眩晕中医治疗，辨证分型有哪些？常用疗法与效果如何？

中医学对眩晕的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”“髓海不足，则脑转耳鸣”等论述，明确了眩晕与肝、脾、肾及气血、髓海的关系，眩晕是以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要表现的病症，轻者闭目即止，重者如立倾倒，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、汗出等症状，严重影响患者生活质量，中医治疗眩晕注重整体观念和辨证论治，通过调节脏腑功能、气血阴阳平衡,达到标本兼治的效果。

病因病机

中医认为眩晕的病位主要在肝，与脾、肾密切相关，病性有虚有实，虚者多为气血亏虚、肾精不足，脑髓失养；实者多为肝阳上亢、痰湿中阻，风、痰、瘀上扰清窍，具体而言，情志不遂、肝气郁结久化火生风，或肾阴不足、水不涵木，可致肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕；饮食不节、脾失健运，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，则眩晕头重；久病不愈、失血过多，或脾胃虚弱，气血生化乏源，清窍失养，可见眩晕动则加剧；先天不足或年老肾亏，肾精亏虚，髓海空虚,亦可致眩晕。

辨证分型与治疗

中医治疗眩晕强调辨证论治，根据不同证型采取相应治法，常见证型、主症、治法及代表方剂如下表：

治疗方法

1. 中药治疗：根据辨证分型选用方剂，如肝阳上亢者用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生等）平肝潜阳；气血亏虚者用归脾汤（人参、白术、茯苓、当归、龙眼肉等）补养气血；痰湿中阻者用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮等）燥湿化痰；肾精不足者偏阴虚用左归丸（熟地、山药、枸杞、山茱萸等）滋肾填精，偏阳虚用右归丸（附子、肉桂、杜仲、菟丝子等）温补肾阳。

   

2. 针灸治疗：以调和气血、平肝熄风、健脾化痰为原则，主穴取百会（平肝潜阳）、风池（疏风通络、清头明目）、肝俞（疏肝理气）、肾俞（补肾益精）、足三里（健脾益气）、丰隆（化痰湿），配穴：肝阳上亢加太冲、行间；气血亏虚加血海、三阴交；痰湿中阻加阴陵泉、中脘；肾精不足加太溪、悬钟，操作：百会可平刺或斜刺0.5-0.8寸，风池针尖微向下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，均用平补平泻法；肝俞、肾俞、足三里用补法；丰隆用泻法，每日或隔日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。

3. 其他疗法：艾灸适用于气血亏虚、肾精不足证，常选百会、关元、足三里、命门等穴，每穴灸10-15分钟，每日1次；耳穴压豆选神门、肝、脾、肾、皮质下、枕等穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，3-5天更换1次；穴位贴敷取涌泉穴（足底前1/3凹陷处），用吴茱萸研末醋调贴敷，引火归元，适用于肝阳上亢证。

调护

眩晕患者需注重生活调护：起居有常，避免过度劳累、熬夜，保证充足睡眠；情绪稳定，避免恼怒、焦虑等不良情绪刺激；饮食有节，根据证型选择食物：肝阳上亢者宜食清淡平肝之品（如芹菜、菊花脑），忌辛辣、油腻、酒类；痰湿中阻者宜食健脾祛湿之品（如薏米、赤小豆、山药），忌生冷、甜腻、肥甘厚味；气血亏虚者宜食健脾益气、养血之品（如红枣、桂圆、瘦肉、菠菜），忌生冷、寒凉；肾精不足者宜食补肾填精之品（如黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆），忌辛辣刺激，眩晕发作时应卧床休息，避免突然起立或转头，防止跌倒。

相关问答FAQs

Q1：中医治疗眩晕多久能见效？
A1：中医治疗眩晕的见效时间因人而异，与证型、病程长短、体质强弱及是否配合调护密切相关，一般而言，轻症（如短暂性眩晕、证型单一者）经1-2周规范治疗可明显缓解；中重症（如反复发作、合并基础疾病者）需1-2个月甚至更长时间，肝阳上亢、痰湿中阻等实证见效较快，气血亏虚、肾精不足等虚证需较长时间调理，建议患者坚持治疗，定期复诊，根据病情调整方案，同时配合生活调护以提高疗效。

Q2：眩晕患者在饮食上有哪些禁忌？
A2：眩晕患者的饮食禁忌需根据证型辨证调整：①肝阳上亢证：忌食辛辣刺激（如辣椒、花椒）、肥甘厚味（如油炸食品、动物内脏）、酒类及咖啡等，以免助阳动风；可适当食用芹菜、菊花、决明子等平肝潜阳之品。②痰湿中阻证：忌生冷寒凉（如冷饮、冰水果）、甜腻黏滞（如蛋糕、巧克力）及肥甘厚味，以免助湿生痰；宜食薏米、茯苓、陈皮等健脾祛湿之品。③气血亏虚证：忌生冷、寒凉食物（如苦瓜、西瓜），以免损伤脾胃阳气；宜食红枣、桂圆、山药、瘦肉等健脾益气养血之品。④肾精不足证：忌辛辣、温燥食物（如羊肉、狗肉，偏阴虚者慎用），以免耗伤阴精；宜食黑芝麻、核桃、枸杞、黑豆等补肾填精之品，所有患者均应避免暴饮暴食，饮食以清淡、易消化为原则。