治便秘常用的中草药有哪些？推荐几种有效方。

中医认为便秘是由于大肠传导功能失常,导致粪便在肠内停留时间过长，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出困难，或便意频但排出不畅的一种病症，其病因病机多与燥热内结、津亏肠燥、气机郁滞、阳虚寒凝等相关，治疗需辨证论治，选用不同功效的中草药以达通便之效，以下从中药分类角度，详细介绍常用于治疗便秘的中草药及其应用。

润下药：适用于肠燥便秘，性味多甘平或甘凉，能润肠通便，药力较缓

润下药主要通过富含油脂或滋阴生津的成分,增加肠道津液，软化粪便，促进排出，适用于年老体虚、产后、病后津亏或热病伤津所致的肠燥便秘。

火麻仁

• 性味归经：甘，平，归脾、胃、大肠经。
• 功效：润肠通便，为“润肠通便要药”，富含脂肪油（约30%），在肠道分解后产生脂肪酸，刺激肠壁，促进蠕动，同时润滑肠道。
• 主治：适用于老人、产妇及体虚者的肠燥便秘，常与杏仁、枳实等同用，如《伤寒论》麻子仁丸。
• 用法用量：煎服，10~30g，打碎入药。
• 注意事项：便溏者不宜用；过量可能引起腹泻。

郁李仁

• 性味归经：辛、苦、甘，平，归脾、大肠、小肠经。
• 功效：润肠通便，利水消肿，含苦杏仁苷、脂肪油，既能润肠，又能促进肠道蠕动，兼能利水，适用于水肿、腹水兼便秘者。
• 主治：肠燥便秘、水肿胀满、脚气浮肿，常与火麻仁、杏仁等同用。
• 用法用量：煎服，6~12g，打碎入药。
• 注意事项：孕妇慎用；小便不利者可配伍利水药。

杏仁

• 性味归经：苦，微温；有小毒，归肺、大肠经。
• 功效：降气止咳，润肠通便，含脂肪油，苦杏仁苷水解后产生氢氰酸（小剂量），能抑制咳嗽中枢，同时润滑肠道，适用于肠燥咳嗽兼便秘者。
• 主治：肠燥便秘、咳嗽气喘，常与火麻仁、枳实配伍。
• 用法用量：煎服，3~10g，打碎入药；入煎剂宜后下。
• 注意事项：过量或生用可能引起氢氰酸中毒，需控制剂量；阴虚咳嗽、大便溏泻者忌用。

蜂蜜

• 性味归经：甘，平，归肺、脾、大肠经。
• 功效：补中缓急，润肺止咳，润肠通便，含葡萄糖、果糖、有机酸等，能润滑肠道，调节肠道菌群，适用于体虚便秘、肺燥咳嗽。
• 主治：津亏肠燥便秘、肺虚久咳、脘腹疼痛，可冲服（20~30g/次）或煎汤送服其他药物。
• 用法用量：冲服，15~30g；外用适量。
• 注意事项：痰湿内盛、脘腹胀满、便溏者忌用；不宜用沸水冲服，以免破坏营养成分。

攻下药：适用于实热积滞、燥屎坚结，药力峻猛，中病即止

攻下药多为苦寒之品,能泻下通便，清除实热积滞，适用于宿食积滞、实热便秘、热结旁流等症，体质虚弱、孕妇及月经期女性慎用。

大黄

• 性味归经：苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。
• 功效：攻下积滞，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，含蒽醌类衍生物（大黄酸、大黄素等），能刺激肠黏膜，促进蠕动，同时有抗炎、止血作用。
• 主治：实热积滞便秘、热结便秘（高腹胀满、苔黄燥）、热毒疮疡、瘀血阻滞，如大承气汤、大黄牡丹汤。
• 用法用量：煎服，3~10g（后下，泻下力强）；入丸散剂0.5~2g；外用适量。
• 注意事项：孕妇、月经期、哺乳期女性忌用；脾胃虚寒者慎用；长期服用可能引起电解质紊乱。

番泻叶

• 性味归经：甘、苦，寒，归大肠经。
• 功效：泻下导滞，含番泻苷A、B，在肠道分解为大黄酸蒽酮，刺激肠黏膜，促进蠕动，作用较缓和。
• 主治：热结便秘、习惯性便秘，单用开水泡服（3~6g）即可。
• 用法用量：泡服或煎服，2~6g，后下。
• 注意事项：过量可引起腹痛、呕吐；孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤者忌用；不宜长期服用。

