肠风是中医学中常见的病证，属于“便血”范畴，以“血色鲜红，先血后便，或血与便下，肛门灼热”为主要临床特征，其名首见于《诸病源候论·痢病诸候》，指出“肠风者，由大肠蕴热甚，或湿热之气，乘虚流入肠间，致血随气下”，中医认为，肠风的发生多与外感风邪、饮食不节、情志失调、久病体虚等因素相关，导致风邪与热/湿结，或脾虚不统血，或阴虚内热，损伤肠络，血溢脉外而致，临床治疗需辨证论治，结合中药、针灸、外治等多种方法，并配合生活调护，以达止血、调肠、固本之效。
肠风的病因病机
中医认为肠风的核心病机在于“肠络受损”，具体可归纳为以下几方面：
- 外感风邪：风为阳邪，善行数变，易袭阳位，外感风热之邪，或风寒之邪入里化热，风热搏结于大肠，灼伤血络，血随气下，致便血鲜红，如《素问·阴阳应象大论》言“阳胜则外热”，风热炽盛则迫血妄行。
- 饮食不节：过食辛辣厚味、醇酒炙煿，或恣食生冷，致湿热内蕴，下注大肠，损伤肠络；或饮食不洁，湿热疫毒侵袭，肠道气血壅滞，腐败成脓，血随便下。
- 情志失调：忧思恼怒过度，肝气郁结，郁久化火，横逆犯脾，脾失统摄；或肝火下移大肠，灼伤血络，致便血鲜红，伴急躁易怒、口苦等症。
- 久病体虚：素体脾胃虚弱，或劳倦过度、久病失养，致中气亏虚，统摄无权，血不循经，渗于肠间；或久病及肾，肾阴不足，虚火内生，灼伤肠络，致便血量少色红，伴潮热盗汗等阴虚症状。
辨证论治
临床治疗肠风需根据病因、症状、舌脉辨证分型，以“审因论治”为原则，兼顾止血与调肠，常见证型及治法如下：
| 证型 | 辨证要点 | 治法 | 代表方药 | 加减应用 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|---|
| 风热肠风 | 便血鲜红，滴下或喷射而出，先血后便，肛门灼热，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。 | 疏风清热，凉血止血 | 凉血地黄汤（《医宗金鉴》）加减：生地、赤芍、丹皮、槐花、地榆、荆芥、防风、黄芩、甘草。 | 出血多加三七粉（冲服）、侧柏叶；腹痛加木香、白芍；便秘加火麻仁、杏仁。 | 大肠俞、长强、承山、合谷、曲池，用泻法，每日1次，每次留针20-30分钟。 |
| 湿热肠风 | 便血鲜红，量多，大便黏滞不爽或夹有脓液，肛门坠胀，口苦，苔黄腻，脉滑数。 | 清热利湿，止血 | 槐角丸（《和剂局方》）加减：槐角、地榆、黄芩、黄连、当归、防风、枳壳、生地。 | 湿热甚加薏苡仁、败酱草；腹痛加延胡索、川楝子；里急后重加木香、槟榔。 | 上巨虚、阴陵泉、大肠俞、承山，用泻法，可配合艾灸关元穴（温通气血）。 |
| 脾虚肠风 | 便血色淡红，量少，反复发作，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。 | 健脾益气，摄血止血 | 归脾汤（《济生方》）加减：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、仙鹤草、炮姜。 | 气虚甚加升麻、柴胡（升阳举陷）；便溏加炒山药、芡实；出血不止加艾叶炭、灶心土。 | 脾俞、胃俞、足三里、三阴交、长强，用补法，可加灸关元、气海（温补中气）。 |
| 阴虚肠风 | 便血色鲜红，量少，伴口干咽燥，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。 | 滋阴清热，止血 | 知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减：知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、阿胶（烊化）、地榆、槐花。 | 盗汗加五味子、浮小麦；腰膝酸软加杜仲、牛膝；便秘加火麻仁、玄参。 | 肾俞、太溪、三阴交、长强、大肠俞，用平补平泻法，可配合艾灸涌泉穴（引火归元）。 |
中医特色疗法
除内服中药外，肠风还可结合外治法以增强疗效：
- 针灸疗法：以“通调肠络、调和气血”为原则，主穴取大肠俞（背俞穴，通调大肠气机）、长强（络穴，近治肛门便血），配穴根据证型选取（如风热配曲池、合谷；脾虚配脾俞、足三里），实证用泻法，虚证用补法，可配合艾灸温阳固脱。
- 中药保留灌肠：适用于出血量多或局部症状明显者，常用方：槐花、地榆各30g，黄柏、黄连各15g，浓煎取100mL，每晚保留灌肠30分钟，直接作用于肠络，清热止血。
- 穴位贴敷：脾虚肠风者，用黄芪、吴茱萸各等份研末，米醋调糊贴敷神阙穴，以健脾摄血；阴虚肠风者，用知母、黄柏各15g，研末贴敷涌泉穴，引火归元。
生活调护
肠风的发生与饮食、起居密切相关，需注重调护以预防复发：
- 饮食调理：忌辛辣刺激（辣椒、花椒）、肥甘厚味（油炸、肥肉）及生冷寒凉（冰饮、生冷瓜果），以免助湿生热或损伤脾阳，根据证型选择食物：风热型可食马齿苋、绿豆汤（清热凉血）；湿热型可食薏米粥、赤小豆汤（利湿化浊）；脾虚型可食芡实粥、黄芪炖鸡（健脾益气）；阴虚型可食百合银耳羹、枸杞子茶（滋阴润燥）。
- 起居有常：避免久坐久立（减轻肛门压力），保持肛门清洁，便后温水坐浴（促进局部血液循环）；规律作息，避免熬夜（耗伤阴血）。
- 情志调畅：肝气郁结可影响脾胃运化及肠络通畅，需保持心情舒畅，避免焦虑、恼怒，可通过听音乐、散步等方式调节情绪。
- 适度运动：如八段锦（“调理脾胃须单举”）、太极拳、散步等，以增强体质，促进气血运行，但避免剧烈运动（耗气动血）。
相关问答FAQs
Q1：肠风和肠癖有什么区别？
A：肠风与肠癖均属中医“便血”范畴，但病机与临床表现不同，肠风以“血色鲜红，先血后便，血量较多，肛门灼热”为特点，多因风热、湿热等实邪所致，起病较急，属实证；肠癖则以“血色暗红或紫黑，先便后血，血量较少，病程较长”为特点，多因脾虚不统、瘀血阻络等虚证或虚实夹杂所致，常伴面色苍白、乏力等虚象，简言之，肠风“血鲜红、先血后便、多实”，肠癖“血暗红、先便后血、多虚”。
Q2：中医治疗肠风需要多久能见效？
A：疗效因病情轻重、辨证准确性及患者体质而异，一般而言，风热、湿热型肠风（实证）若辨证准确，用药1-2周可见明显好转，出血量减少，肛门灼热、腹痛等症状缓解；脾虚、阴虚型肠风（虚证）病程较长，需坚持服药2-4周，配合生活调护才能稳定疗效，防止复发，若用药2周后症状无改善，或出现便血量增多、腹痛加剧等情况，需及时复诊，排除痔疮、肠炎、肠道息肉等器质性疾病,调整治疗方案。
