慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病,以胃脘部胀痛、痞满、嗳气、反酸、食欲不振等为主要表现，属于中医学“胃脘痛”“痞满”“吞酸”等范畴，中医认为，其发病多与外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚等因素相关，病位在胃，与肝、脾关系密切，治疗以“健脾和胃、疏肝理气、清热化湿、养阴益胃”为基本原则，强调辨证论治，根据不同证型选用相应处方，并结合针灸、情志调摄等综合疗法，可有效改善症状，促进胃黏膜修复。
中医辨证论治与处方
慢性胃炎的辨证需结合症状、舌象、脉象等，分为常见证型，各证型治法与处方如下：
（一）肝胃不和证
症状：胃脘胀痛或窜痛，嗳气频繁，每因情志不畅加重，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
代表方剂：柴胡疏肝散加减。
常用药物：柴胡12g，陈皮10g，白芍15g，枳壳10g，香附10g，川芎6g，炙甘草6g。
加减：若嗳气明显，加旋覆花（包煎）10g、代赭石15g降逆止呕；若兼见口苦、苔黄，加黄芩10g、栀子10g清肝泄热；若胃痛甚，加延胡索10g、川楝子10g行气止痛。
（二）脾胃虚弱证（含气虚、阳虚）
脾胃气虚证
症状：胃脘隐痛，喜温喜按，食后腹胀，食欲不振，大便溏薄，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弱。
治法：健脾益气，和胃升阳。
代表方剂：香砂六君子汤加减。
常用药物：党参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁（后下）6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
加减：若腹胀明显，加炒莱菔子10g、厚朴10g行气消胀；若兼见胃脘冷痛、畏寒肢冷，为脾阳虚，加干姜6g、桂枝10g温中散寒。
脾胃阳虚证
症状：胃脘冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，四肢不温，食欲不振，泛吐清水，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。
治法：温中健脾，散寒止痛。
代表方剂：黄芪建中汤合理中丸加减。
常用药物：黄芪20g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，饴糖（冲服）30g。
加减：若泛吐清水甚，加吴茱萸6g、生姜10g温胃化饮；若腰膝酸软、畏寒明显，加附子（先煎）6g、杜仲12g温补肾阳。
（三）胃阴不足证
症状：胃脘隐隐灼痛，口干咽燥，饥不欲食，大便干结，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方剂：沙参麦冬汤加减。
常用药物：北沙参15g，麦冬15g，玉竹12g，天花粉12g，白扁豆10g，甘草6g，乌梅10g，白芍15g。
加减：若胃脘灼痛明显，加黄连6g、吴茱萸3g（即左金丸）清肝泻火；若兼见食少、腹胀，加炒谷芽10g、鸡内金10g消食健脾；若大便干结，加火麻仁15g、郁李仁10g润肠通便。
（四）脾胃湿热证
症状：胃脘痞满或灼痛，口苦口黏，食欲不振，恶心呕吐，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，和胃醒脾。
代表方剂：三仁汤合连朴饮加减。
常用药物：杏仁10g，白豆蔻（后下）6g，薏苡仁30g，厚朴10g，黄连6g，石菖蒲10g，芦根15g，半夏10g。
加减：若恶心呕吐甚，加竹茹10g、生姜10g降逆止呕；若腹胀明显，加枳实10g、莱菔子10g行气消胀；若兼见食积，加焦山楂10g、神曲10g消食化积。
其他中医特色疗法
- 针灸：主穴取中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞，肝胃不和加太冲、期门；脾胃虚寒加关元、气海（艾灸）；胃阴不足加三阴交、太溪，毫针常规针刺，虚证、寒证可配合艾灸，每次20-30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 穴位贴敷：取脾胃俞、中脘、足三里等穴，用健脾和胃、温中散寒的中药（如干姜、白术、吴茱萸等研末，用姜汁调糊）贴敷，适用于脾胃虚寒证，每次4-6小时，每日1次。
调护要点
- 饮食调摄：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食；忌食生冷、辛辣、油腻、过甜食物，戒烟限酒；可适当食用山药、莲子、小米、南瓜等健脾养胃之品。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因“肝主疏泄，调畅气机”，情志不畅易致肝气犯胃，加重病情。
- 起居有常：劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠，有助于脾胃功能恢复。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗慢性胃炎一般需要多久见效？
A：中医治疗慢性胃炎的见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，一般而言，肝胃不和、脾胃湿热等实证患者，若辨证准确、用药得当，可能在1-2周内症状明显改善；脾胃虚弱、胃阴不足等虚证患者，因需调理体质，见效较慢，通常需1-2个月甚至更长时间，建议坚持治疗，定期复诊，根据病情调整处方，同时配合饮食与情志调护，以巩固疗效。
Q2：慢性胃炎患者日常饮食有哪些禁忌？
A：慢性胃炎患者饮食需遵循“温和、清淡、易消化”原则，主要禁忌包括：①生冷寒凉食物，如冰饮、生冷瓜果（西瓜、梨等），以免损伤脾阳，加重胃脘冷痛、腹泻；②辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、芥末、酒精等，易刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，加重胀痛、反酸；③油腻肥厚食物，如油炸食品、肥肉，不易消化，会增加脾胃负担，导致腹胀、食欲不振；④过甜、过酸食物，如巧克力、糖果、山楂，可能刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤，需避免空腹饮用浓茶、咖啡，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽。