芦荟

• 性味归经：苦，寒，归肝、胃、大肠经。
• 功效：泻下通便，清肝泻火，杀虫，含芦荟大黄素苷，泻下作用强，兼能清肝火，适用于肝火旺兼便秘者。
• 主治：热结便秘、肝经实火（头痛、目赤、烦躁）、小儿疳积，常与朱砂同用（如更衣丸）。
• 用法用量：入丸散剂，1~2g；外用适量。
• 注意事项：孕妇忌用；脾胃虚寒、便溏者忌用；不宜过量，可能引起腹痛、盆腔充血。

行气润肠药：适用于气滞便秘，能行气导滞，润肠通便

气滞便秘多因情志不畅、肝气郁结导致大肠传导失司，症见腹胀痛、欲便不得、嗳气频作，需行气与润肠并举。

枳实

• 性味归经：苦、辛、酸，微寒，归脾、胃、大肠经。
• 功效：破气消积，化痰除痞，含挥发油、黄酮类，能增强胃肠平滑肌收缩，促进胃肠蠕动，适用于气滞腹胀便秘。
• 主治：气滞便秘、积滞腹痛、痰阻胸脘痞满，常与厚朴、大黄同用（如大承气汤）。
• 用法用量：煎服，3~10g，麸炒后药性缓和。
• 注意事项：孕妇慎用；脾胃虚弱、无积滞者忌用。

厚朴

• 性味归经：苦、辛，温，归脾、胃、肺、大肠经。
• 功效：燥湿消痰，下气除满，含厚朴酚、和厚朴酚，能抑制肠道平滑肌痉挛，促进胃肠蠕动，适用于湿阻气滞便秘。
• 主治：食积气滞、腹胀便秘、痰饮喘咳，常与枳实、大黄配伍。
• 用法用量：煎服，3~10g，姜制后可减其温燥之性。
• 注意事项：孕妇慎用；津液亏耗、脾胃虚寒者忌用。

莱菔子

• 性味归经：辛、甘，平，归脾、胃、肺、大肠经。
• 功效：消食除胀，降气化痰，含脂肪油、挥发油，能促进消化液分泌，排除肠道积气，适用于食积气滞便秘。
• 主治：食积腹胀、便秘、咳嗽痰多，单用炒熟研末服，或与山楂、麦芽同用。
• 用法用量：煎服，6~10g，生用吐风痰，炒用消食下气。
• 注意事项：不宜与人参同用；气虚者慎用。

养血润肠药：适用于血虚肠燥便秘，能补血养阴，润肠通便

血虚便秘多因阴血亏虚、肠道失润，症见大便干结、面色无华、心悸头晕，需补血与润肠结合。

当归

• 性味归经：甘、辛，温，归肝、心、脾经。
• 功效：补血活血，润肠通经，调经止痛，含挥发油、有机酸、多糖，能促进造血功能，增加肠道津液，适用于血虚肠燥便秘。
• 主治：血虚便秘、月经不调、闭经痛经、跌打损伤，常与熟地、白芍同用（如四物汤），或配火麻仁、桃仁。
• 用法用量：煎服，6~12g；酒制可增强活血作用。
• 注意事项：湿盛中满、便溏者忌用；孕妇慎用（活血作用可能引起流产）。

何首乌

• 性味归经：苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经。
• 功效：补益精血，润肠通便，截疟，解毒，含蒽醌类（大黄酚）、卵磷脂，能促进红细胞生成，润燥通便，适用于精血亏虚便秘。
• 主治：血虚肠燥便秘、须发早白、肝肾精亏，常与当归、黑芝麻同用。
• 用法用量：煎服，10~30g，制用补益力强，生用润肠通便力佳。
• 注意事项：大便溏泄者不宜用；生首乌有毒性，需炮制后使用。

黑芝麻

• 性味归经：甘，平，归肝、肾、大肠经。
• 功效：补肝肾，益精血，润肠燥，含脂肪油（约55%）、维生素E、卵磷脂，能润滑肠道，滋养肝肾，适用于精血不足肠燥便秘。
• 主治：须发早白、眩晕耳鸣、肠燥便秘，可炒熟研末冲服（9~15g/次），或与桑叶、胡桃仁同用。
• 用法用量：煎服，9~15g；炒用或入丸散剂。
• 注意事项：脾虚便溏者忌用；肠滑腹泻者慎用。

