肝胆湿热是中医临床常见证型,多因外感湿热之邪，或饮食不节（过食肥甘辛辣、饮酒），导致湿热蕴结于肝胆，疏泄失常所致，临床以胁肋胀痛、口苦、厌食、腹胀、恶心呕吐、小便黄赤、大便不调为主要表现，严重者可见黄疸、带下黄臭、外阴瘙痒，男性可见睾丸肿痛，舌红苔黄腻，脉弦数，治疗当以清利肝胆湿热为基本原则，常用中草药多具苦寒之性，能清热燥湿、泻火解毒、利胆退黄，同时需配伍疏肝理气、健脾渗湿之品，以增强疗效并顾护脾胃，以下为常用清肝胆湿热的中草药及其具体应用。
常用清肝胆湿热的中草药
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龙胆草
性味苦寒，归肝、胆、膀胱经，为清肝胆湿热之要药，尤善清下焦湿热，功效清热燥湿、泻肝胆火，主治肝胆湿热下注之阴肿、阴痒、带下黄臭，以及肝火上炎之头痛目赤、胁痛口苦，内服煎汤，常用量3-6g，过量易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。 -
黄芩
性味苦寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，既能清热燥湿，又能泻火解毒，长于清中上焦湿热，主治肺热咳嗽、湿热黄疸、泻痢、热淋，肝胆湿热之胁痛口苦常配伍栀子、茵陈，煎服3-10g，清热多生用，安胎多炒用，脾胃虚寒者慎用。 -
栀子
性味苦寒，归心、肺、三焦经，功效泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，能清三焦湿热，尤善泻肝胆实火，主治热病心烦、湿热黄疸、淋证涩痛，肝胆湿热之胁痛常与柴胡、黄芩配伍，煎服5-10g，炒焦止血，脾虚便溏者忌用。 -
茵陈
性味苦辛微寒，归脾、胃、肝、胆经，为治黄疸要药，功专清利湿热、利胆退黄，无论阳黄（湿热黄疸）还是阴黄（寒湿黄疸，需配温药），均可应用，尤善治肝胆湿热所致的皮肤、巩膜黄染、小便短赤，煎服6-15g，外用适量，蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。 -
金钱草
性味甘咸微寒，归肝、胆、肾、膀胱经，既能利湿退黄，又能利尿通淋、解毒消肿，为治疗肝胆结石、胆囊炎及湿热淋证的要药，主治肝胆湿热之黄疸、胆结石、胆囊炎，以及湿热淋证、痈肿疔疮，煎服15-30g，大剂量可用至60g，脾胃虚寒者慎用。
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柴胡
性味苦辛微寒，归肝、胆经，功善疏肝解郁、升阳举陷，为疏肝理气之要药，肝胆湿热常因肝气郁结而加重，故需配伍柴胡以调畅气机，使湿热有外泄之机，常与黄芩、半夏配伍（如小柴胡汤加减），煎服3-10g，醋制可增强疏肝止痛作用，真阴亏损、肝阳上亢者忌用。 -
车前子
性味甘寒，归肝、肾、肺、小肠经，能清热利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目，善导湿热从小便而出，主治湿热淋证、水肿尿少、暑湿泄泻，肝胆湿热之黄疸、目赤肿痛常配伍泽泻、木通，煎服9-15g（包煎），肾虚遗滑者慎用。 -
泽泻
性味甘寒，归肾、膀胱经，功专利水渗湿、泄热，能清下焦湿热，常与车前子、茯苓同用以增强利湿之效，主治水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下，肝胆湿热之黄疸配伍茵陈、栀子可退黄，煎服6-10g，肾虚精滑者忌用。 -
黄连
