中医治疗脱肛用什么药

脱肛，中医称为“直肠脱垂”，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端移位脱出肛门外的一种疾病，多见于儿童、老年人及体弱者，中医认为脱肛的发病与脾、肾、大肠功能失调密切相关，核心病机为气虚下陷、固摄无力，或湿热、瘀血阻滞局部，治疗需以“补气升提、温肾固涩、清热利湿”为基本原则，内服与外治相结合,具体用药需根据辨证分型选择。

中医辨证分型与内治用药

脱肛的辨证关键在于辨虚实、辨脏腑，临床常见证型包括脾虚气陷、肾气不固、湿热下注、气血两虚等,不同证型用药差异显著。

（一）脾虚气陷证

病因病机：素体脾胃虚弱，或久病、久泻、劳倦过度，中气下陷，固摄无权，致直肠失约而下脱。
主要症状：直肠脱出肛门外，劳累后加重，休息后可回纳或部分回纳；伴面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。
代表方剂：补中益气汤（李东垣《脾胃论》）。
核心药物：

• 黄芪（君药，重用30-60g，大补脾肺之气，升阳举陷）；
• 党参、白术、甘草（健脾益气，助黄芪补中气）；
• 升麻、柴胡（升提下陷之清阳，与黄芪配伍增强升提之力）；
• 当归（养血和营，使气有所依附）；
• 陈皮（理气健脾，防止补药滋腻）。
  用法与加减：水煎服，每日1剂，分2次温服，若兼血虚，加熟地、白芍各15g养血；兼湿盛，加茯苓、薏苡仁各20g健脾祛湿；兼脱出日久、黏膜充血，加地榆、槐花各12g清热凉血。

（二）肾气不固证

病因病机：年老体弱、久病伤肾，或房劳过度，肾气亏虚，固摄失职，致直肠滑脱不收。
主要症状：直肠脱出，肛门松弛，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数或夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力。
代表方剂：肾气丸（《金匮要略》）或大补元煎（《景岳全书》）。
核心药物：

• 熟地、山茱萸、山药（滋补肾阴，为“阴中求阳”之基）；
• 附子、肉桂（温补肾阳，化气行水）；
• 茯苓、泽泻、牡丹皮（利湿泄浊，泻火以助补阳）；
• 若用大补元煎，则人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、甘草，大补气血，峻补肾元。
  用法与加减：肾气丸为蜜丸，每次6-9g，每日2-3次，温水送服；大补元煎水煎服，每日1剂，若肾阳虚甚，加巴戟天、淫羊藿各15g温肾助阳；肾阴虚明显，加龟甲、鳖甲各12g滋阴潜阳；兼脱出复位困难，加金樱子、芡实各20g固涩止脱。

（三）湿热下注证

病因病机：饮食不节，过食辛辣肥甘，或湿热内蕴，下注大肠，气血瘀滞，致直肠脱出肿痛。
主要症状：直肠脱出，黏膜充血、水肿、糜烂，肛门灼热肿痛，大便带血或黏液，舌红苔黄腻，脉滑数。
代表方剂：萆薢分清饮（《丹溪心法》）合槐角丸（《和剂局方》）。
核心药物：

• 萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁（分清化浊，温肾利湿）；
• 槐角、地榆、黄芩（清热凉血，解毒消肿）；
• 当归、防风（活血祛风，消肿止痛）；
• 枳壳（行气宽中，助直肠复位）。
  用法与加减：水煎服，每日1剂，若热毒盛，加黄连、金银花各15g清热解毒；湿盛加苍术、黄柏各12g燥湿健脾；兼出血量多，加三七粉（冲服）3g化瘀止血。

（四）气血两虚证

病因病机：病程日久，气血耗伤，或失血过多，气虚不能摄血，血虚不能濡养，致直肠脱出伴全身虚弱症状。
主要症状：直肠脱出，久不复位，肛门坠胀，面色苍白，头晕心悸，气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱。
代表方剂：八珍汤（《正体类要》）加升麻、柴胡。
核心药物：

• 人参、白术、茯苓、甘草（益气健脾）；
• 当归、川芎、白芍、熟地（养血和营）；
• 升麻、柴胡（升提下陷之气）。
  用法与加减：水煎服，每日1剂，若气虚甚，黄芪加至40g大补元气；血虚甚，加阿胶（烊化）10g养血；兼失眠多梦，加酸枣仁、远志各12g养心安神。

