痈疽疮疡药材

痈疽疮疡是中医外科常见病证，多因外感六淫、情志内伤、饮食不节等导致热毒、湿热、痰瘀互结，气血凝滞而成，表现为皮肤或肌肉红肿热痛、溃烂流脓等，治疗以清热解毒、消肿排脓、生肌敛疮为基本原则，而药材的选择需结合病程阶段（初起、成脓、溃后）和证型（热毒、湿热、气血虚等）辨证施治,以下从功效分类详细介绍常用药材及其应用。

清热解毒类——痈疽初起，热毒炽盛之首选

清热解毒药是痈疽疮疡治疗的核心，尤其适用于初起红肿热痛、未成脓阶段，通过直折火毒、控制炎症进展，防止病情加重。

• 金银花：甘寒，归肺、心、胃经，清热解毒、疏散风热，为“疮家圣药”，其性轻清，能透热达表，又能内清解里毒，常用于痈疽初起、红肿热痛，如经典方“仙方活命饮”以其配伍当归、赤芍等，共奏消肿止痛之功，现代药理研究证实，金银花含绿原酸、木犀草苷，具有广谱抗菌、抗炎及增强免疫作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有抑制作用。
• 连翘：苦微寒，归肺、心、小肠经，清热解毒、消肿散结，长于消痈散结，尤善治疮痈瘰疬，与金银花相须为用，增强清热解毒之力，如“银翘散”中二者共为君药，治疗风热外袭、疮疡初起，连翘还含连翘苷、连翘酚，能促进炎症介质吸收，减轻局部红肿。
• 蒲公英：苦甘寒，归肝、胃经，清热解毒、消肿散结、利尿通淋，尤善治乳痈、肠痈，其药力平和，内服外用皆宜，鲜品捣外敷可直接缓解局部肿痛，煎剂能促进乳汁排出，治疗肝郁胃热型乳痈，现代研究显示，蒲公英多糖、黄酮类成分可增强巨噬细胞吞噬功能，提高机体抗感染能力。
• 紫花地丁：苦辛寒，归心、肝经，清热解毒、凉血消肿，专疗疔疮肿毒，其性走散，能深入血分，清热解毒的同时凉血消痈，常与蒲公英、金银花配伍，治疗疔疮、丹毒等热毒炽盛之证，如“五味消毒饮”。
• 黄连：苦寒，归心、肝、胃、大肠经，清热燥湿、泻火解毒，长于清中焦湿热及心火，对湿热蕴结导致的疮疡、湿疹、口舌生疮等效果显著，常配黄芩、栀子（如“黄连解毒汤”），三药苦寒直折，泻火解毒力强，注意苦寒伤胃，脾胃虚寒者需配伍干姜、白术等。

消肿排脓类——痈疽成脓，促脓外泄之关键

痈疽中期热毒壅盛，肉腐成脓，需使用消肿排脓药，促进脓液排出，防止毒邪内陷，缩短病程。

• 天花粉：甘微苦寒，归肺、胃经，清热生津、消肿排脓，为“消痈肿毒之要药”，其能清热润燥，又可排脓生肌，常与皂角刺、穿山甲配伍，治疗痈肿脓成未溃，如“透脓散”中天花粉配黄芪、当归，补气托毒、排脓外出，现代药理发现，天花粉蛋白能促进炎症部位脓液吸收，并抑制细菌繁殖。
• 皂角刺：辛温，归肝、胃经，消肿托毒、排脓、杀虫，性锐利，善穿透经络，直达病所，为“排脓引药之专品”，适用于痈疽脓成不溃或溃后脓出不畅，常配穿山甲（现多用炙山甲或替代品如王不留行）、黄芪，增强托毒排脓之力，如“透脓散”，注意孕妇慎用。
• 白芷：辛温，归肺、胃经，解表散寒、祛风止痛、通窍、燥湿止带、消肿排脓，为“疮家圣药”，其辛香走窜，能行气活血，促进脓液排出，常用于疮疡肿痛、脓成不溃，内服外用均可，如“仙方活命饮”中配伍金银花、当归，共奏消肿排脓之功。