性味苦寒，归心、脾、胃、胆、大肠经，清热燥湿、泻火解毒之力强，尤善清中焦湿热，并能清泻肝火，主治湿热痞满、呕吐泻痢、黄疸高热，肝胆湿热之胁痛、口苦常与吴茱萸配伍（左金丸），煎服2-5g，过量易伤胃气，脾胃虚寒者忌用。 -
苦参
性味苦寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，清热燥湿、杀虫、利尿，善治湿热泻痢、黄疸、带下阴痒，以及湿疹、皮肤瘙痒，肝胆湿热之胁痛常配伍龙胆草、栀子，外用可煎汤熏洗患处，煎服5-10g，脾胃虚寒者忌用，反藜芦。
核心中草药简表
| 草药名称 | 性味归经 | 主要功效 | 主治病症 | 常用用量（煎服） |
|---|---|---|---|---|
| 龙胆草 | 苦寒，归肝、胆、膀胱经 | 清热燥湿，泻肝胆火 | 胁痛口苦、阴肿阴痒、黄疸 | 3-6g |
| 黄芩 | 苦寒，归肺、胆、脾经 | 清热燥湿，泻火解毒 | 湿热黄疸、胁痛、肺热咳嗽 | 3-10g |
| 栀子 | 苦寒，归心、肺、三焦经 | 泻火除烦，清热利湿 | 黄疸、淋证、胁痛心烦 | 5-10g |
| 茵陈 | 苦辛微寒，归肝、胆经 | 清利湿热，利胆退黄 | 黄疸（阳黄、阴黄）、胆囊炎 | 6-15g |
| 金钱草 | 甘咸微寒，归肝、胆经 | 利湿退黄，利尿通淋 | 胆结石、黄疸、湿热淋证 | 15-30g |
| 柴胡 | 苦辛微寒，归肝、胆经 | 疏肝解郁，升阳举陷 | 肝郁胁痛、少阳寒热 | 3-10g |
| 车前子 | 甘寒，归肝、小肠经 | 清热利尿通淋，渗湿止泻 | 湿热淋证、黄疸、目赤肿痛 | 9-15g（包煎） |
| 泽泻 | 甘寒，归膀胱、肾经 | 利水渗湿，泄热 | 水肿、淋浊、黄疸 | 6-10g |
配伍原则与注意事项
配伍原则：肝胆湿热治疗需“清热与利湿并用”，因湿热互结，单清热则湿不除，单利湿则热不清，同时需配伍疏肝理气药（如柴胡、郁金）以助肝胆疏泄，配伍健脾药（如茯苓、白术）以防苦寒伤脾，若热重于湿，重用黄芩、栀子等清热药；湿重于热，重用茯苓、薏苡仁等利湿药；兼黄疸者，重用茵陈、金钱草利胆退黄。
注意事项：苦寒之品易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用或配伍健脾药；中病即止，避免久服；孕妇慎用活血、通利之品（如木通、大黄）；饮食宜清淡，忌辛辣油腻、饮酒，以免助湿生热。
相关问答FAQs
问：清肝胆湿热的中草药可以长期服用吗？
答：不建议长期服用，清肝胆湿热的中草药多性味苦寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、腹泻等脾胃虚寒症状，临床需在中医师指导下辨证使用，一般疗程不超过2-4周，症状缓解后应改为健脾祛湿或疏肝理气之品调理，脾胃虚弱者，可配伍茯苓、白术、陈皮等健脾药物，减轻苦寒之品对脾胃的损伤。
问：肝胆湿热患者除了中药治疗，还需要注意什么？
答：肝胆湿热患者需注重生活调护：①饮食忌辛辣刺激（辣椒、花椒）、肥甘厚味（肥肉、油炸食品）及饮酒，多食薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜等清淡利湿食物；②避免熬夜，保证23点至凌晨3点肝胆经当令时入睡，以助肝胆疏泄；③保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，可通过运动（如快走、太极拳）促进气血运行；④注意个人卫生，尤其外阴清洁，防止湿热下注；⑤定期复诊，根据症状变化调整治疗方案，避免延误病情。
