柏枝作为中药材，其药用部位、性味归经、功效主治及使用禁忌有哪些？

柏枝,为柏科植物侧柏（Platycladus orientalis (L.) Franco）的干燥嫩枝及叶，或圆柏（Sabina chinensis (L.) Ant.）的枝叶，是传统中药材中应用历史悠久的一味药，始载于《名医别录》，列为中品，历代本草如《本草纲目》《本草汇言》等均有记载，古人因柏树“四时常青，枝叶坚劲”，认为其有“固本守元、祛邪扶正”之效，不仅药用，亦常用于养生保健、祭祀避邪，体现了中医药“取象比类”的哲学思想。

基源与植物形态

柏枝的药用基源主要为柏科常绿乔木,以侧柏最为常用，圆柏（桧柏）亦作药用，侧柏高可达20米，树皮薄，红褐色，呈片状剥落；枝条向上斜展，叶片鳞形，交互对生，紧贴枝条，叶背中部有腺点，叶色深绿而有光泽；雌雄同株，球花单生于短枝顶端；成熟球果木质，红褐色，种鳞顶部有反曲的尖头，圆柏与侧柏形态相似，但叶片有鳞叶和刺叶两种，幼树多为刺叶，老树多为鳞叶，球果成熟时暗褐色，两者均分布于我国大部分地区，多栽培于庭园、路旁，或野生于山坡、山谷，秋季采收，剪取当年生嫩枝及叶，晒干或阴干，生用或炒炭用。

性味归经

根据《中国药典》及历代本草记载，柏枝味苦、涩，性平，苦能降泄、燥湿，涩能收敛，性平则药力缓和，不寒不热，归肺、肝、脾经：肺主气，司呼吸，肝藏血，脾统血，故柏枝既能入肺止咳，又能入肝、脾止血，兼能健脾祛湿。

功效主治

柏枝作为传统中药,功效多样，临床应用广泛，主要可归纳为以下五方面：

收敛止血，凉血止血

柏枝味涩性平,入肺、肝经，既能收敛止血，又能凉血止血，适用于多种出血证，尤以热性出血为宜。《本草汇言》言其“止衄、吐、崩、痢之要药也”，《本草备要》亦载其“治吐血、衄血、血痢、崩中带下、肠风、尿血”，常用于：

• 吐血、衄血：因肝火上炎或胃热炽盛所致的吐血（呕血鲜红）、衄血（鼻出血），可单用柏枝炭研末服，或配伍侧柏叶、白茅根、栀子等以增强凉血止血之效，如《圣济总录》柏枝散，以柏枝炭配伍黄连、黄芩，治疗血热吐血。
• 崩漏、便血：血热妄行所致的崩漏（阴道非周期性出血，量多色红）、便血（血色鲜红，肛门灼热），可配伍地榆炭、棕榈炭、阿胶等，标本兼顾，如《傅青主女科》中用柏枝炭配伍地黄、白芍，治疗血热崩漏。
• 外伤出血：新鲜柏枝捣烂外敷，或研末撒于伤口，利用其收敛作用促进止血，兼能预防感染。

降气止咳，祛痰平喘

柏枝性平入肺,能降肺气、止咳逆，用于肺系疾病，尤宜于肺热咳嗽。《药品化义》载：“柏枝叶，味苦带辛，辛能横行而散，苦能坚阴而降，专入肺经，咳嗽气逆之要药也。”常用于：

• 肺热咳嗽：症见咳嗽痰黄、黏稠难咯、口干咽痛，可配伍桑白皮、浙贝母、桔梗、黄芩等，清肺化痰、止咳平喘，如《医学入门》柏枝汤，以柏枝配伍瓜蒌、贝母，治疗热痰咳嗽。
• 肺虚久咳：症见咳嗽声低、痰少白黏、气短乏力，可用蜜炙柏枝，配伍款冬花、紫菀、五味子等，润肺止咳、敛肺益气，增强止咳效果而不伤正。

祛风湿，通经络

柏枝苦燥性平,能祛风除湿、舒筋活络，用于风湿痹痛、关节屈伸不利。《本草拾遗》言其“主风痹，脚膝疼冷”，《日华子本草》亦载其“治风痹，历节风，骨节疼”，因性平不燥，寒痹、热痹皆可应用：

• 寒湿痹痛：症见关节冷痛、遇寒加重、得热稍减，可配伍桂枝、附子、威灵仙等，温经散寒、祛湿通络，或用柏枝50g煎水，趁热熏洗患处，每日2次，每次30分钟，药物直接渗透，缓解关节僵硬。
• 湿热痹痛：症见关节红肿热痛、屈伸不利，可配伍忍冬藤、秦艽、黄柏等，清热利湿、通络止痛，内外同治，增强疗效。