温阳通便药：适用于阳虚寒凝便秘，能温阳散寒，润肠通便

阳虚便秘多因肾阳不足、阴寒内盛，肠道失于温煦，症见大便艰涩、畏寒肢冷、腹中冷痛，需温阳与通便并用。

肉苁蓉

• 性味归经：甘、咸，温，归肾、大肠经。
• 功效：补肾阳，益精血，润肠通便，含生物碱、多糖、甘露醇，能增强肠蠕动，促进排便，适用于肾阳虚便秘。
• 主治：肾阳虚衰、精血亏虚、肠燥便秘，常与锁阳、当归同用（如济川煎）。
• 用法用量：煎服，10~15g，用大枣去核蒸熟切片（“肉苁蓉枣”）可减其温燥之性。
• 注意事项：阴虚火旺、实热便秘者忌用；肠胃有实热、大便溏泄者慎用。

锁阳

• 性味归经：甘，温，归肝、肾、大肠经。
• 功效：补肾阳，益精血，润肠通便，含锁阳苷、三萜类，类似肉苁蓉，能温阳润肠，适用于阳虚便秘、腰膝酸软。
• 主治：肾阳不足、精血亏虚、肠燥便秘、阳痿遗精，常与肉苁蓉、火麻仁配伍。
• 用法用量：煎服，10~15g。
• 注意事项：阴虚火旺者忌用；脾虚泄泻、实热便秘者慎用。

硫黄

• 性味归经：酸，热；有毒，归肾、大肠经。
• 功效：外用杀虫止痒，内服壮阳通便，含硫，内服后能在肠道释放硫化氢，刺激肠黏膜，促进蠕动，适用于阳虚冷秘（老人虚冷便秘）。
• 主治：阳虚冷秘、虚喘、疥癣，内服1~3g，入丸散剂，外用适量研末油调涂。
• 注意事项：有毒，内服需严格控制剂量，不可久服；孕妇忌用；阴虚火旺者忌用。

中草药治疗便秘的配伍应用与注意事项

便秘病因复杂,临床常需根据虚实寒热配伍用药：如气虚便秘配黄芪、党参（补气行便）；血虚便秘配当归、熟地（补血润便）；阴虚便秘配玄参、麦冬（滋阴通便）；热结便秘配芒硝（软坚泻下），使用中草药需注意：

1. 辨证论治：实热便秘用攻下药（如大黄），虚寒便秘用温阳药（如肉苁蓉），避免虚虚实实。
2. 中病即止：攻下药、峻下逐水药（如甘遂、大戟）不宜久用，以免损伤正气。
3. 特殊人群禁忌：孕妇慎用大黄、番泻叶、桃仁等活血攻下药；儿童、老人用量宜减。
4. 饮食调理：服药期间多食膳食纤维（蔬菜、水果），多饮水，避免辛辣刺激食物，配合腹部按摩以助排便。

中草药治疗便秘的分类及常用药物表

相关问答FAQs

问：中药治疗便秘多久见效？
答：中药治疗便秘的见效时间因人而异，与便秘类型、病程长短、用药是否对证及个体差异相关，一般而言，润下药（如火麻仁、蜂蜜）及行气润肠药（如枳实、厚朴）对轻中度便秘，若辨证准确，服用1~3天即可改善症状；攻下药（如大黄、番泻叶）起效较快，通常6~12小时即可排便，但仅适用于实热便秘，不可久用；养血润肠药（如当归、何首乌）及温阳通便药（如肉苁蓉）需调理脏腑功能，起效较慢，一般需连续服用1~2周，若用药3天症状无改善或加重，需及时就医调整方案。

问：便秘长期吃中药会依赖吗？
答：是否依赖与用药种类和是否辨证相关，短期、对症使用中草药（如润下药、行气药）一般不会产生依赖，但若长期滥用攻下药（如大黄、番泻叶）或刺激性泻药，可能导致肠道黏膜损伤、肠道敏感性降低，形成“泻药依赖”，停药后便秘加重，养血润肠药（如当归、黑芝麻）、温阳通便药（如肉苁蓉）等通过调理脏腑功能改善便秘，长期使用（在医生指导下）通常不会依赖，反而能从根本上改善体质，建议便秘患者先明确病因，在中医师指导下辨证用药，避免自行长期服用泻药，同时配合饮食、运动及生活习惯调整，减少复发。