手足拘挛是指手足筋脉拘急挛缩，活动受限，属于中医“筋病”“痉病”范畴，多因气血亏虚、肝肾不足、寒湿痹阻或痰瘀阻络导致筋脉失养、拘急不松所致，中医治疗强调辨证论治，通过中药、针灸、推拿等多种方法综合调理，以舒筋活络、调和气血、濡养筋脉。
中医认为，手足拘挛的病位在筋，与肝、脾、肾关系密切，肝主筋，肝血不足则筋失所养，拘挛不用；脾主肌肉四肢，脾虚气血生化乏源，或脾虚生湿痰，湿痰阻络则筋脉拘急；肾主骨生髓，肝肾阴虚则水不涵木，虚风内动，致手足抽搐；寒湿外袭或跌仆损伤，寒凝气滞、血瘀阻络，亦可导致筋脉拘挛，临床常见证型有肝血亏虚、脾虚湿盛、肝肾阴虚、寒湿痹阻等,治疗需根据不同证型选择相应方法。
中药治疗是核心手段，需辨证施治,以下为常见证型的治疗思路：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药举例 |
|---|---|---|---|---|
| 肝血亏虚证 | 手足拘急，麻木不仁，面色萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，舌淡苔白，脉弦细 | 养血柔筋，舒络活络 | 四物汤加减 | 当归、白芍、熟地、川芎、鸡血藤、木瓜、牛膝、甘草 |
| 脾虚湿盛证 | 手足沉重拘挛，肌肉酸胀，纳呆便溏，乏力少气，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 | 健脾祛湿，舒筋通络 | 参苓白术散加减 | 党参、白术、茯苓、薏苡仁、木瓜、伸筋草、独活、陈皮 |
| 肝肾阴虚证 | 手足拘挛，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾，养阴熄风 | 六味地黄丸合大定风珠 | 熟地、山茱萸、山药、龟甲、鳖甲、白芍、阿胶、钩藤（虚风甚者加） |
| 寒湿痹阻证 | 手足拘挛冷痛，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白滑，脉弦紧 | 散寒除湿，温经通络 | 乌头汤加减 | 制川乌、麻黄、黄芪、白芍、甘草、细辛、威灵仙、桑枝（川乌需先煎久煎以减毒） |
针灸治疗通过刺激经络腧穴，调和气血、疏通筋脉，常选穴位包括：局部取穴合谷（手阳明大肠经原穴，通经活络）、太冲（足厥阴肝经原穴，平肝熄风、疏筋解挛）、曲池（手阳明大肠经，舒筋利节）、阳陵泉（足少阳胆经“筋会”，舒筋利节）；远端取足三里（足阳明胃经，调理脾胃、生化气血）、三阴交（足太阴脾经，肝脾肾三经交会，滋补肝肾）；辨证取穴：肝血亏虚加血海、脾俞；脾虚湿盛加阴陵泉、丰隆；肝肾阴虚加太溪、太冲；寒湿痹阻加关元、命门，操作时，虚证用补法（轻刺慢捻、提插轻浅），实证用泻法（重刺快捻、提插幅度大），寒湿证可配合艾灸温针，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次,10次为1疗程。
推拿治疗可缓解肌肉紧张、改善关节活动度，患者取坐位或卧位，医者先用滚法放松肩部、上肢、下肢肌肉5-10分钟，重点在肱二头肌、股四头肌等肌群；再用拿法拿捏肩井、合谷、太冲、足三里等穴，每穴1-2分钟；接着按揉曲池、阳陵泉、三阴交等穴以酸胀为度；最后对指间、腕、踝关节进行被动屈伸、旋转，幅度由小到大，以患者能耐受为度，操作需轻柔避免暴力，每次20-30分钟,每日或隔日1次。
其他疗法如中药外敷（当归、伸筋草、透骨草、威灵仙各30g，煎煮后湿热敷患处，每日2次，适用于寒湿、血瘀证）、艾灸（关元、气海、足三里等穴，温和灸每穴15分钟，适用于虚寒证）、穴位贴敷（三伏贴取白芥子、细辛研末，姜汁调敷肺俞、脾俞，适用于阳虚寒盛）等,可作为辅助手段。
调护方面，需注意避寒保暖，避免久居潮湿环境；饮食宜辨证调理，如肝血亏虚食枸杞红枣乌鸡汤，脾虚湿盛食薏米红豆粥，肝肾阴虚食百合银耳羹；功能锻炼可选择太极拳、八段锦，重点活动指腕、踝关节，每日2-3次,循序渐进。
FAQs
Q1：手足拘挛需要长期治疗吗？
A：手足拘挛的治疗周期因病因、病程及个体差异而异，若为急性劳损或外感寒湿，经中药、针灸等治疗1-2个月可能缓解；若为慢性疾病（如肝肾不足、气血亏虚），需长期调理，通常3-6个月或更久，配合调护和功能锻炼可缩短疗程，减少复发。
Q2：中医治疗手足拘挛有禁忌吗？
A：存在一定禁忌：孕妇慎用活血化瘀药（如川芎、红花）及强刺激穴位（如合谷、三阴交，可能引发宫缩）；皮肤破损或感染者禁用中药外敷、艾灸；严重器质性疾病（如骨折、肿瘤压迫）导致的手足拘挛，需先治疗原发病，中医作为辅助疗法；体质虚弱者针灸手法宜轻,避免晕针。
