腹部疼痛是临床常见症状,中医称之为“腹痛”，其病位在腹部，涉及肝、胆、脾、胃、肠、肾等多个脏腑，核心病机为“不通则痛”或“不荣则痛”，中医治疗腹部疼痛强调辨证论治，根据病因、病位、病性及患者体质差异，采用中药、针灸、艾灸、推拿等多种方法综合调理，疗效显著且副作用小。
腹部疼痛的中医病因病机
中医认为,腹部疼痛的发生与外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、跌仆损伤等因素密切相关，导致脏腑气机阻滞、气血运行不畅，或脏腑经络失养，引发疼痛，具体而言：
- 外感六淫：寒邪直中中焦，寒凝气滞，不通则痛；或湿热、暑湿之邪蕴结肠道，传导失司，腑气不通而痛。
- 内伤七情：忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，导致肝脾不和，气机阻滞；或思虑过度伤脾，脾失健运，气血生化不足，不荣则痛。
- 饮食劳倦：暴饮暴食或过食生冷、辛辣，损伤脾胃，食积内停，腑气壅滞；或劳逸失度，脾胃虚弱，中焦虚寒，失于温煦。
- 跌仆损伤：或术后气血瘀滞，经络阻塞，瘀血内停，导致疼痛日久不愈。
辨证论治：腹部疼痛的核心治疗原则
中医治疗腹痛需“辨证求因，审因论治”，通过四诊合参明确证型，再选择相应治法与方药，常见证型及治疗方法如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|
| 寒邪内阻证 | 腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，小便清长，舌苔白腻，脉沉紧 | 温里散寒，理气止痛 | 良附丸合正气散 | 中脘、足三里、梁丘、神阙（灸）、关元（灸） |
| 湿热蕴结证 | 腹部胀痛拒按，胸闷纳呆，大便黏滞不爽或秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数 | 清热化湿，理气止痛 | 大承气汤或清中汤 | 天枢、上巨虚、合谷、内庭、曲池 |
| 饮食积滞证 | 脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕吐，吐后痛减，大便酸臭，舌苔厚腻，脉滑 | 消食导滞，和胃止痛 | 保和丸或枳实导滞丸 | 中脘、天枢、足三里、里内庭、下脘 |
| 肝郁气滞证 | 腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，嗳气频作，每因情志不畅加重，苔薄白，脉弦 | 疏肝理气，解郁止痛 | 柴胡疏肝散或逍遥散 | 太冲、期门、章门、阳陵泉、足三里 |
| 脾胃虚寒证 | 腹痛隐隐，喜温喜按，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力 | 温中健脾，缓急止痛 | 小建中汤或黄芪建中汤 | 脾俞、胃俞、关元、气海、足三里（灸）、三阴交（灸） |
| 瘀血停着证 | 痛如针刺，痛有定处，拒按，夜间痛甚，或见腹部积块，舌质紫暗，脉涩或细弦 | 活血化瘀，理气止痛 | 少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤 | 血海、三阴交、膈俞、阿是穴、太冲 |
中医特色外治法
除内服中药外,中医外治法在腹痛治疗中具有独特优势，可单独使用或与内治法协同增效：
- 艾灸疗法：适用于寒邪内阻证、脾胃虚寒证，常用穴位包括神阙、关元、气海、足三里等，可采用隔姜灸、温和灸，每穴灸15-20分钟，每日1-2次，以局部温热、皮肤红晕为度。
- 推拿疗法：适用于气滞、食积、轻度腹痛患者，常用手法包括揉腹（顺时针摩腹3-5分钟）、按揉中脘、天枢、足三里（每穴1-2分钟）、拿捏背脊（从下至上3-5遍），可理气止痛、健脾和胃。
- 穴位贴敷：将温中散寒、活血化瘀的中药（如吴茱萸、干姜、丁香、肉桂等）研末，用黄酒或蜂蜜调制成膏，贴于神阙、关元等穴位，适用于寒凝腹痛或虚寒性腹痛，每日1次，每次6-8小时。
- 耳穴压豆：选取脾、胃、肝、交感、神门、皮质下等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，适用于各种类型腹痛的辅助治疗，尤其对情志不畅、饮食不节引起的腹痛效果较好。
生活调护：预防复发的关键
中医强调“三分治，七分养”，腹痛患者日常调护对病情恢复和预防复发至关重要：
- 饮食调理：饮食宜规律、清淡，忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物；寒性腹痛可适量食用生姜、羊肉、桂圆等温性食物；湿热腹痛宜食薏米、赤小豆、冬瓜等清热利湿之品；食积腹痛可山楂、麦芽、神曲煮水以消食导滞。
- 情志调节：肝郁气滞患者需保持心情舒畅，避免焦虑、恼怒，可通过听音乐、散步、练太极拳等方式舒缓情绪。
- 起居有常：注意腹部保暖，避免受寒；规律作息，避免熬夜；适当运动（如散步、八段锦）以促进气血运行，增强脾胃功能。
相关问答FAQs
问1：腹部疼痛时可以自行服用止痛药吗？
答：不建议自行服用止痛药，中医认为，腹痛的病因复杂，不同证型需用不同治法（如寒证需温中、热证需清热、实证需通下、虚证需补虚），盲目服用止痛药可能掩盖病情，延误治疗，甚至加重脏腑损伤（如胃痛患者服用非甾体抗炎药可能诱发胃出血），若出现腹痛，应及时就医，明确证型后遵医嘱治疗。
问2：中医治疗腹部疼痛多久能见效？疗效与哪些因素有关？
答：中医治疗腹痛的见效时间因证型、病程、体质及治疗依从性而异，一般而言，实证（如寒邪内阻、饮食积滞）病程短、体质好者，经1-3天治疗即可缓解；虚证（如脾胃虚寒）或病程较长者（如瘀血停着），需1-2周甚至更长时间调理，疗效影响因素包括：是否辨证准确、治疗方案是否合理（如内服+外治结合）、患者是否配合调护（饮食、情志、起居等），建议患者坚持治疗，定期复诊，以便医生根据病情调整方案。
