、黑豆）促进修复，忌辛辣、发物（如羊肉、辣椒）。
- 情志调护：烧伤患者易焦虑，需疏导情绪，避免“怒伤肝”影响气血运行，可配合听音乐、冥想等放松疗法。
- 环境管理：保持病室通风，温度适宜（22-25℃），避免外邪侵袭（如风寒）。
注意事项
- 中西医结合：重度烧伤伴休克、严重感染者需及时西医抢救（如补液、抗感染），中医作为辅助治疗，不可替代西医急救措施。
- 辨证用药：外用药需根据创面情况调整，如感染创面增加清热解毒药（如黄连、黄芩），渗液多加收敛药（如五倍子、枯矾）。
- 避免刺激：创面避免搔抓、压迫，瘢痕增生者可穿戴弹力套，配合中药熏洗（如伸筋草、透骨草、红花煎水熏洗）。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗烧伤适合哪些程度的损伤？什么情况下必须就医？
A：中医治疗轻、中度烧伤（Ⅰ°-深Ⅱ°，面积＜30%）效果显著，可控制疼痛、促进愈合，减少瘢痕，但以下情况必须立即就医：①Ⅲ°烧伤（皮肤焦黑、苍白或皮革样变）；②烧伤面积＞20%（成人）或＞10%（儿童）；③伴休克（如意识模糊、四肢冰冷、血压下降）；④面部、手部、会阴等特殊部位烧伤，易影响功能；⑤创面出现脓液、恶臭等感染迹象。
Q2：中医外治法涂抹药物后，创面出现红肿加重、疼痛加剧，是否正常？
A：部分中药（如含大黄、黄连的药物）初期可能有轻微刺激感，但若红肿、疼痛持续加重，或出现皮疹、渗液增多，可能是药物过敏或创面感染，需立即停药，用生理盐水清洗创面，并就医调整治疗方案，外用药需从小面积试用,确认无过敏后再大面积使用。
