中医治疗背恶寒

背恶寒是中医临床中常见的症状，指背部自觉寒冷，甚至觉寒凉如水，即使添加衣被或近火取暖仍难以缓解，常伴有畏寒肢冷、精神不振等表现，中医认为，背为阳，胸为阴，督脉行于脊里，总督一身之阳足太阳膀胱经行于背部，主一身之表，故背恶寒多与阳气不足、寒邪侵袭、经络阻滞等因素相关，需通过辨证论治，采用中药、针灸、推拿等多种方法综合调理，以温阳散寒、通络止痛,改善背部怕冷症状。

背恶寒的中医病因病机

中医对背恶寒的认识，核心在于“阳”与“寒”的失衡，具体病机可概括为以下几类：

阳气亏虚，温煦失职

阳气具有温煦机体、抵御外邪的作用，若先天禀赋不足，或久病伤阳，或年老体弱，或过食生冷、房劳过度耗伤肾阳，均可导致阳气亏虚，背部为督脉和足太阳膀胱经循行之处，督脉为“阳脉之海”，若肾阳亏虚，督脉失于温煦，则背部畏寒明显，常伴腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉细无力等症状，肾阳为一身阳气之根本，故肾阳虚是背恶寒最常见的病机之一。

寒邪外袭，凝滞经络

寒为阴邪，易伤阳气，主收引凝滞，若气候寒冷，或汗出当风，或久卧寒湿之地，或淋雨涉水，寒邪侵袭足太阳膀胱经，导致经络气血凝滞不通，“不通则痛”，背部阳气被遏，故见背部恶寒、僵硬，甚至疼痛，遇寒加重，得温稍减，常伴恶风、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等。

瘀血阻滞，阳气不通

久病入络，或外伤跌仆，或气虚推动无力，导致瘀血内停，阻滞背部经络，瘀血阻碍阳气运行，局部气血失于温煦，可出现背部固定部位的冷痛、刺痛，夜间加重，伴面色晦暗、唇甲青紫、舌质紫暗有瘀斑、脉涩等，此类背恶寒多虚实夹杂，以瘀血为主，兼有阳气不通。

脾阳不足，肌肉失养

脾为后天之本，气血生化之源，脾阳不足则运化水谷精微功能减弱，气血生化无源，肌肉失于濡养，且脾阳能资助肾阳，若脾阳虚衰，日久可累及肾阳，导致背部阳气不足，出现背部怕冷、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏薄、舌淡胖有齿痕、脉沉弱等。

中医治疗背恶寒的方法

背恶寒的治疗需遵循“辨证论治”原则，根据不同病机分别采用温阳散寒、祛风散寒、活血化瘀、健脾温中等方法，结合中药内服、针灸、推拿、外治等多种手段综合调理。

（一）辨证论治（中药内服）

根据病因病机，背恶寒常见以下证型及治疗方药：

加减应用：若肾阳虚甚，可加鹿角胶、仙茅、淫羊藿以温补肾阳；寒邪甚者，加细辛、吴茱萸以散寒止痛；瘀血甚者，加红花、土鳖虫以增强活血化瘀之力；脾阳虚甚者，加干姜、肉豆蔻以温中健脾。

（二）针灸治疗

针灸可通过刺激经络腧穴，激发阳气、温通经络，快速缓解背恶寒症状，常与中药内服协同增效。

1. 选穴原则：以督脉、足太阳膀胱经腧穴为主，兼顾温阳散寒、调理脏腑。
2. 常用穴位：
   • 主穴：大椎（督脉与足三阳经交会穴，总督一身之阳）、命门（督脉穴位，补肾阳）、肺俞（膀胱经穴位，调理太阳经气）、心俞、脾俞、肾俞（背俞穴，分别对应脏腑，调理脏腑功能）、委中（膀胱经合穴，“腰背委中求”）。
   • 配穴：肾阳虚加关元、气海（任脉穴位，补益元气）；寒邪外袭加风门（膀胱经穴位，祛风散寒）；瘀血阻滞加膈俞（血会，活血化瘀）；脾阳不足加足三里（胃经合穴，健脾益气）。
3. 操作方法：
   • 毫针：主穴用补法或平补平泻，配穴根据证型选用补法或泻法，得气后留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
   • 艾灸：对肾阳虚、寒邪外袭证尤为适宜，可选用温和灸或隔姜灸，艾灸上述主穴及配穴，每穴10-15分钟，以局部皮肤潮红为度，每日1次。
   • 温针灸：将针刺与艾灸结合，适用于寒凝经络、虚实夹杂证，在留针过程中，针尾置艾条施灸，兼具针刺与艾灸的双重作用。