中医外治法

脱肛局部症状明显，外治法可直接作用于患处，缓解脱出、肿痛、黏膜损伤等,常与内治法联用。

（一）熏洗法

适应证：脱出后黏膜充血、水肿、疼痛，或伴有渗液、出血。
常用方剂：苦参汤（《外科正宗》）或五倍子汤（《中医外科学》）。

• 苦参汤：苦参30g，黄柏、蛇床子、地肤子、白鲜皮各20g，芒硝15g（后下），煎水先熏后洗，每日2次，每次15-20分钟，可清热燥湿，消肿止痒。
• 五倍子汤：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥各15g，煎水熏洗，收敛固涩，适用于脱出复位困难者。

（二）外敷法

适应证：脱出复位后，黏膜糜烂、渗出，或肛门松弛。
常用药物：

• 五倍子散：五倍子、枯矾各20g，冰片2g（研末），脱出复位后，用麻油调敷肛门，每日1次，收敛固涩。
• 黄芪膏：黄芪30g，麻油100ml，黄蜡20g，黄芪煎油去渣，加黄蜡成膏，外涂肛门，益气固脱，适用于气虚脱肛。

（三）栓剂纳肛

适应证：轻症脱肛，或预防脱出复发。
常用药物：痔疮栓（含冰片、麝香、三七等），每日1-2枚，纳肛后平卧30分钟，可消肿止痛，固托直肠。

中成药选用

中成药服用方便，适用于轻症或巩固治疗，需根据证型选择：

• 补中益气丸：适用于脾虚气陷证，每次6g，每日3次，温水送服。
• 金匮肾气丸：适用于肾气不固证，每次4-5丸（每丸6g），每日2次，温水送服。
• 槐角丸：适用于湿热下注证，每次6g，每日2次，温水送服。
• 八珍颗粒：适用于气血两虚证，每次1袋（3g），每日3次，温水冲服。

用药注意事项

1. 辨证用药是关键：脱肛证型复杂，需由中医师辨证后用药，避免自行滥用补益药或清热药，以免加重病情。
2. 坚持疗程：脱肛治疗周期较长（通常1-3个月），内服中药需坚持服用，不可症状缓解即停药。
3. 配合生活调理：治疗期间避免久坐久站、便秘、腹泻，饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激，适当进行提肛运动（如收缩肛门，每日3次，每次30-50下）。
4. 外治法操作卫生：熏洗、敷药时需保持肛门清洁，防止感染；脱出复位时动作轻柔，避免黏膜损伤。
5. 严重脱肛需手术：Ⅲ度以上直肠脱垂（直肠长期脱出，手法复位困难）需中西医结合治疗，中药可作为术前术后辅助，改善体质，预防复发。

脱肛中医辨证与用药简表

相关问答FAQs

Q1：中医治疗脱肛多久能见效？
A1：脱肛见效时间与病情严重程度、证型及患者体质相关，轻症（Ⅰ度脱肛，脱出可自行回纳）经辨证用药（如补中益气汤）配合外治，通常1-2周可改善症状；中重症（Ⅱ-Ⅲ度脱垂）需2-3个月系统治疗，内服中药提升气血，外治法促进黏膜修复，同时配合提肛运动和生活调理，多数患者可逐渐减少脱出频率，最终达到临床治愈，若治疗1个月症状无改善，需及时调整方案或排查其他因素。

Q2：脱肛患者用药期间需要注意什么饮食禁忌？
A2：饮食调理对脱肛康复至关重要，需避免以下食物：①辛辣刺激类（辣椒、花椒、生姜、大蒜等），以免加重湿热，诱发肿痛；②生冷寒凉类（冷饮、西瓜、苦瓜等），易损伤脾阳，加重气虚；③油腻难消化类（肥肉、油炸食品等），增加脾胃负担，导致气滞湿阻；④饮酒，酒精会刺激直肠黏膜，加重脱出和充血，建议饮食以健脾益气、易消化为主，如山药粥、莲子粥、黄芪炖鸡等，少食多餐,保持大便通畅。