中医治疗胃炎经历需从患者视角切入，结合中医辨证思维与调护细节，展现个体化治疗的全过程，以下以一位30岁职场人士的慢性胃炎治疗经历为例,分阶段阐述中医诊疗逻辑与实践效果。
患者初诊时主诉胃脘部胀痛反复发作2年，加重1个月，自述工作压力大，常因加班饮食不规律，喜食辛辣生冷，近1个月胃脘胀痛明显，餐后加重，伴反酸、嗳气，食欲不振，大便溏薄，每日2-3次，舌淡红、苔白腻，脉弦细，曾在外院行胃镜检查，诊断为“慢性浅表性胃炎（中度）”，口服奥美拉唑、莫沙必利等药物，症状缓解但易反复,后经人推荐寻求中医治疗。
中医辨证：从“证”入手，把握病机本质
接诊中医师通过四诊合参，认为患者病位在胃，与肝、脾密切相关，核心病机为“肝胃不和，脾胃虚寒”：长期情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，胃气失和；饮食不节损伤脾胃阳气，运化无力，故见胃脘胀痛、便溏；苔白腻、脉弦细为肝郁脾虚之象，治法以“疏肝理气、健脾和胃”为主,兼顾温中散寒。
分阶段治疗：动态调整，方证对应
（一）初诊（第1-2周）：疏肝理气，和胃止痛
以柴胡疏肝散合香砂六君子汤加减，方药组成：柴胡12g，白芍15g，陈皮10g，枳壳10g，炙甘草6g，党参15g，白术12g，茯苓15g，木香6g，砂仁6g（后下），高良姜6g，海螵蛸15g，每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服，同时嘱患者停服奥美拉唑，避免生冷、辛辣、油腻饮食，每日三餐定时，餐后散步10分钟。
方解：柴胡疏肝解郁，白芍柔肝缓急，共为君药；陈皮、枳壳理气行滞，木香、砂仁醒脾和胃，助君药调畅气机；党参、白术、茯苓健脾益气，固护中焦；高良姜温中散寒，海螵蛸制酸止痛；炙甘草调和诸药，服药1周后，患者胃脘胀痛减轻，反酸、嗳气次数减少，大便每日1-2次，仍溏薄，舌脉同前。
（二）复诊（第3-4周）：健脾益气，温中化湿
患者气滞症状缓解，但脾虚湿盛仍存，调整方药为香砂六君子汤合平胃散加减：党参18g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁6g（后下），苍术10g，厚朴10g，炮姜6g，炙甘草6g，每日1剂，煎服法同前，同时建议患者增加山药、薏苡仁等健脾食材，避免熬夜。
方解：前方去柴胡、白芍（防辛散耗气），加苍术、厚朴燥湿运脾，半夏化痰降逆，炮姜温中散寒，服药2周后，患者胃脘胀痛基本消失，无反酸，食欲改善，大便成形，每日1次，精神状态好转，舌淡红、苔薄白，脉弦细。
（三）巩固期（第5-8周）：调理脾胃，巩固疗效
为防复发，以香砂六君子丸成药调理，每次6g，每日3次，口服，同时配合穴位贴敷（选取足三里、中脘、脾俞穴，用丁香、肉桂研末调敷），每周2次，增强健脾和胃功效，嘱患者保持情志舒畅，坚持规律饮食，适当练习八段锦中的“调理脾胃须单举”动作，促进脾胃运化。
治疗过程中的调护细节
中医治疗胃炎需“药食同调，形神共养”，患者全程注重以下调护：
- 饮食禁忌：严格避免咖啡、酒精、碳酸饮料，以及糯米、红薯等易产气食物，选择温软易消化的食物（如山药粥、小米粥），细嚼慢咽。
- 情志调节：每日睡前练习腹式呼吸5分钟，缓解工作压力；每周与朋友户外散步2次，保持心情愉悦。
- 生活作息：调整至23点前入睡，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，因“胃不和则卧不安”，充足睡眠有助于脾胃功能恢复。
疗效观察与随访
治疗8周后，患者症状完全消失，复查胃镜显示：胃黏膜充血、水肿基本消退，未见糜烂灶；病理检查示慢性炎症轻度（较治疗前中度减轻），随访6个月，患者未再出现胃脘胀痛，饮食、大便正常，工作效率显著提升。
治疗体会
中医治疗胃炎的核心在于“辨证求因，审因论治”，本案患者初以气滞为主，治以疏肝理气；脾虚症状显现后，转为健脾益气为主，体现了“动态辨证”的思维，患者主动配合调护，是疗效巩固的关键，中医不仅关注症状缓解，更注重通过调节肝、脾、胃功能，恢复人体自身平衡，达到“治病求本”的目的。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗胃炎见效慢吗？如何判断疗效？
A1：中医治疗胃炎的见效时间因人而异，轻者1-2周即可缓解症状，重者需1-2个月，疗效判断不仅依据症状改善（如胃痛、反酸减少），还需结合舌象、脉象变化及胃镜复查结果，患者服药后若腹胀减轻、食欲增加、大便成形，多提示脾胃功能逐渐恢复；若舌腻苔变薄、脉象由弦细转为和缓，是气血调和的征象，需注意，中医治疗强调“效不更方”，若方证对应，即使初期症状缓解不明显，也建议连续服药2-4周后再评估调整。
Q2：治疗期间可以同时服用西药吗？需要注意什么？
A2：中西医结合治疗胃炎需在医生指导下进行，若患者胃酸分泌过多，可短期联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）快速缓解症状，但建议与中药间隔1-2小时服用，避免药物相互作用，对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，西医根除治疗（如四联疗法）期间，可配合中药健脾和胃，减轻药物胃肠道反应（如恶心、腹泻），但需告知中医师正在服用的西药名称，避免方药冲突（如含大黄、黄连的中药可能影响抗生素疗效），症状稳定后，可逐渐停用西药,以中医调理为主。