（三）推拿治疗

推拿可通过手法作用于背部经络腧穴，促进气血运行，温通经络，缓解背部肌肉紧张，改善背恶寒。

1. 常用手法：滚法、按揉法、一指禅推法、擦法、拿法等。
2. 操作部位：以背部督脉、足太阳膀胱经为重点，重点操作大椎、风门、肺俞、心俞、脾俞、肾俞、命门等穴位。
3. 操作步骤：
   • 患者俯卧，医者用滚法在背部膀胱经循行线自上而下放松3-5遍，以放松肌肉；
   • 用一指禅推法或按揉法重点按揉上述穴位，每穴1-2分钟，以酸胀为度；
   • 用擦法横擦督脉及两侧膀胱经，以透热为度，以激发阳气；
   • 拿揉肩井穴，结束治疗。
4. 疗程：每次20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。

（四）中药外治法

中药外治可使药物直接作用于背部，通过皮肤渗透吸收，温阳散寒，作用直接，副作用小。

1. 热熨法：取生盐500g炒热，装入布袋，趁热熨敷背部，重点在督脉及膀胱经区域，温度以患者耐受为度，每日1-2次，每次30分钟，适用于寒邪外袭、阳虚寒凝证。
2. 穴位贴敷：取附子、肉桂、干姜、吴茱萸等温阳散寒药物研末，用姜汁调成糊状，贴敷于大椎、命门、肾俞等穴位，每2-3天更换1次，适用于肾阳虚、寒邪凝滞证。
3. 中药泡浴：取艾叶、桂枝、生姜、当归、川芎等药物煎水，加入浴水中，泡浴全身或重点熏洗背部，每次20-30分钟，每日1次，适用于寒邪外袭、瘀血阻滞证。

（五）生活调护

背恶寒的康复需配合生活调护，以巩固疗效：

• 避寒保暖：背部为阳气汇聚之处，需特别注意保暖，避免背部受寒，可穿带有护背的衣物，睡眠时避免背部直对空调、风扇。
• 饮食调理：多食温补阳气的食物，如羊肉、生姜、桂圆、核桃、韭菜等，忌生冷寒凉之品（如冰饮、苦瓜、西瓜等）。
• 适度运动：选择温和的运动，如八段锦、太极拳、散步等，以促进气血运行，增强阳气，避免剧烈运动耗伤阳气。
• 情志调畅：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因情志不畅易致气机郁滞，影响阳气运行。

相关问答FAQs

问：背恶寒一定是阳虚吗？需要与其他疾病鉴别吗？
答：背恶寒虽以阳虚为常见病机，但并非所有背恶寒都是阳虚所致，根据中医辨证，寒邪外袭、瘀血阻滞、脾阳不足等均可导致背恶寒，寒邪外袭者多伴有恶风、头痛、身痛等表证；瘀血阻滞者以背部刺痛、固定不移为主；脾阳不足者则兼有脘腹冷痛、便溏等消化道症状，西医中的强直性脊柱炎、颈椎病、慢性腰肌劳损、甲状腺功能减退、自主神经功能紊乱等疾病也可能出现背恶寒症状，需结合相关检查（如血沉、HLA-B27、甲状腺功能等）明确诊断，避免延误病情。

问：背恶寒日常如何进行自我调理？
答：背恶寒的自我调理可从以下几个方面入手：①背部保暖：避免背部受寒，可选用艾绒护背或经常用手掌搓热后摩擦背部（重点擦督脉及膀胱经），每次10-15分钟，每日2次；②食疗方：肾阳虚者可食用羊肉生姜汤（羊肉100g、生姜30g，炖煮后调味食用），寒邪外袭者可饮用生姜红糖水（生姜15g、红糖适量，冲服），瘀血阻滞者可少量饮用红花山楂茶（红花3g、山楂10g，泡水代茶）；③穴位按摩：每日按揉大椎、命门、肾俞、足三里等穴位，每穴2-3分钟，以局部酸胀为度；④调整作息：避免熬夜，保证充足睡眠，因“阳气者，烦劳则张”，过度耗伤阳气易加重背恶寒，若症状持续不缓解或加重，应及时就医,规范治疗。