胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,中医治疗注重整体观念与辨证论治，通过调节机体阴阳平衡、扶正祛邪，可改善患者症状、提高生活质量、延长生存期，以下为1则胃癌中医治疗医案及常见辨证分型归纳。
胃癌中医治疗医案
患者张某,男，62岁，2021年3月初诊，患者因“上腹胀痛3个月，体重减轻5kg”就诊，胃镜活检示“胃窦腺癌（Ⅲ期）”，已行2周期化疗（方案为奥沙利铂+替吉奥），出现恶心呕吐、纳差乏力、口干便结等症状，遂求治于中医，刻下症：上腹胀闷隐痛，食后加重，恶心欲呕，神疲乏力，面色萎黄，口干咽燥，大便干结，舌质红、少苔，脉细数，中医辨证属“胃热伤阴，脾胃气虚”证，治以养阴清热、健脾益气。
方药：太子参15g，麦冬12g，沙参15g，玉竹12g，白术10g，茯苓15g，陈皮6g，半夏9g，竹茹10g，火麻仁15g，炙甘草6g，每日1剂，水煎分早晚两次服，同时嘱患者饮食清淡，忌辛辣油腻，调畅情志。
二诊（2021年4月）：患者腹胀痛较前减轻，恶心呕吐缓解，纳食稍增，仍感乏力，口干便结改善，舌质淡红、苔薄白，脉细，上方去竹茹、火麻仁，加黄芪20g、山药15g以增强健脾益气之力。
三诊（2021年6月）：患者精神好转，体重增加2kg，无明显腹胀痛，纳眠可，二便调，复查血常规、肝肾功能无明显异常，胃镜示肿瘤较前缩小，继续守方加减调理，随访1年，病情稳定，生活质量良好。
胃癌常见中医辨证分型及治法方药
| 辨证分型 | 核心症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肝胃不和型 | 胃脘胀痛，痛引两胁，嗳气频繁，情绪不畅 | 疏肝和胃 | 柴胡疏肝散加减 | 柴胡、白芍、陈皮、枳壳、香附、川芎、甘草 |
| 脾胃虚寒型 | 胃脘隐痛，喜温喜按，食欲不振，便溏乏力 | 健脾温中 | 附子理中汤加减 | 附子、干姜、党参、白术、茯苓、陈皮、生姜 |
| 瘀血内阻型 | 胃脘刺痛，固定不移，舌质紫暗或有瘀斑 | 活血化瘀 | 膈下逐瘀汤加减 | 五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草 |
| 痰湿凝聚型 | 胃脘痞闷，呕吐痰涎，形体肥胖，苔腻 | 化痰散结 | 二陈汤合海藻玉壶汤加减 | 陈皮、半夏、茯苓、甘草、海藻、昆布、贝母、连翘 |
| 胃热伤阴型 | 胃脘灼痛，口干咽燥，饥不欲食，舌红少苔 | 养阴清热 | 玉女煎加减 | 石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝、沙参、玉竹 |
相关问答FAQs
Q1：中医治疗胃癌能替代西医手术、放化疗吗？
A1：中医治疗胃癌需与西医治疗优势互补，而非完全替代，早期胃癌以手术根治为主，术后可配合中医调理，减少复发风险；中晚期患者或无法耐受手术者，放化疗期间结合中医治疗可减轻恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副反应，提高治疗耐受性；对于晚期姑息治疗患者，中医以扶正祛邪为主，改善生活质量、延长生存期，具体治疗方案需根据患者病情、体质及分期，在医生指导下制定个体化方案。
Q2：胃癌患者中医调理期间饮食需要注意什么？
A2：胃癌患者饮食需遵循“健脾养胃、清淡易消化”原则，避免辛辣刺激（如辣椒、花椒）、油腻厚味（如肥肉、油炸食品）及生冷寒凉（如冷饮、生冷瓜果）食物，以防损伤脾胃阳气，可根据辨证分型调整饮食：如胃热伤阴者可食梨、百合、银耳等养阴生津；脾胃虚寒者宜食山药、大枣、生姜等温中健脾；痰湿重者少食甜腻食物，多吃薏米、赤小豆等利湿化痰，同时需少量多餐，细嚼慢咽，戒烟限酒，保持营养均衡。
