痔疮是肛肠科常见疾病，中医称为“痔核”“痔漏”，其发病多与饮食不节、久坐久立、便秘、泻痢、妊娠等因素有关，导致湿热下注、气血瘀滞、经络阻滞，或脾虚气陷、肛门约束无力，中医治疗痔疮注重辨证论治，内治以调理脏腑、清热利湿、活血化瘀、补中益气为主，外治则以熏洗、敷药、坐浴等方法直达病所,内外合疗效更佳。
内治方剂：辨证施治，调和脏腑
中医将痔疮分为不同证型，内治方剂需根据证型选择，核心在于调理气血、平衡阴阳。
湿热下注证
症状：肛门坠胀灼痛，便血色鲜红，量多，大便黏滞不爽，或伴有肛周潮湿、瘙痒，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
代表方剂：止痛如神汤（《外科启玄》）
组成：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。
功效：清热利湿，活血止痛，方中黄柏、泽泻清热利湿；秦艽、防风祛风除湿；桃仁、当归尾活血化瘀；槟榔行气导滞；熟大黄泻热通便；苍术燥湿健脾，共奏清热利湿、活血止痛之效。
气滞血瘀证
症状：肛门刺痛，肛内肿物脱出不易回纳，或嵌顿疼痛，便血色暗红，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
代表方剂：桃仁承气汤（《伤寒论》）加减
组成：桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草、当归、赤芍。
功效：活血化瘀，行气通便，方中桃仁、赤芍、当归活血化瘀；桂枝温通血脉；大黄、芒硝泻热通便，软坚散结；甘草调和诸药，适用于血瘀较重、兼有便秘者。
脾虚气陷证
症状：肛门坠胀，肛内肿物脱出需手法复位，便血色淡红，面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱。
代表方剂：补中益气汤（《脾胃论》）
组成：黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、生姜、大枣。
功效：补中益气，升阳举陷，方中黄芪、党参补中益气；白术健脾燥湿；陈皮理气行滞；升麻、柴胡升提下陷之气；当归补血，生姜、大枣调和脾胃，适用于脾虚气陷导致的脱肛、便血。
外治方剂：直达病所，消肿止痛
外治法是中医治疗痔疮的重要手段，通过熏洗、敷药、坐浴等方式，直接作用于患处，缓解症状、促进愈合。
熏洗法
方剂：五倍子汤（《外科正宗》）
组成：五倍子、芒硝、桑寄生、莲房、荆芥、朴硝。
用法：上药煎汤，先熏后洗，每日2次，每次15-20分钟。
功效：清热解毒，消肿止痛，收敛止血，适用于痔疮肿痛、出血、脱出者。
坐浴法
方剂：苦参汤（《外科大成》）
组成：苦参、黄柏、金银花、蒲公英、蛇床子、白芷、野菊花。
用法：煎汤熏洗后坐浴，水温40℃左右，每日1-2次，每次20分钟。
功效：燥湿杀虫，清热消肿，适用于痔疮肿痛、肛周湿疹、瘙痒。
外敷法
方剂：黄连膏（《医宗金鉴》）
组成：黄连、黄柏、当归、生地、姜黄、麻油、白蜡。
用法：将药膏涂于纱布上，敷于患处，每日1次。
功效：清热燥湿，消肿止痛，生肌收口，适用于痔疮肿痛、破溃流脓者。
相关问答FAQs
问：中医治疗痔疮需要忌口吗？
答：需要，治疗期间应避免辛辣刺激（如辣椒、花椒）、油炸、烧烤类食物，少饮酒，以免助湿生热，加重病情，宜多食富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（香蕉、梨），保持大便通畅，同时避免久坐久立，养成良好的排便习惯。
问：痔疮手术前可以用中药调理吗？
答：可以，对于体质偏弱或合并湿热、血瘀证的患者，术前可通过中药调理，如湿热重者用清热利湿方（如止痛如神汤），脾虚者用补中益气汤，可改善局部血液循环、减轻水肿，减少术中出血，促进术后恢复，但需在医生指导下进行,避免影响手术效果。
