中医认为,头发为“血之余”“肾之外华”，其生长与脱落、润泽与枯槁，与肝、肾、脾三脏功能及气血盛衰密切相关，若肝肾不足、气血亏虚、血热风燥或瘀血阻络，均可导致脱发、白发、头发干枯等问题，中医治疗头发问题注重整体调理，通过内服中药调和脏腑、气血，配合外用药物直达病所，标本兼顾，以下从内治药物、外治药物及辨证论治等方面详细介绍中医治疗头发的常用药物与方法。
内治药物：调和脏腑，滋养生源
内服中药是中医治疗头发问题的核心,根据不同证型，常分为以下几类：
补益肝肾类
肾藏精,其华在发；肝藏血，血生发，肝肾亏虚则精血不足，头发失养，常见于脱发、白发、头发稀疏等症。
- 何首乌：性微温，味苦、甘、涩，归肝、心、肾经，制首乌能补肝肾、益精血、乌须发，常用于血虚萎黄、须发早白、脱发等，如经典方“七宝美髯丹”以制首乌为君药，生首乌截疟、润肠，外用可治疮癣。
- 枸杞子：性平，味甘，归肝、肾经，滋补肝肾、益精明目，常与制首乌、菟丝子配伍，增强养发固发之效。
- 菟丝子：性平，味辛、甘，归肝、肾、脾经，补益肝肾、固精缩尿，用于肝肾不足所致的脱发、腰膝酸软，常与枸杞子、覆盆子同用。
养血生发类
“发为血之余”，血虚则头发失于濡养，易见脱发、头发干枯、面色萎黄。
- 当归：性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，补血活血、调经止痛，为补血要药，常与熟地、白芍配伍（如四物汤），改善血虚脱发。
- 熟地黄：性微温，味甘，归肝、肾经，养血滋阴、补精益髓，与当归、何首乌同用，增强补血生发之功。
- 阿胶：性平，味甘，归肺、肝、肾经，补血止血、滋阴润燥，适用于血虚萎黄、心悸失眠、须发早白，常烊化冲服。
清热凉血类
血热生风,风盛血燥，头发失养，可见斑秃、脂溢性脱发（头油多、头皮屑多）。
- 侧柏叶：性寒，味苦、涩，归肺、肝、脾经，凉血止血、生发乌发，外用治脱发，如“柏叶酊”侧柏叶乙醇浸泡液涂抹头皮。
- 牡丹皮：性微寒，味苦、辛，归心、肝、肾经，清热凉血、活血化瘀，适用于血热型脱发，常与生地、赤芍同用。
- 赤芍：性微寒，味苦，归肝经，清热凉血、散瘀止痛，改善血热瘀滞所致的头皮瘙痒、脱发。
活血化瘀类
瘀血阻络,气血不畅，毛发失养，常见于久病脱发、全秃或普秃。
- 川芎：性温，味辛，归肝、胆、心包经，活血行气、祛风止痛，能上行头目，改善头部血液循环，常与当归、红花配伍。
- 红花：性温，味辛，归心、肝经，活血通经、散瘀止痛，用于瘀血阻滞的脱发，常与桃仁、川芎同用（如桃红四物汤）。
- 丹参：性微寒，味苦，归心、肝经，活血祛瘀、养血安神，能改善头皮微循环，常用于血瘀型脱发。
外治药物：直达病所，生发固发
外用药物通过直接作用于头皮,促进局部血液循环，清洁毛囊，常与内治药物协同使用。
洗剂（煎汤外洗）
- 透骨草、苦参、白鲜皮：各30g，煎汤外洗，适用于血热风燥型脂溢性脱发，能清热燥湿、祛风止痒。
- 侧柏叶、艾叶、花椒：各15g，煎汤外洗，适用于血虚寒凝型脱发，能温经通络、促进生发。
酊剂（乙醇浸泡）
- 生姜酊：新鲜生姜切片，75%乙醇浸泡1周，取液涂抹头皮，适用于血瘀型脱发，能温通血脉、刺激毛囊。
- 斑蝥酊：斑蝥（有毒，需严格控制用量）浸泡于乙醇中，外用治疗斑秃，能刺激毛囊生长，但需在医师指导下使用。
膏剂/油剂
- 桑叶柏叶膏：桑叶、侧柏叶各等份，水煎浓缩，加蜂蜜调膏，涂于头皮，适用于须发早白、脱发。
- 芝麻油：黑芝麻炒熟，捣烂用芝麻油调匀，涂于头发，能滋阴润燥，改善头发干枯分叉。
辨证论治与经典方剂
中医治疗头发强调“辨证论治”，根据患者体质、症状分型用药：
| 证型 | 辨证要点 | 治法 | 代表方剂 | 常用药组合 |
|---|---|---|---|---|
| 肝肾不足型 | 脱发缓慢，头发稀疏干枯，腰膝酸软，头晕耳鸣 | 补益肝肾，养血生发 | 七宝美髯丹 | 制首乌、枸杞子、菟丝子、当归、怀牛膝 |
| 血热风燥型 | 头皮瘙痒，头屑多，头发油腻，易脱落 | 清热凉血，祛风润燥 | 消风散加减 | 荆芥、防风、生地、苦参、侧柏叶 |
| 气血两虚型 | 头发细软，脱发渐重，面色苍白，神疲乏力 | 益气养血，生发固发 | 八珍汤加减 | 党参、白术、茯苓、当归、熟地、黄芪 |
| 瘀血阻络型 | 脱发日久，头皮刺痛，舌质紫暗或有瘀斑 | 活血化瘀，通络生发 | 通窍活血汤加减 | 川芎、赤芍、桃仁、红花、麝香（现多用人工） |
使用注意事项
- 辨证用药：中药需根据体质选用，如血热者误用温补药可能加重脱发，阴虚火旺者慎用桂枝、生姜等温燥之品。
- 坚持疗程：头发生长周期较长，一般需连续用药3-6个月，不可急于求成。
- 饮食配合：避免辛辣油腻，多食黑芝麻、核桃、桑葚等养血补肾之品；保证充足睡眠，避免熬夜。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗脱发一般多久能看到效果？
A1：中医治疗脱发的效果因人而异，与病程长短、证型、体质及用药依从性相关，一般而言，轻症患者（如暂时性脱发、斑秃）连续用药1-2个月可见新发萌出；病程较长、证型复杂者（如脂溢性脱发、全秃）需3-6个月甚至更长时间，治疗期间需注意观察头发密度、头皮状态变化，同时调整生活习惯，以巩固疗效。
Q2：中药治疗头发问题会有副作用吗？如何避免？
A2：中药治疗头发问题若辨证准确、用法合理，通常副作用较小，但部分药物需注意禁忌：如何首乌生用易致肝损伤，必须使用制首乌并遵医嘱；斑蝥、雄黄等有毒外用药需严格控制剂量和疗程，为避免副作用，建议在正规中医师指导下用药，不自行配伍；用药期间定期监测肝肾功能，出现不适（如恶心、皮疹、头皮红肿）立即停诊并调整方案。
