蜘蛛疮,中医学称为“缠腰火丹”“蛇串疮”，现代医学名为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性炎症性皮肤病，临床表现为沿神经单侧分布的簇集性水疱，伴灼痛、刺痛或神经痛，多见于成人，好发于胸胁、腰腹、头面部，中医认为其发病多因情志不畅，肝郁化火，或饮食不节，脾失健运，湿热内蕴，或年老体弱，气血亏虚，复感毒邪，致经络阻滞，气血凝滞而成，治疗以清热解毒、疏肝理气、健脾利湿、活血化瘀为基本原则，内服外用结合，疗效显著。
从病因病机看,蜘蛛疮与“火、湿、毒、瘀”密切相关，肝经郁火者，因情志抑郁，肝气郁结，日久化火，循经外发，发于胸胁、头面，皮疹鲜红，灼热刺痛；脾虚湿蕴者，过食辛辣肥甘，损伤脾胃，运化失职，湿热内蕴，发于腰腹、下肢，皮疹色淡，水疱密集；气滞血瘀者，多见于年老或久病患者，病后余毒未清，经络阻滞，气血凝滞，疼痛迁延不愈，临床需辨证论治，选择针对性方剂。
辨证论治是核心,不同证型治法各异，具体如下表：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 肝经郁火证 | 皮疹鲜红，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数 | 清肝泻火，解毒利湿 | 龙胆泻肝汤加减 |
| 脾虚湿蕴证 | 皮疹色淡，水疱密集，疼痛不甚，伴纳差腹胀，便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 | 健脾利湿，解毒化浊 | 除湿胃苓汤加减 |
| 气滞血瘀证 | 皮疹消退后局部疼痛不止，呈刺痛或灼痛，夜间加剧，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉涩 | 活血化瘀，通络止痛 | 桃红四物汤加减 |
内服方剂中,龙胆泻肝汤适用于肝经郁火证，方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火，柴胡、当归疏肝养血，车前子、泽泻清热利湿，甘草调和诸药，热甚者加金银花、连翘以解毒；除湿胃苓汤适用于脾虚湿蕴证，方用苍术、厚朴健脾燥湿，茯苓、猪苓利湿渗湿，陈皮、木香理气和中，黄连、苦参清热燥湿，湿重者加薏苡仁、车前子；桃红四物汤适用于气滞血瘀证，方用桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，赤芍、生地凉血止痛，黄芪、党参益气扶正，疼痛甚者加延胡索、乳香、没药以通络止痛。
外用方剂可直接作用于患处,缓解症状，马齿苋膏：取新鲜马齿苋200g洗净捣烂，加冰片5g调匀，外涂患处，每日3次，适用于早期水疱未破溃者，有清热解毒、燥湿收敛之效；雄黄解毒散：雄黄30g、大黄30g、黄柏30g共研细末，麻油调敷，每日1次，适用于水疱破溃糜烂者，可解毒燥湿、生肌收口；青黛散：青黛20g、滑石20g、黄柏20g、冰片5g研细末，香油调涂，每日2次，适用于皮疹红肿明显者，有清热、止痛、保护创面作用。
治疗期间需注意：饮食宜清淡，忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物及酒类，以免助湿生热；保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦，防止继发感染；注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，情志舒畅，避免焦虑抑郁；年老体弱、疼痛剧烈者需及时就医，必要时结合西医抗病毒、营养神经治疗，以防并发症。
相关问答FAQs：
问：蜘蛛疮能根治吗？
答：蜘蛛疮通过及时规范治疗，多数患者可治愈，预后良好，但部分患者（尤其是老年人）可能在皮疹消退后遗留神经痛（带状疱疹后遗神经痛），这与体质、病程、治疗是否及时有关，中医通过内服中药（如益气活血、通络止痛之剂）配合针灸、穴位贴敷等疗法，可有效缓解后遗神经痛，降低后遗症发生率。
问：中草药治疗蜘蛛疮期间需要注意什么？
答：中草药治疗期间需注意三点：一是严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药，尤其是肝肾功能不全者，需定期复查肝肾功能；二是外用药需注意观察皮肤反应，若出现红肿、瘙痒加重等过敏现象，应立即停用并清洗；三是治疗期间若出现高热、皮疹泛发、眼部受累（如眼睑红肿、视力模糊）等情况，需及时就医，必要时中西医结合治疗，以免延误病情。