生肌敛疮类——溃后久不收口，促新肉生长之要药

痈疽后期脓毒已尽，但溃面久不愈合，需用生肌敛疮药，促进肉芽组织生长，加速疮口愈合。

• 白及：苦甘涩微寒，归肺、胃、肝经，收敛止血、消肿生肌，为“收敛生肌之要药”，其含白及胶，能形成保护膜覆盖创面，促进局部止血、消炎及组织修复，常用于疮疡溃后久不收口、手足皲裂，可研末外撒或煎液湿敷。
• 炉甘石：甘平，归肝、胃经，解毒明目、收湿止痒、去翳退赤、生肌敛疮，为外科外用药之佳品，其性温和，不燥不腻，适用于湿疮、溃疡、皮肤糜烂，研末外用可吸附创面渗液，减少刺激，促进愈合，常配冰片、朱砂（如“炉甘石散”）。
• 血余炭：苦涩平，归肝、胃、大肠经，收敛止血、化瘀利尿、生肌敛疮，其为人发煅炭而成，既能止血，又能生肌，对疮疡溃后脓血淋漓、久不收口有效，可单用研末外敷，或配伍白及、珍珠粉增强疗效。
• 珍珠母：咸甘寒，归肝、心经，平肝潜阳、安神定惊、清热解毒、生肌敛疮，外用研末，能清热燥湿、促进疮面愈合，适用于烫伤、疮疡溃烂，常配炉甘石、冰片外涂。

活血化瘀与托里透脓类——辅助正气，助毒外出

痈疽日久或气血亏虚者，常需配伍活血化瘀、托里透脓药，改善局部血液循环，增强机体托毒外出能力。

• 丹参：苦微寒，归心、肝经，活血祛瘀、养血安神、凉血消痈，能“破宿血，生新血”，促进疮疡局部气血运行，减轻瘀肿，常配金银花、连翘，增强清热消肿之功。
• 乳香与没药：二者均辛苦温，归心、肝、脾经，活血行气、止痛、消肿生肌，常相须为用，乳香偏于行气伸阳，没药偏于散瘀血，对疮疡肿痛、跌打损伤、疮溃久不收口有效，如“海浮散”中二者配伍，研末外撒生肌敛疮，孕妇慎用。
• 黄芪：甘微温，归脾、肺经，补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌，为“疮疡要药”，痈疽溃后脓清稀、久不收口，或正气虚弱、毒邪内陷，需重用黄芪配当归（当归补血汤），补气生血、托毒外出，促进疮面愈合，现代研究证实，黄芪多糖能增强巨噬细胞活性，促进肉芽组织生长。

常用痈疽疮疡药材简表

配伍应用与注意事项

配伍原则：痈疽初起以清热解毒为主，配伍活血化瘀药（如赤芍、丹参）以散结消肿；成脓期以消肿排脓为主，配伍托里透脓药（如黄芪、穿山甲）以促脓外泄；溃后期以生肌敛疮为主，配伍补气养血药（如党参、当归）以促进愈合。

注意事项：① 苦寒药（如黄连、黄芩）久服易伤脾胃，脾胃虚寒者需配伍健脾药（如白术、茯苓）；② 活血药（如乳香、没药）孕妇慎用，以免动胎；③ 外用药（如炉甘石、珍珠母）需遵医嘱，避免误服；④ 阴疽（漫肿无头、皮色不变）不宜用清热解毒药，需温阳散寒，如阳和汤中鹿角胶、肉桂等。

相关问答FAQs

Q1：痈疽疮疡不同阶段（初起、成脓、溃后）如何选择药材？
A：痈疽治疗需分期论治：① 初起（红肿热痛未成脓）：以清热解毒为主，选金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁，配伍赤芍、丹参活血散结，方如“仙方活命饮”；② 成脓期（肿痛加剧，按之有波动感）：以消肿排脓为主，选天花粉、皂角刺、穿山甲，配黄芪、党参托毒外出，方如“透脓散”；③ 溃后期（脓出毒减，疮面久不收口）：以生肌敛疮为主，选白及、炉甘石、血余炭，配黄芪、当归补气养血，促进愈合，外用珍珠粉撒布疮面。

Q2：使用痈疽疮疡药材时，哪些人群需要特别注意？
A：① 孕妇：慎用活血化瘀药（如乳香、没药）、辛温走窜药（如皂角刺），以免动胎伤胎；② 脾胃虚寒者：慎用苦寒清热药（如黄连、黄芩），需配伍干姜、白术等健脾温中，避免腹泻；③ 过敏体质者：外用药（如炉甘石、珍珠母）需先做皮肤过敏试验，避免接触性皮炎；④ 阴疽患者（无红肿热痛、漫肿无头）：忌用清热解毒药，需温阳散寒，如鹿角胶、肉桂等,否则加重病情。