体癣与股癣是临床常见的皮肤浅部真菌感染性疾病,中医学将其归属“癣病”范畴，其中发于躯干、四肢等光滑皮肤者称为“圆癣”，发于腹股沟、会阴、肛周等部位者称为“阴癣”，中医认为，本病多因风湿热邪浸淫肌肤，或接触患者及衣物间接传染，病机核心为“风湿热蕴，虫毒侵袭”，日久可耗伤阴血，致血虚风燥、肌肤失养，中医治疗注重整体辨证，内服外治相结合，通过清热利湿、杀虫止痒、养血润燥等法，可有效控制症状、减少复发，且副作用相对较小。
中医对体癣股癣的病因病机认识
中医古籍中早有相关记载,《诸病源候论·癣候》云：“癣之病，由风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相搏，则血气否涩，毛发枯槴，则生癣。”《外科正宗》亦指出：“癣者，风、湿、热、虫四者皆可成之。”其病因主要包括：
- 外感风湿热邪：久居潮湿环境、汗出当风、雨淋浸渍等，使风湿热邪外侵，蕴结肌肤，郁而化热，发为红斑、丘疹、水疱，瘙痒不止。
- 虫毒传染：接触癣病患者或被污染的衣物、浴巾、席垫等，虫毒之邪侵袭肌肤，湿热与虫毒互结，缠绵难愈。
- 血虚风燥：病久耗伤阴血，或素体血虚，肌肤失于濡养，干燥脱屑，瘙痒反复，病程迁延。
病位在肌肤,与脾、肝二脏功能密切相关，脾主运化，若脾失健运，则内生湿浊，湿郁化热，湿热下注可发为股癣；肝经绕阴器，若肝经湿热，循经下注，亦易致阴癣，临床辨证需分清虚实主次，急性期以湿热、虫毒为主，慢性期以血虚风燥为主。
中医辨证论治与内治法
中医治疗体癣股癣强调“辨证论治”，根据患者皮损特点、伴随症状及舌脉表现，分为不同证型，并选用相应方药，常见证型、治法及代表方如下表所示：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热蕴肤证 | 皮损红斑、丘疹、水疱，边界清楚，中央消退，边缘潮红，瘙痒剧烈，抓破后渗液，伴口苦、便溏，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，解毒止痒 | 萆薢渗湿汤合五味消毒饮 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁 |
| 肝经湿热证 | 股癣、阴癣为主，皮损红斑湿润，糜烂渗出，瘙痒明显，伴胁胀、口苦、小便黄，舌红苔黄腻，脉弦数 | 清肝利湿，杀虫止痒 | 龙胆泻肝汤合苦参丸 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、苦参、土茯苓、白鲜皮 |
| 血虚风燥证 | 病程日久，皮损局限，干燥脱屑，色素沉着，瘙痒时轻时重，夜间尤甚，伴乏力、纳差，舌淡苔白，脉细弱 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子合消风散 | 当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、蝉蜕、苦参、苍术、牛蒡子、石膏、知母、甘草 |
| 风热湿毒证 | 皮损鲜红，肿胀明显，水疱密集，瘙痒难忍，伴身热、头痛，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒利湿 | 消风散合五味消毒饮 | 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、金银花、野菊花、蒲公英 |
