头部内伤在中医学中属“脑震荡”、“头部损伤”范畴，多因跌仆、撞击、金刃伤等导致气血逆乱、脑络受损，以头痛、头晕、恶心、甚至昏迷、抽搐为主要表现，中医治疗以“急则治其标，缓则治其本”为原则，通过辨证论治，结合内服药物、外治法及调护，促进气血运行、修复脑络功能。
病因病机
头部内伤的核心病机为“瘀血阻窍、气血逆乱”，外力撞击致头部脉络破损，血溢脉外，形成瘀血，阻塞清窍；气机郁滞，“气为血之帅”，血行不畅则瘀血更甚；若损伤严重，可累及脏腑，如肝气上逆引动肝风，或脾失健运聚湿生痰，痰瘀互结蒙蔽清窍，病位在脑，与肝、脾、肾密切相关，急性期以实证为主（瘀血、气滞、痰浊），恢复期及后遗症期多见虚实夹杂（气虚血瘀、肝肾亏虚等）。
辨证分型与治疗
中医治疗头部内伤强调“辨证施治”，根据病程、症状分为不同证型，针对性用药，常见证型及治疗如下表：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 常用中药 |
|---|---|---|---|---|
| 瘀血阻络型 | 头痛如刺，固定不移，头晕目眩，恶心呕吐，舌质紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀、通窍止痛 | 通窍活血汤（《医林改错》） | 川芎、赤芍、桃仁、红花、麝香（现多用人工）、老葱、生姜、大枣 |
| 气血两虚型 | 头晕目眩，遇劳加重，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血、填精生髓 | 八珍汤（《正体类要》）合左归丸（《景岳全书》） | 人参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、山药、枸杞子、山茱萸、龟甲胶 |
| 肝阳上亢型 | 头胀痛或抽掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，面红目赤，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳、息风通络 | 天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》） | 天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤 |
| 痰浊蒙窍型 | 头晕头重，胸闷恶心，呕吐痰涎，反应迟钝，舌体胖大苔白腻，脉滑 | 化痰开窍、健脾利湿 | 温胆汤（《三因极一病证方论》）合涤痰汤（《济生方》） | 半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、胆南星、石菖蒲、远志、甘草 |
特色外治法
除内服药物外，头部内伤常结合外治法以增强疗效，尤其适用于急性期或伴有局部症状者：
- 针灸：取百会、风池、太阳、合谷、太冲等穴，毫针平补平泻或泻法，其中百会可“醒脑开窍”，风池、太阳疏经通络，合谷、太冲“开四关”调畅气机，每日1次，每次留针30分钟。
- 推拿：急性期（24小时内）慎用重手法，以轻柔按揉为主，取印堂、太阳、率谷、风池等穴，每穴1-2分钟；恢复期可配合拿五经（督脉、膀胱经、胆经）、扫散法，促进头部气血流通。
- 中药外敷：取三七、川芎、乳香、没药、冰片等份研末，用黄酒或蜂蜜调为糊状，外敷于太阳、风池穴，每次2-3小时，每日1次，适用于瘀血阻络型头痛。
- 穴位贴敷：取吴茱萸、肉桂研末，醋调后贴敷于涌泉穴，引火下行，适用于肝阳上亢型头晕。
调护与康复
- 休息调养：急性期绝对卧床休息，减少头部活动，避免声光刺激；恢复期逐渐增加活动量，保证充足睡眠。
- 饮食调理：饮食宜清淡易消化，多食山药、莲子、枸杞、黑芝麻等健脾益肾之品；忌食辛辣刺激、肥甘厚味，以免助热生痰。
- 情志护理：头部内伤患者易出现焦虑、烦躁，应主动沟通，疏导情绪，避免情志波动加重病情。
相关问答FAQs
Q1：头部内伤后头晕头痛，中医怎么调理？
A：头晕头痛是头部内伤常见症状，需辨证调理，若头痛如刺、固定不移，属瘀血阻络，可内服通窍活血汤，配合针灸百会、太阳、合谷穴；若头晕目眩、遇劳加重，属气血两虚，宜用八珍汤加黄芪、枸杞，并艾灸足三里、关元以益气养血；若头胀痛、烦躁易怒，为肝阳上亢，需天麻钩藤饮平肝潜阳，同时避免熬夜及情绪激动。
Q2：头部内伤恢复期可以吃哪些食物？
A：恢复期以“健脾益肾、活血通络”为原则，推荐食用山药莲子粥（健脾益气）、黑芝麻核桃糊（补肾填精）、三七炖鸡（活血化瘀）；也可用菊花、枸杞、决明子泡水代茶饮，清肝明目，忌食生冷、辛辣及烟酒，以免损伤脾胃气血,影响康复。
