中医治疗疥癣，需从整体观念出发，结合辨证论治，内服外治并举，兼顾祛邪与扶正，疥癣是临床常见皮肤病，中医称为“疥疮”“干癣”“湿癣”等，多因风湿热邪客于肌肤，或接触患者之物，虫毒侵袭，加之气血不足、腠理不固所致，其治疗以清热利湿、解毒杀虫、养血润燥为基本原则，同时注重调护体质,防止复发。
中医对疥癣的病因病机认识
中医认为，疥癣的发病与外感邪毒、内伤正气密切相关，外因多为风、湿、热、虫、毒之邪侵袭肌肤，如《诸病源候论》言：“疥者，有数种……皆有虫，能染人”，指出疥疮由“疥虫”所致；癣则多因湿热蕴结，复感风邪，或接触患者衣物、用具，虫毒沾染肌肤而发，内因则与气血失调相关：素体湿热内蕴，或饮食不节（过食辛辣、肥甘），致湿热内生，流注肌肤，发为湿热型疥癣；血虚之人，肌肤失养，腠理疏松，易受风邪，化燥生风，致血虚风燥型疥癣；病程日久，湿热郁阻，气血凝滞，则见皮损肥厚、粗糙。
辨证论治与内服方药
疥癣的辨证需结合皮损特点、伴随症状及舌脉，分为不同证型，针对性用药。
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 内服方药 |
|---|---|---|---|
| 湿热蕴结型 | 皮损红斑、丘疱疹、水疱，多见于指缝、腕部、腋窝等皱褶处，瘙痒剧烈，夜间加重，伴糜烂渗出，口干苦，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 清热利湿，解毒杀虫 | 萆薢渗湿汤加减：萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏10g，赤茯苓15g，丹皮12g，泽泻10g，滑石20g（包煎），通草6g，蝉蜕6g，苦参12g，痒甚加地肤子15g、白鲜皮12g；渗出多加苍术10g、黄连6g。 |
| 风热血燥型 | 皮损干燥、脱屑，呈斑片状，边界清楚，瘙痒遇热加重，遇冷稍缓，心烦口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。 | 疏风清热，凉血润燥 | 消风散加减：荆芥10g，防风10g，牛蒡子12g，蝉蜕6g，苍术10g，苦参12g，石膏20g（先煎），知母10g，当归12g，生地15g，胡麻仁15g，甘草6g。 |
| 血虚风燥型 | 病程日久，皮损肥厚、粗糙、色素沉着，瘙痒夜间尤甚，抓痕累累，面色萎黄，头晕乏力，舌淡苔白，脉细弱。 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子加减：当归15g，生地15g，白芍12g，川芎10g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，黄芪20g，甘草6g，血虚甚加阿胶10g（烊化）；失眠多梦加酸枣仁15g、合欢皮12g。 |
特色外治法
外治法是中医治疗疥癣的重要环节，直接作用于皮损，可快速缓解症状，杀虫止痒。
药浴疗法
- 苦参汤：苦参30g，蛇床子30g，白鲜皮30g，地肤子30g，大黄20g，枯矾15g（后下），煎水取汁，趁热熏洗患处，每次20-30分钟，每日1-2次，适用于湿热型、风热血燥型疥癣，尤其适用于皮损渗出、瘙痒剧烈者。
- 艾叶百部汤：艾叶30g，百部30g，花椒15g，地肤子20g，煎水熏洗，具有温经通络、杀虫止痒作用，适用于血虚风燥型，皮肤干燥、肥厚者。
膏药/软膏外涂
- 硫黄软膏：硫黄10g，凡士油90g，调匀外涂，每日2次，适用于各型疥疮，尤其对疥虫有直接杀灭作用，注意浓度不宜过高，避免刺激皮肤。
- 黄连膏：黄连10g，黄柏10g，当归15g，生地20g，香油100ml，黄蜡30g，将中药炸枯去渣，入黄蜡溶化，冷却后外涂，适用于湿热型、血虚风燥型，有清热燥湿、润肤生肌之效。
- 青黛散：青黛20g，石膏50g，滑石50g，黄柏30g，冰片5g，共研细末，麻油调敷，适用于糜烂渗出者，有收湿止痒、清热解毒之功。
针刺与放血疗法
- 针刺：取曲池、合谷、血海、足三里、三阴交等穴，用泻法，每日1次，每次留针20分钟，适用于瘙痒剧烈、血热证型，可通经活络、凉血止痒。
- 围刺：在皮损周围沿边缘斜刺，留针15-20分钟，适用于局限性肥厚性皮损，可调和局部气血，促进皮损消退。
- 耳穴放血：取耳尖、肺、神门等穴，常规消毒后用三棱针点刺放血3-5滴，每周1-2次，适用于顽固性瘙痒，有泄热止痒之效。
调护与预防
- 饮食调摄：忌食辛辣、油腻、发物（如辣椒、酒、牛羊肉、海鲜），少食甜食，以免助湿生热；多食新鲜蔬菜、水果，如苦瓜、绿豆、冬瓜等，清热利湿；血虚者可适当食用黑芝麻、核桃、红枣等养血润燥。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物、床单，煮沸消毒或阳光下暴晒，杀灭疥虫；避免搔抓，防止继发感染；皮损渗出时，用生理盐水清洁后外用药膏，避免刺激。
- 隔离与消毒：疥癣具有传染性，患者应避免与他人密切接触，个人物品专人专用；家庭或集体中若有人患病，需同时检查和治疗，防止交叉感染。
- 体质调理：规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠；适当运动（如太极、八段锦），增强正气；根据体质选择食疗，如湿热者用薏苡仁红豆粥，血虚者用当归生姜羊肉汤，改善内环境，减少复发。
相关问答FAQs
问：中医治疗疥癣一般多久能见效？需要注意什么？
答：疥癣的治疗周期因证型、病程及个体差异而异，急性期（湿热蕴结型）若辨证准确，内外同治，通常3-7天瘙痒可明显减轻，皮损逐渐消退；亚急性期（风热血燥型）需1-2周，慢性期（血虚风燥型）需2-4周甚至更久，注意事项：①坚持治疗，避免症状缓解即停药，尤其慢性型需巩固疗程；②严格忌口，避免辛辣、发物及酒精，以免加重病情；③注意个人卫生，衣物、床单需消毒，防止交叉感染；④若皮损扩大、渗出增多或出现发热等全身症状，需及时就医调整方案。
问：疥癣治愈后容易复发，中医如何防止复发？
答：中医认为疥癣复发多因正气不足、余邪未清或再次感受外邪，防止复发的关键在于：①巩固治疗：皮损消退后，继续外用药物1-2周，内服方根据体质调理（如血虚者用八珍汤益气养血，湿热者用三仁汤清化湿热）；②调理体质：通过食疗（如薏苡仁山药粥健脾祛湿）、运动（如快走、瑜伽）增强正气，改善易感体质；③避免诱因：保持皮肤干燥，避免潮湿环境，不与他人共用衣物、毛巾；④定期复查：治愈后1-3个月复查，若出现轻微瘙痒或皮损，及时干预,防止病情进展。