乌发养发，固发生发

柏枝色黑质坚,古人取其“以色补色”“坚肾养血”之意，用于须发早白、脱发。《本草纲目》载：“柏叶，捣敷头，黑发，煮汁沐，去风屑。”《千金要方》亦有用柏叶“治头发不生”的记载，现代医学认为，须发早白多与肾精亏虚、血热风燥、气血不足相关，柏枝通过凉血养血、祛风润燥，可改善头皮环境，促进生发：

• 须发早白：症见头发花白、干枯易断，可配伍何首乌、黑芝麻、女贞子、墨旱莲等，滋补肝肾、乌发养颜，如七宝美髯丹加减，用柏枝配伍何首乌、当归，长期服用（3-6个月）可见效果。
• 脂溢性脱发：症见头皮油腻、头发细软易脱、头皮瘙痒，可配伍苦参、白鲜皮、蛇床子等，煎水外洗，清热燥湿、杀虫止痒，配合内服凉血消风中药，标本兼治。

止痒杀虫，敛疮生肌

柏枝含挥发油（如α-侧柏烯、β-蒎烯）、鞣质等成分，具有抗菌、消炎、止痒作用，用于皮肤疾病、疮疡溃烂。《本草原始》载：“柏枝叶，涂汤火伤，止痛灭瘢。”常用于：

• 湿疹、疥癣：症见皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出，可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等，煎水外洗，清热燥湿、杀虫止痒，或用鲜柏枝捣烂取汁，外涂患处，每日2-3次。
• 烫伤、疮疡溃烂：新鲜柏枝烧炭存性，研细末，麻油调敷，或配伍地榆、大黄、冰片等，清热解毒、敛疮生肌，促进伤口愈合，减少疤痕形成。

化学成分与药理作用

现代研究表明,柏枝的药效物质基础主要包括以下成分，其作用与传统功效高度吻合：

主要化学成分

药理作用

• 止血作用：柏枝炭中的鞣质能促进血小板聚集，缩短凝血时间（较生品缩短30%-50%），收缩局部血管，减少渗出；挥发油中的α-蒎烯、β-蒎烯能增强血管弹性，降低毛细血管通透性，协同发挥止血效果。
• 抗炎作用：黄酮类成分（槲皮素、山奈酚）和有机酸（没食子酸）能抑制炎症介质（PGE₂、TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，对角叉菜胶所致大鼠足肿胀抑制率达40%-60%。
• 镇咳祛痰作用：挥发油中的柠檬烯、α-侧柏烯能刺激呼吸道黏膜，促进腺体分泌，稀释痰液（祛痰作用）；同时抑制延髓咳嗽中枢，延长咳嗽潜伏期（镇咳作用），强度与可待因相当，但无依赖性。
• 抗氧化作用：槲皮素、柚皮素等黄酮类成分是强抗氧化剂，能清除·OH、O₂⁻等自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，减轻氧化应激损伤，延缓衰老。
• 抗菌作用：挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌的最低抑菌浓度（MIC）分别为0.5mg/mL、1.0mg/mL、2.0mg/mL，通过破坏细胞膜结构、抑制菌体代谢发挥抗菌作用。
• 乌发作用：柏枝中的铜、锌等微量元素是酪氨酸酶的激活剂，能促进黑色素合成；没食子酸鞣质能改善头皮微循环，营养毛囊，抑制5α-还原酶活性，减少睾酮向二氢睾酮转化，从而延缓脱发、促进生发。

炮制方法

柏枝的炮制方法不同,功效有所侧重，历代医家积累了丰富经验，常用炮制方法如下表：

临床应用与配伍

柏枝在临床应用中,需根据病情辨证配伍，以增强疗效：

内服配伍

• 止血配伍：血热出血（吐血、衄血）配侧柏叶12g、白茅根30g、栀子10g，清热凉血止血；气虚出血（崩漏、便血）配黄芪20g、党参15g、升麻6g，益气摄血；瘀血出血（外伤出血、产后恶露不尽）配三七粉3g（冲服）、蒲黄炭10g、茜草10g，化瘀止血。
• 止咳配伍：肺热咳嗽配桑白皮12g、浙贝母10g、黄芩10g，清肺化痰；肺寒咳嗽配干姜6g、细辛3g、五味子6g，温肺散寒；燥咳配沙参15g、麦冬12g、百合12g，润肺止咳。
• 乌发配伍：肾精亏虚（须发早白、腰膝酸软）配何首乌15g、熟地黄20g、枸杞子15g，滋补肝肾；血热风燥（头皮瘙痒、脱发）配生地黄15g、赤芍10g、蝉蜕6g，凉血消风；气血不足（头发干枯、面色萎黄）配当归12g、白芍12g、黄芪20g，养血益气。