用药加减：若瘙痒剧烈，可加地肤子、白鲜皮以祛风止痒；渗出明显者，加滑石、车前子以利湿渗浊；皮损肥厚、苔藓样变者，加鸡血藤、丹参以活血通络；肝经湿热重者，加柴胡、郁金以疏肝理气，内服中药一般每日1剂，水煎分2次温服，7天为1个疗程，连续服用2~3个疗程后评估疗效。
中医外治法
外治是中医治疗体癣股癣的重要环节,可直接作用于患处，直达病所，快速缓解症状，根据皮损表现选择合适剂型和方法：
急性期（无渗液或渗出较少）
- 洗剂：选用炉甘石洗剂或颠倒散洗剂（大黄、硫黄各等份，研细末加医用酒精浸泡，取上清液）外涂，每日2~3次，有清热、收湿、止痒作用。
- 酊剂：土槿皮酊（土槿皮、苯甲酸、水杨酸）或百部酊（百部、蛇床子、75%酒精浸泡）外搽，每日1~2次，注意保护周围正常皮肤，避免刺激。
急性期（渗出较多）
- 溶液湿敷：用马齿苋、黄柏、苦参各30g，煎水取冷湿敷，每次15~20分钟，每日2~3次，有清热燥湿、收敛止痒之效。
- 粉剂：青黛散（青黛、黄柏、煅石膏、滑石各等份）外扑，保持患处干燥，减少渗出。
慢性期（干燥、脱屑、肥厚）
- 软膏：用黄连膏（黄连、黄柏、姜黄、当归、麻油）或雄黄膏（雄黄、氧化锌、凡士林）外涂，每日2次，以润燥、杀虫、软化皮损。
- 油剂：蛋黄油（煮熟鸡蛋黄熬油）或紫草油（紫草、麻油浸泡后煎炸）外搽，每日1~2次，适用于皮肤干燥皲裂者。
外治注意事项：① 搽药前需清洗患处，保持清洁；② 避免使用强刺激性药物，尤其是股癣、阴癣等皮肤薄嫩部位；③ 症状消失后应继续用药1~2周，以防复发；④ 若出现皮肤红肿、灼痛等过敏反应，需立即停药并就医。
调护与预防
中医强调“三分治，七分养”，体癣股癣的复发与调护密切相关：
- 保持皮肤清洁干燥：勤洗澡、勤换衣物，尤其运动出汗后及时擦干，避免潮湿环境；选择透气、宽松的棉质衣物，减少摩擦。
- 避免搔抓：搔抓可导致皮损扩散或继发细菌感染，瘙痒时可用手轻拍或用冷毛巾湿敷缓解。
- 切断传染途径：不与患者共用浴巾、衣物、鞋袜，浴巾、内裤需煮沸消毒或阳光下暴晒；自身有足癣、手癣者应同时治疗，防止交叉感染。
- 饮食调理：忌食辛辣、油腻、海鲜及发物（如辣椒、酒、羊肉、韭菜等），以免助湿生热；多食新鲜蔬菜水果，如绿豆、冬瓜、苦瓜等清热利湿之品。
- 增强体质：规律作息，避免过度劳累，适当运动（如太极、八段锦）以调和气血，增强机体抵抗力。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗体癣股癣一般需要多长时间才能痊愈？
解答：中医治疗体癣股癣的疗程因病情轻重、辨证是否准确及患者体质而异，一般而言，急性期（皮损面积小、症状轻）患者，经规范内服外治1~2个疗程（7~14天）即可明显缓解；慢性期或皮损面积较大、反复发作者，需2~3个疗程（14~21天）甚至更长时间，症状消失后，建议继续巩固治疗1~2周，并配合调护，以降低复发率，若治疗2周无效或皮损加重，需及时调整辨证方案，必要时结合西医抗真菌治疗。
问题2：治疗期间可以同时使用西药抗真菌药吗？两者会冲突吗？
解答：中医与西医治疗体癣股癣的作用机制不同，在医生指导下合理联用可增强疗效，一般不冲突，西药抗真菌药（如特比萘芬乳膏、克霉唑软膏、伊曲康唑胶囊等）可快速抑制真菌繁殖，缓解症状；中药则通过整体调节，改善湿热、血虚等体质，减少复发，联用时需注意：① 外用药避免与强刺激性中药酊剂、洗剂同用，以免损伤皮肤；② 内服中药与西药抗真菌药需间隔1~2小时，减少药物相互作用；③ 肝肾功能不全者慎用口服抗真菌药，中药可优先选择外治或健脾利湿、疏肝解毒等温和方剂，建议在中医师和皮肤科医生共同指导下进行中西医结合治疗。
