中医治疗颤振的辨证思路、方法及临床疗效如何？-中医治疗-桦欧浅月中药网

中医治疗颤振（又称“颤证”“振掉”）是以肢体不自主震颤、摇动为主要表现的病症，现代医学中常见于帕金森病、特发性震颤、肝豆状核变性等锥体外系疾病，中医认为颤振病位在筋，与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，治疗以“息风止颤”为核心，结合辨证论治，兼顾整体调理，临床疗效显著且副作用较小。

中医治疗颤振

中医对颤振的病因病机认识

中医理论中,颤振的发病多因“风、火、痰、瘀、虚”相互作用，导致筋脉失养、肝风内动，具体病机可概括为四方面：

肝肾阴虚，风阳内动：年老体衰或久病耗伤肝肾之阴，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动，筋脉失于濡养而致颤振，此型多见于中老年患者，常伴头晕目眩、腰膝酸软等症。
气血亏虚，筋脉失养：脾胃虚弱，气血生化不足，或失血、劳倦过度，导致气血亏虚，筋脉失于濡养，虚风内动，引发颤振，患者常伴神疲乏力、面色苍白、心悸失眠等症。
痰热动风，筋脉拘急：饮食不节、脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，痰热互结扰动筋脉，致颤振兼肢体困重、胸闷口苦等症。
髓海不足，神机失用：肾精亏虚，不能生髓充脑，脑髓失养，神机失灵，筋脉失控而颤振，多伴反应迟钝、健忘痴呆等症。

中医治疗颤振强调“辨证论治”，根据不同证型采用治法，常用分型及治疗方案如下表所示：

证型	主症	治法	代表方剂	常用药味
肝肾阴虚证	肢体颤振幅度较大，肌肉僵紧，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数	滋补肝肾，育阴息风	天麻钩藤饮合大定风珠	天麻、钩藤、石决明、白芍、生地、麦冬、龟甲、鳖甲、杜仲、牛膝
气血亏虚证	颤振日久，幅度较小，神疲乏力，面色萎黄，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱	益气养血，息风止颤	八珍汤合止痉散	党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、全蝎、蜈蚣、天麻
痰热动风证	颤振兼肢体震颤、手足肿胀，胸闷脘痞，口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑	清热化痰，息风通络	导痰汤合天麻钩藤饮	半夏、陈皮、茯苓、胆南星、竹茹、天麻、钩藤、黄芩、栀子、石菖蒲、全蝎
髓海不足证	颤振日久，动作迟缓，头晕耳鸣，健忘呆滞，舌淡体胖，苔白腻，脉沉细	填精益髓，醒脑开窍	龟鹿二仙胶合左归丸	龟甲胶、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝、石菖蒲、远志

除中药内服外,中医外治法在颤振治疗中具有重要作用，可辅助改善症状、减少药物依赖：

中医治疗颤振

针灸治疗：以“督脉、足厥阴肝经、足少阴肾经”为主穴，常用百会、风池、合谷、太冲、足三里、三阴交、太溪等，肝阳上亢者加太冲、行间平肝潜阳；气血亏虚者加关元、气海、脾俞、胃俞补益气血；痰热动风者加丰隆、阴陵泉、中脘化痰清热，一般每次留针30分钟，每周3-5次，10次为一疗程。
推拿按摩：以“舒筋活络、调和气血”为原则，按揉肝俞、肾俞、脾俞等背俞穴，点按风池、风府、肩井、曲池、阳陵泉等穴位，配合四肢拿捏、关节被动活动，每日1次，每次20-30分钟，可缓解肌肉僵紧、改善肢体功能。
穴位贴敷：将天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣等药物研末，用黄酒或蜂蜜调制成膏，贴敷于肝俞、肾俞、涌泉等穴位，通过皮肤渗透直达病所，每次贴敷4-6小时，每日1次，适用于肝肾阴虚、风阳内动型患者。

颤振的恢复需结合日常调护,以延缓病情进展：

情志调畅：避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、练书法等方式舒缓心情，肝主疏泄，调畅情志有助于平息肝风。
饮食调理：根据证型选择饮食，肝肾阴虚者宜食枸杞、山药、黑芝麻等滋阴补肾之品；气血亏虚者宜食红枣、桂圆、瘦肉、鸡蛋等益气养血之品；痰热动风者宜食冬瓜、芹菜、梨等清热化痰之品，忌辛辣、油腻、生冷食物。
生活起居：规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠；适当进行太极、八段锦、散步等缓和运动，以不疲劳为度，有助于气血运行、筋脉濡养。