中医认为，不大便（便秘）是临床常见病症，病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾功能失调密切相关，其核心病机为大肠传导功能失常，可概括为“虚、实、寒、热”四大类，治疗上需辨证论治，结合整体调理,兼顾扶正与祛邪。
病因病机
中医将便秘分为虚实两端：实证多因热结、气滞、寒凝导致肠道传导失司，常见热秘（胃肠积热，津液耗伤）、气秘（肝气郁结，腑气不通）；虚证多因气血阴阳亏虚，肠道失于濡养，常见冷秘（阳气不足，阴寒凝滞）、血虚秘（血虚肠燥，津枯便难）、阴虚秘（阴津亏少，肠道干涩），饮食不节（过食辛辣、精细食物）、情志失调（久坐少动、思虑过度）、年老体弱等均为常见诱因。
辨证论治
中医治疗便秘强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”,具体分证论治如下：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|
| 热秘 | 大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄燥 | 清热润肠 | 麻子仁丸（火麻仁、大黄、杏仁等） | 天枢、大肠俞、合谷、曲池 |
| 气秘 | 大便干结或不干，欲便不得，嗳气频作，舌淡红苔薄白 | 顺气导滞 | 六磨汤（木香、乌药、沉香等） | 太冲、中脘、气海、支沟 |
| 冷秘 | 大便艰涩，腹痛拘急，手足不温，舌淡苔白腻 | 温阳通便 | 济川煎（肉苁蓉、当归、牛膝等） | 关元、神阙、足三里、上巨虚 |
| 血虚秘 | 大便干结，面色无华，心悸头晕，舌淡苔白 | 养血润燥 | 润肠丸（当归、生地、火麻仁等） | 脾俞、胃俞、三阴交、血海 |
| 阴虚秘 | 大便干结如羊粪，口干少津，颧红盗汗，舌红少苔 | 滋阴通便 | 增液汤（玄参、麦冬、生地）加味 | 太溪、照海、复溜、支沟 |
综合调理
除中药内服外，中医外治法可协同增效：①穴位贴敷：用大黄、芒硝研末调敷神阙、关元穴，通便泻热；②针灸疗法：实证以泻法为主，取大肠俞、天枢、上巨虚，虚证以补法为主，加脾俞、胃俞；③饮食调护：热秘者多食梨、黄瓜、蜂蜜，冷秘者宜食羊肉、韭菜、核桃，血虚者常食黑芝麻、桑葚、猪血；④情志疏导：气秘者需调节情绪，避免焦虑，配合腹部顺时针按摩；⑤运动指导：每日适度散步、八段锦,促进胃肠蠕动。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗便秘多久能见效？
A1：见效时间因证型、病程及个体差异而异，实证（如热秘、气秘）一般服药1-3天即可改善；虚证（如血虚秘、阴虚秘）需调理气血阴阳，通常1-2周见效；冷秘因阳气不足，疗程较长，可能需2-3周，若连续用药3天无效，或出现腹痛加剧、呕吐等，需及时就医,排除器质性疾病。
Q2：便秘患者日常饮食有哪些禁忌？
A2：便秘患者需根据证型调整饮食：热秘者忌食辛辣（辣椒、花椒）、油炸食品，避免饮酒；气秘者忌食生冷、油腻，减少产气食物（豆类、洋葱）；冷秘者忌食生冷瓜果、冰淇淋，可适当温补（如生姜、羊肉）；血虚、阴虚秘者忌食温燥食物（如桂圆、羊肉），宜多食滋阴润燥之品（百合、银耳、梨），无论何种证型，均应增加膳食纤维（芹菜、燕麦），每日饮水1500-2000ml,养成定时排便习惯。
