中医治疗痛经药方

中医治疗痛经历史悠久,认为痛经多因气血运行不畅，“不通则痛”，或气血亏虚，“不荣则痛”，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，临床治疗需根据患者体质、疼痛性质、伴随症状等辨证论治，现将常见证型及代表药方详述如下。

气滞血瘀型

病因病机：情志不畅，肝气郁结，血行受阻，或经期受寒、涉水、久坐湿地，寒湿之邪客于胞宫，导致血瘀胞脉，“不通则痛”。
主要症状：经前或经期小腹胀痛或刺痛，拒按，经血量少、色暗红、有血块，块下痛减；伴胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
治法：行气活血，化瘀止痛。
代表方剂：膈下逐瘀汤加减。
药物组成：当归15g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，枳壳12g，乌药10g，延胡索15g，五灵脂10g，香附12g，甘草6g。
加减应用：若经血量多，去桃仁、红花，加炒蒲黄10g、益母草15g化瘀止血；若小腹冷痛明显，加小茴香6g、干姜6g温经散寒；若肝郁化火，见口苦咽干，加栀子10g、牡丹皮12g清肝泻火。

寒凝血瘀型

病因病机：经期贪凉饮冷，或冒雨涉水，寒湿之邪侵袭胞宫，血得寒则凝，瘀滞不通，“不通则痛”。
主要症状：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少、色暗黑、有血块，畏寒肢冷，面色苍白，舌质暗淡，苔白腻，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血祛瘀。
代表方剂：少腹逐瘀汤加减。
药物组成：小茴香6g，干姜6g，延胡索15g，没药10g，当归15g，川芎10g，官桂6g，赤芍12g，蒲黄10g（包煎），五灵脂10g（包煎）。
加减应用：若寒甚，加吴茱萸6g、附子6g（先煎）温阳散寒；若经血量少，加牛膝12g、鸡血藤15g引血下行；若伴恶心呕吐，加姜半夏10g、生姜6g温胃止呕。

气血虚弱型

病因病机：素体气血不足，或大病久病、劳倦过度，气血亏虚，胞脉失于濡养，“不荣则痛”。
主要症状：经期或经后小腹隐痛，喜按，经血量少、色淡红、质稀，伴神疲乏力，面色苍白，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血，调经止痛。
代表方剂：八珍汤加减。
药物组成：党参15g，白术12g，茯苓12g，当归15g，川芎10g，白芍12g，熟地黄15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
加减应用：若血虚甚，加阿胶10g（烊化）、枸杞子12g养血；若气虚明显，加黄芪20g、升麻6g补气升阳；若伴小腹空坠，加香附12g、乌药10g行气止痛。

湿热瘀阻型

病因病机：经期、产后不洁，或嗜食辛辣肥甘，湿热内蕴，下注胞宫，与血相搏，瘀阻胞脉。
主要症状：经前或经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经血量多、色红质稠、有秽味，或带下量多色黄，伴低热，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
代表方剂：清热调血汤加减。
药物组成：牡丹皮12g，黄连6g，生地黄15g，当归12g，白芍12g，川芎10g，红花6g，莪术10g，香附12g，延胡索15g，薏苡仁20g，甘草6g。
加减应用：若热甚，加败酱草15g、蒲公英15g清热解毒；若湿重，加苍术10g、黄柏10g燥湿；若经血量多，加地榆炭10g、棕榈炭10g凉血止血。

肝肾亏虚型

病因病机：先天肾气不足，或房劳多产、久病耗伤肝肾，精血亏虚，胞脉失养。
主要症状：经期或经后小腹隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，经血量少、色淡暗，伴面色晦暗，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，调经止痛。
代表方剂：调肝汤加减。
药物组成：山药15g，阿胶10g（烊化），当归12g，白芍12g，山茱萸12g，巴戟天10g，甘草6g。
加减应用：若阴虚火旺，加知母10g、黄柏10g滋阴降火；若肾阳虚，加杜仲12g、续断12g、淫羊藿10g补肾壮阳；若伴失眠多梦，加酸枣仁15g、合欢皮12g养心安神。

通用经验方与加减

临床中,可根据疼痛特点灵活加减：

• 痛甚者：加延胡索、五灵脂、全蝎3g（研末冲服）加强止痛；
• 经血有块者：加三棱10g、莪术10g破血消癥；
• 气虚乏力者：加黄芪20g、党参15g补气；
• 血虚者：加鸡血藤15g、制首乌15g养血。

中医外治法辅助

除内服中药外,可配合外治法增强疗效：

• 艾灸：艾灸关元、气海、三阴交穴，每次15-20分钟，每日1次，适用于寒凝血瘀、气血虚弱型；
• 中药热敷：取当归、川芎、吴茱萸、艾叶各等份，研末炒热，装入布袋热敷小腹，每日1-2次，每次30分钟，适用于各型痛经。

证型分类简表

相关问答FAQs

Q1：痛经期间可以吃中药调理吗？有什么注意事项？
A：痛经期间可根据证型及时服用中药，但需在专业中医师辨证后用药，避免自行服药，注意事项包括：①饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻食物，尤其经期避免贪凉饮冷；②注意保暖，尤其小腹及腰部，避免淋雨、涉水；③保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁；④经期避免剧烈运动及重体力劳动，保证充足睡眠；若服药后症状无缓解或加重，需及时就医。

Q2：中药治疗痛经多久能见效？需要调理多久？
A：中药治疗痛经的见效时间因人而异，一般轻症患者服用1-2个经期（月经周期）后疼痛可明显缓解，重症患者需3-6个经期调理，中医强调“标本兼治”，不仅缓解疼痛，更需调理体质，改善气血运行，建议在疼痛前3-5天开始服药，连服至经期第3天，连续调理3-6个月经周期，以巩固疗效，减少复发，配合生活调护（如规律作息、合理饮食、适度运动）可提高治疗效果。