生半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的干燥块茎，是我国传统中药中应用历史悠久的化痰止咳药，因其生品具有毒性，临床多经炮制后使用，故需严格区分其生品与炮制品的特性、功效及使用注意事项。
生半夏的基本信息
生半夏药材呈类球形或稍偏斜,直径1-1.5cm，表面白色或浅黄色，上端中心有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕；下面钝圆，较光滑，质地坚实，断面洁白，富粉性，无臭，味辛辣、麻舌而刺喉，这是其生品毒性的典型表现，主产于我国四川、湖北、河南、安徽等地，野生或栽培，通常于夏、秋季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干或烘干即为生半夏。
性味归经与功效主治
性味归经
生半夏性辛,温；有毒，归脾、胃、肺经，辛能散行温能化，其性燥烈，善于燥湿化痰、降逆止呕，但因生品毒性较强，内服需经严格炮制，外用也需控制剂量。
功效主治
- 燥湿化痰：生半夏辛温燥烈，为燥湿化痰之要药，尤其适用于寒痰、湿痰所致的咳嗽痰多、色白清稀、胸闷等症状，常与陈皮、茯苓配伍（如二陈汤）。
- 降逆止呕：其性下行，能和胃降逆，对痰饮或胃寒所致的呕吐、呃逆效果显著，可配生姜、生姜汁以增强止呕作用（如小半夏汤）。
- 消痞散结：生半夏有行气消痞、散结止痛之效，可用于痰热互结所致的心下痞满、胸痹疼痛，或瘿瘤、痰核等症，常配黄连、瓜蒌等（如小陷胸汤）。
炮制方法与毒性降低
生半夏的毒性主要源于其辛辣刺激性成分,对口腔、咽喉、胃肠道黏膜有强烈刺激，内服可导致舌麻、肿痛、流涎、呕吐、腹泻等中毒反应，故临床极少直接使用生品，需通过炮制降低毒性，常见炮制方法如下：
| 炮制方法 | 辅料与工艺 | 性味功效变化 | 适用病症 |
|---|---|---|---|
| 姜半夏 | 生姜、白矾共煮，晾干 | 性温，毒性降低，增强降逆止呕功效 | 胃寒呕吐、妊娠呕吐 |
| 法半夏 | 生石灰、甘草煎液浸泡，干燥 | 性偏温，燥性缓和，长于燥湿化痰 | 寒痰、湿痰咳嗽，痰饮眩悸 |
| 清半夏 | 白矾溶液浸泡至透心，切片干燥 | 性寒凉，毒性较低，偏于化痰止咳 | 痰热咳嗽，痰黄黏稠 |
炮制原理：生姜中的姜辣素可中和生半夏的刺激性成分，白矾、石灰通过吸附、水解作用破坏其毒性生物碱，甘草则能缓和药性、解毒增效，经炮制后，半夏的毒性成分（如草酸钙针晶、凝集素等）显著减少，临床用药安全性大幅提高。
化学成分与药理作用
化学成分
生半夏主要含生物碱（如麻黄碱类成分）、挥发油（含α-蒎烯、柠檬烯等）、草酸钙针晶、多糖、凝集素及多种氨基酸，草酸钙针晶和凝集素是其毒性的主要物质基础，挥发油则对黏膜有强烈刺激作用。
药理作用
- 镇咳祛痰：生半夏及其炮制品能抑制咳嗽中枢，增加呼吸道分泌，呈现明显的镇咳、祛痰作用，其镇咳效果与可待因相当，但祛痰作用弱于氯化铵。
- 止呕：对硫酸铜引起的家鸽呕吐有抑制作用，其止呕机制可能与调节胃肠蠕动、阻断呕吐反射有关。
- 抗炎：生半夏醇提物能抑制大鼠蛋清性足肿胀，降低炎症介质（如组胺、前列腺素）的释放。
- 抗肿瘤：半夏凝集素对某些肿瘤细胞（如肝癌、胃癌细胞）有抑制作用，但生品毒性较大，需进一步研究其安全性。
- 毒性：生半夏混悬液给小鼠灌胃可致死亡，病理显示胃肠道黏膜充血、坏死，草酸钙针晶可机械损伤黏膜，凝集素则可引起细胞变性。
使用注意与禁忌
- 内服禁用生品：生半夏毒性强烈，内服必须经过规范炮制，严禁生用，否则易致中毒，严重时可因呼吸中枢麻痹而危及生命。
- 辨证用药：因其性燥，阴虚燥咳、津伤口渴、出血症患者慎用；孕妇慎用（姜半夏可酌情用于妊娠呕吐，但需医师指导）。
- 配伍禁忌：不宜与乌头类药材（如川乌、草乌、附子）同用，属中药“十八反”禁忌。
- 外用注意：外治用生半夏需研末调敷，避免久用，防止皮肤刺激；接触生半夏后需洗手，避免误触眼、鼻黏膜。
- 中毒处理：若误服生半夏中毒，立即用浓茶、食醋或稀碘溶液洗胃，内服活性炭吸附毒素，并给予补液、对症支持治疗，严重者需就医。
临床应用与配伍
生半夏虽内服禁用,但外治或经炮制后应用广泛：
- 痰湿咳嗽：法半夏配陈皮、茯苓、甘草，组成二陈汤，主治湿痰咳嗽、痰多色白。
- 胃寒呕吐：姜半夏配生姜、人参，组成小半夏加人参汤，主治虚寒呕吐、心下痞满。
- 痰热互结：清半夏配黄连、瓜蒌，组成小陷胸汤，主治痰热结胸、胸脘痞闷。
- 外治痈肿：生半夏研末，醋调敷于痈肿初起处，可消散结毒（注意皮肤过敏者禁用）。
相关问答FAQs
Q1：生半夏和姜半夏有什么区别？为什么临床多用姜半夏？
A：生半夏为未经炮制的干燥块茎，性辛温、有毒，对黏膜刺激强烈，内服易中毒；姜半夏是以生姜、白矾为辅料炮制而成，毒性显著降低，且生姜的温性增强了降逆止呕的功效，同时缓和了生半夏的燥烈之性，临床多用姜半夏是因为其既保留了半夏化痰止呕的核心功效，又提高了用药安全性，尤其适用于胃寒呕吐、妊娠呕吐等症。
Q2：误服生半夏中毒后有哪些症状？如何急救？
A：误服生半夏后，一般0.5-2小时内出现中毒症状，主要表现为口腔、咽喉灼热肿胀、舌麻、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现呼吸困难、窒息、呼吸衰竭，甚至死亡，急救措施包括：立即停止服用，用浓茶、食醋或0.5%活性炭混悬液反复洗胃，内服牛奶、蛋清保护胃黏膜，并迅速送医；医院会根据病情给予补液、利尿、抗休克及对症治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
