小儿湿疹是儿童常见皮肤病,中医称为“奶癣”“胎疮”，多因禀赋不耐，胎中遗热，或饮食不节，脾失健运，湿热内生，复感风邪，浸淫肌肤所致，中医治疗强调辨证论治，内服外治结合，注重整体调护，疗效显著且副作用小。
中医辨证分型与内治法
小儿湿疹临床常分为三型,需根据症状特点辨证施治：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方剂（内服） | 常用中成药 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热浸淫型 | 皮疹潮红、灼热、水疱渗出，伴瘙痒剧烈，哭闹不安，口干，尿黄，舌红苔黄腻 | 清热利湿，解毒止痒 | 消风导赤散（加减）：生地、赤芍、牛蒡子、白鲜皮、金银花、连翘、六一散、灯芯草 | 小儿化湿口服液、肤痒颗粒 |
| 脾虚湿蕴型 | 皮疹淡红或暗红，渗出不多，反复发作，病程较长，纳差便溏，面色萎黄，舌淡苔白腻 | 健脾化湿，佐以止痒 | 参苓白术散（加减）：党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁、陈皮、防风、蝉蜕 | 参苓白术散、小儿健脾颗粒 |
| 血虚风燥型 | 皮疹干燥、脱屑、肥厚，瘙痒夜间尤甚，伴口干不欲饮，舌淡苔少 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子（加减）：当归、生地、白芍、何首乌、荆芥、防风、僵蚕、甘草 | 当归片（小儿酌减）、润燥止痒胶囊 |
内服中药需根据患儿年龄、体重调整剂量，婴幼儿宜少量频服，同时注意观察有无过敏反应。
中医外治法
外治法可直接作用于皮损,缓解症状，常与内治法协同使用：
- 中药外洗：适用于渗出较多者，取马齿苋30g、黄柏20g、苦参20g、地榆15g，煎水放凉后外洗或湿敷，每日2次，每次15-20分钟，具有清热燥湿、收敛止痒作用。
- 药膏外涂：
- 湿热型：青黛膏（青黛、石膏、滑石、黄柏研末，麻油调涂）或氧化锌软膏，保护皮损、减少渗出。
- 脾虚型、血燥型：紫草油（紫草、忍冬藤、麻油浸泡后熬制）或糠馏油软膏，润燥止痒、促进修复。
- 中药散剂：渗出减少后，用青黛散、枯矾散（枯矾、炉甘石、冰片）外扑，保持干燥，预防感染。
中医调护
- 饮食调理：忌食辛辣、鱼虾、牛羊肉、鸡蛋、牛奶等发物及甜腻之品，脾虚患儿可适量食用山药、薏米、莲子粥健脾祛湿；血燥患儿宜食百合、银耳、梨等滋阴润燥食物。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，衣物选择棉质宽松，减少摩擦；洗澡水温不宜过高，避免使用碱性肥皂，沐浴后可涂抹温和保湿剂。
- 环境调摄：居室保持通风，避免潮湿，远离花粉、尘螨等过敏原；患儿衣物、床单需勤换洗，阳光下晾晒消毒。
相关问答FAQs
问：小儿湿疹中医治疗多久能见效？
答：疗效因病情轻重、辨证是否准确及调护是否得当而异，轻症（如湿热浸淫型）经内服中药配合外治，通常3-5天可缓解瘙痒、渗出；重症或反复发作的脾虚、血燥型，需坚持治疗1-2周，待皮疹消退、体质改善后逐渐减少复发，家长需遵医嘱用药，不可自行停药。
问：中医治疗小儿湿疹需要长期忌口吗？
答：忌口需分阶段：急性期（渗出、红肿明显时）需严格忌口发物（海鲜、牛羊肉、芒果等），避免加重湿热；缓解期（皮疹干燥、脱屑）可逐步尝试少量易致敏食物，观察3-5天无复发后再正常食用，忌口并非永久，过度忌口可能导致营养不良，建议在医生指导下科学调整饮食。