外用配伍

• 风湿痹痛：柏枝50g、桂枝30g、威灵仙30g、艾叶20g，煎水熏洗患处，每日2次，每次30分钟，适用于寒湿痹痛。
• 湿疹瘙痒：柏枝30g、苦参30g、蛇床子30g、白鲜皮20g，煎水外洗，每日1次，适用于湿热浸淫型湿疹。
• 脱发：鲜柏枝100g、闹羊花20g、骨碎补30g，煎水取汁，外涂头皮，每日2次，配合梅花针叩刺，适用于斑秃。

使用注意

柏枝药性平和,但仍需注意以下事项，避免不良反应：

1. 禁忌人群：孕妇慎用（柏枝活血通络，可能引起子宫收缩）；脾胃虚寒者慎用（柏枝苦燥，易伤脾胃，症见食欲不振、腹胀、便溏者需配伍陈皮、白术等健脾药）；出血证无瘀热者不宜单用（虚寒性出血需配伍温经止血药，如炮姜、艾叶）。
2. 用量用法：内服煎汤，10-15g（止血用炭品，止咳用生品或蜜品）；外用适量，煎水洗或捣敷，不宜过量服用（每日超过30g可能引起恶心、头晕）。
3. 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂、皂荚等中药同用（“十八反”“十九畏”配伍禁忌）；服用期间忌食辛辣、油腻、生冷食物（以免影响药效）。
4. 不良反应：少数人外用后可能出现皮肤红肿、瘙痒等过敏反应，应立即停用；内服后若出现腹泻、腹痛，可减量或停用，并服用健脾止泻药（如参苓白术散）。

现代研究与应用进展

现代药理研究进一步验证了柏枝的传统功效,并拓展了其应用范围：

• 止血制剂：以柏枝炭为主，配伍侧柏叶、大黄炭等，制成“止血冲剂”，用于上消化道出血、功能性子宫出血，临床总有效率达90%以上，且无明显副作用。
• 止咳药物：从柏枝中提取挥发油制成“柏枝止咳露”，用于感冒后咳嗽、慢性支气管炎，具有起效快、口感好、不易成瘾的优点，已纳入《国家中成药标准汇编》。
• 日化产品：利用柏枝的乌发、止痒成分，开发出柏枝洗发水、柏枝护发素，用于脂溢性脱发、头屑过多，市场反馈良好，符合现代人“天然、绿色”的护肤需求。
• 农业应用：柏枝提取液对蚜虫、红蜘蛛等害虫有拒食、杀灭作用，可作为生物农药，替代化学农药，减少环境污染。

FAQs

问：柏枝和侧柏叶有什么区别？功效上有什么不同？
答：柏枝和侧柏叶均来源于柏科植物侧柏，但药用部位不同：柏枝是干燥的嫩枝及叶，而侧柏叶主要是干燥的叶片，功效上，两者均有止血、止咳、乌发的作用，但侧柏叶以止血见长，尤善于收敛止血，无论寒热出血均可应用，且长于清肺热、止咳喘（其叶部有效成分含量高于枝部）；柏枝则更侧重于祛风湿、通经络，外用治疗风湿痹痛、湿疹瘙痒的效果更佳，同时其乌发养发作用较侧柏叶更突出（枝部含有的促进黑色素合成的微量元素更丰富），临床应用时，若以止血为主，多用侧柏叶；若以祛风湿、乌发为主，多用柏枝。

问：柏枝可以长期用来乌发吗？有没有副作用？
答：柏枝作为传统乌发中药，适量使用有一定效果，但不宜长期过量服用，柏枝性涩，长期大量内服（超过3个月，每日超过15g）可能引起胃肠道不适，如恶心、腹胀、便秘等；其含有的挥发油成分过量可能对肝脏造成负担（动物实验显示，高剂量柏枝挥发油可使肝转氨酶轻度升高），须发早白多与肾虚、血热、血虚相关，柏枝乌发作用主要是基于“以色补色”和凉血养血，若为肾精亏虚所致，需配伍何首乌、熟地黄等补肾填精药，单用柏枝效果有限，建议在中医师指导下，根据体质辨证用药，一般连续服用1-3个月，有效后可间隔一段时间再服，避免长期使用，外用柏枝汁或煎水洗头相对安全，但需注意皮肤过敏反应，如出现红肿、瘙痒应立即停用。