扭挫伤是临床常见的软组织损伤,中医称之为“伤筋”，多因跌仆、扭挫、撞击等导致筋络受损，气血瘀滞，不通则痛，其治疗以“活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛”为基本原则，强调分期论治，内外合治，结合针灸、推拿等多种疗法，促进损伤修复。
中医治疗扭挫伤的核心方法
中药内服：分期辨证，调理气血
中医认为扭挫伤初期（伤后24-72小时）以气血瘀滞为主，治宜活血化瘀、消肿止痛；后期（3天后至1月）瘀肿渐消，但筋络未复，或有气血亏虚、肝肾不足，治宜舒筋通络、补益肝肾。
- 急性期（瘀肿疼痛明显）：常用桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄，配伍三七、乳香、没药增强化瘀止痛之力；若肿胀严重、皮色青紫，加泽泻、茯苓利水消肿；气滞胀痛加香附、木香行气解郁。
- 恢复期（肿痛减轻，活动受限）：常用独活寄生汤或舒筋活血汤，药用独活、桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，配伍鸡血藤、伸筋草、威灵仙舒筋通络；若兼有气血虚弱，加黄芪、党参益气养血。
中药外用：直达病所，消肿散瘀
外治法通过药物直接作用于损伤部位,快速缓解症状，常用剂型包括膏药、药酒、熏洗剂等。
- 急性期（冷敷为主）：用栀子散（栀子、大黄、冰片研末）冷开水调敷，或用芙蓉叶、大黄、芒硝捣烂外敷，可减轻肿胀和疼痛；若皮肤有破损，需改用黄连膏、生肌玉红膏等清热解毒、生肌敛疮。
- 恢复期（热敷为主）：用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、伸筋草、威灵仙等）煎汤熏洗，或用红花、当归、川芎、桂枝等煎煮后毛巾热湿敷，促进局部血液循环，松解粘连；还可选用伤湿止痛膏、麝香止痛膏等膏药贴敷，持续发挥药效。
针灸与推拿：疏通经络，调和气血
- 针灸：急性期取阿是穴（压痛点）及局部穴位，如踝扭伤取昆仑、解溪、申脉，腕扭伤取阳溪、阳池、外关，用泻法强刺激，可配合放血（点刺瘀络放出少量瘀血），促进瘀消肿退；恢复期取阿是穴及循经远端穴位（如足三里、三阴交），用补法或平补平泻，并加艾灸温通经络。
- 推拿：急性期在肿胀周围轻柔按揉，避免直接按压痛点，手法以“轻、快、柔”为主，防止加重损伤；恢复期用滚法、拿法、弹拨法放松肌肉，重点揉按痛点及肌腱附着处，配合关节被动活动（如踝关节环转、腕关节屈伸），改善关节活动度。
其他特色疗法
- 拔罐：急性期在肿胀周围闪罐（罐具快速吸附-取下），促进局部气血流动；恢复期在阿是穴留罐或走罐，留罐5-10分钟，可拔出瘀血，增强消肿效果。
- 艾灸：恢复期对阿是穴或肾俞、足三里等穴位进行温针灸（针柄上置艾条），或隔姜灸，温经散寒、活血通络，适用于慢性扭挫伤或遇寒加重者。
- 功能锻炼：在疼痛缓解后，配合太极云手、八段锦“两手托天理三焦”等动作，或进行关节主动活动（如踝泵运动、腕关节屈伸），增强肌肉力量和关节稳定性，防止复发。
扭挫伤分期治疗要点简表
| 分期 | 时间 | 主要症状 | 治法 | 代表方药/操作 |
|---|---|---|---|---|
| 急性期 | 伤后24-72小时 | 肿胀剧痛、皮色青紫、活动受限 | 活血化瘀、消肿止痛 | 内服桃红四物汤加减；外用栀子散冷敷；针灸泻法 |
| 恢复期 | 3天后至1月 | 肿胀渐消、活动时痛、筋络僵硬 | 舒筋通络、补益肝肾 | 内服独活寄生汤加减；外用海桐皮汤熏洗；推拿配合艾灸 |
相关问答FAQs
Q1：扭挫伤后立即热敷是否正确？
A：不正确，扭挫伤急性期（24-72小时内）局部毛细血管破裂，若立即热敷会扩张血管，加重出血和肿胀，应先冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，每日3-4次），收缩血管、减轻渗出；72小时后进入恢复期，方可热敷促进血液循环，缓解疼痛。
Q2：中医治疗扭挫伤需要忌口吗？
A：需要，治疗期间应忌生冷（如冰饮、生冷瓜果，以免阻碍气血运行）、辛辣（如辣椒、生姜，以免加重气血壅滞）、油腻（如肥肉、油炸食品，以免影响脾胃运化，延缓恢复）；宜食清淡易消化食物，如山楂粥（活血化瘀）、黑木耳（散瘀止血）、瘦肉粥（益气养血），肝肾亏虚者可加枸杞、杜仲补肾强筋。
