中医认为牙痛虽病位在齿，但与脏腑功能失调、气血运行不畅密切相关，治疗时强调整体观念与辨证论治，通过调和脏腑、疏通经络、清热泻火、滋阴降火等方法，达到标本兼治的目的，其理论基础源于中医对牙齿与脏腑经络关系的认识：齿为骨之余，骨赖肾精滋养，故肾虚可致牙齿失养而痛；胃脉络齿龈，胃火炽盛可循经上攻致牙龈肿痛；外感风热、风寒之邪，或瘀血阻滞、虫蚀牙齿等，均可引发牙痛，中医治疗牙痛的核心在于“审证求因，审因论治”，针对不同病因病机采用个性化方案,而非单纯止痛。
牙痛的病因病机
中医将牙痛的病因分为外感与内伤两大类，外感多因风、火、寒邪侵袭，如风热之邪循经上攻，或风寒之邪凝滞经络；内伤则与脏腑功能失调相关，其中胃火炽盛、肾阴亏虚、虚火上炎最为常见，具体而言：
- 胃火牙痛：多因过食辛辣厚味、嗜酒肥甘，导致胃中积热，火热循胃经上蒸齿龈，气血壅滞而致红肿热痛，甚则出血化脓。
- 肾虚牙痛：肾主骨生髓，齿为骨之余，若肾阴不足，虚火上炎，牙齿失于濡养，可见隐痛、松动；肾阳虚衰，虚阳浮越于上，也可致冷痛、遇冷加重。
- 风热牙痛：外感风热之邪，或风寒郁而化热，风热邪毒循手阳明大肠经或足阳明胃经上攻齿龈，致牙龈红肿、疼痛剧烈。
- 其他因素：如瘀血阻滞经络，或虫蚀牙齿（龋齿），亦可引发牙痛,但临床相对少见。
中医辨证分型与治疗
针对不同证型的牙痛，中医采用内服中药、针灸、外治法等多种手段，以下为常见证型的治疗要点：
| 证型 | 病因病机 | 主症特点 | 治法 | 代表方剂 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|---|
| 胃火炽盛 | 胃中积热，上蒸齿龈 | 牙龈红肿热痛，痛引头脑，口臭，便秘，舌红苔黄，脉滑数 | 清胃泻火，凉血止痛 | 清胃散（黄连、升麻、生地等） | 合谷（大肠经，泻热）、内庭（胃经，清胃火）、颊车（局部，通络止痛） |
| 肾阴亏虚 | 肾阴不足，虚火上炎 | 牙齿隐痛，松动，牙龈萎缩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，益肾固齿 | 知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地等） | 太溪（肾经，滋肾阴）、照海（肾经，降虚火）、太冲（肝经，引火下行） |
| 风热侵袭 | 风热邪毒循经上攻 | 牙龈红肿疼痛，恶寒发热，头痛，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒消肿 | 银翘散加味（金银花、连翘、牛蒡子等） | 风池（祛风解表）、外关（三焦经，清热解毒）、下关（局部，通络） |
| 肾阳虚衰 | 肾阳不足，虚阳浮越 | 牙齿冷痛，遇冷加重，遇热稍减，牙龈淡红不肿，腰膝冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白 | 温补肾阳，引火归元 | 金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地等） | 关元（任经，温肾阳）、命门（督脉，补肾阳）、涌泉（肾经，引火下行） |
中医外治法特色
除内服药物与针灸外，中医外治法在牙痛治疗中起辅助作用，可快速缓解症状：
- 含漱法：用露蜂房、细辛、薄荷等煎水漱口，适用于风热、胃火牙痛，能清热解毒、消肿止痛；或用食盐、花椒煎水，适用于寒性牙痛，可温中散寒。
- 外敷法：将冰片、樟脑、吴茱萸等研末，用醋或香油调敷于患侧颊车、下关穴，或直接敷于牙龈肿痛处，可通络止痛、引火下行。
- 穴位贴敷：取吴茱萸适量研末，用醋调成糊状，敷于涌泉穴（双侧），睡前贴敷，晨起取下，适用于虚火上炎之牙痛，可引火归元。
中医治疗牙痛的优势
中医治疗牙痛强调“标本兼治”：通过清热、泻火、祛风等方法快速缓解疼痛（治标）；通过调理脏腑功能（如清胃热、滋肾阴、温肾阳）改善体质，减少复发（治本），中药、针灸等疗法副作用小，适用于对西药过敏或不愿接受西医治疗的患者，尤其对于慢性、反复发作的牙痛（如牙周炎、牙本质过敏等）,中医通过整体调节能取得较好疗效。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗牙痛能根治吗？
A：中医治疗牙痛的效果取决于病因与病程，对于急性牙痛（如急性牙龈炎、牙周炎），通过辨证论治（如清胃泻火、疏风清热）多能快速缓解症状；对于慢性牙痛（如肾虚牙痛、牙本质过敏），需长期调理脏腑功能（如滋阴补肾、温阳固齿），才能减少复发，但若牙痛由龋齿、牙髓坏死等器质性病变引起，中医可缓解症状，根治仍需结合西医修复治疗（如补牙、根管治疗）。
Q2：牙痛时自己按哪些穴位能快速缓解？
A：合谷穴（手背，第一、二掌骨之间，约平虎口处）是治疗头面部疾病的“万能穴”，用拇指按揉3-5分钟，可缓解各种牙痛；颊车穴（下颌角前上方约一横指，咀嚼时肌肉隆起处）和下关穴（颧弓下缘，闭口取穴），用指腹按压1-2分钟，可疏通局部气血，缓解牙龈肿痛；内庭穴（足背，第二、三趾间缝纹端），用指甲掐按，对胃火牙痛尤其有效，注意按压时力度以酸胀为宜,孕妇慎用合谷穴。
