痔疮出血是临床常见的肛肠疾病,中医称之为“肠风”“脏毒”“血痔”等，其病因病机多与饮食不节、情志失调、劳逸过度、久坐久站等因素有关，导致脏腑功能失调，湿热下注、风热肠络、气虚不摄、血瘀阻络等，最终引发肛门脉络破损而出血，中医治疗痔疮出血强调辨证论治，内治与外治相结合，同时注重生活调护，以止血、止痛、消痔为基本原则，疗效显著且副作用小。
在辨证论治方面,痔疮出血常分为以下四个主要证型，具体治法与方药如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 风伤肠络证 | 大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，肛门瘙痒，舌红苔薄白，脉浮数 | 疏风清热，凉血止血 | 凉血地黄汤加减 | 槐花、地榆、黄芩、荆芥、防风、赤芍、甘草等 |
| 湿热下注证 | 便血色鲜红，量较多，肛门肿物脱出，灼热疼痛，口干苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，止血消肿 | 止血方合萆薜渗湿汤 | 槐角、地榆、黄柏、苍术、泽泻、茯苓、当归、赤芍、甘草等 |
| 气虚下陷证 | 便血色淡红，肛门肿物脱出需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弱 | 益气升提，养血止血 | 补中益气汤加减 | 黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、阿胶、地榆、甘草等 |
| 血瘀气滞证 | 便血色暗红，肛门肿物嵌顿疼痛，触之硬实，舌紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，行气止痛 | 桃红四物汤加减 | 桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、枳壳、地榆、三七粉（冲服）等 |
除内服中药外,中医外治法在痔疮出血的治疗中具有独特优势，可直达病所，快速缓解症状，常用方法包括：熏洗法，取苦参、黄柏、五倍子、芒硝、槐花各30g，煎水先熏后洗，每日2次，每次15-20分钟，适用于风伤肠络证、湿热下注证，能清热燥湿、凉血止血；外敷法，用马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏或自制五倍子散（五倍子、冰片、枯矾研末）直接涂抹于患处，每日1-2次，可消肿止痛、收敛止血；塞药法，将痔疮栓（如化痔栓、九华痔疮栓）纳入肛门，每日1-2次，适用于内痔出血，药物直接作用于痔核，止血效果显著；针灸疗法，取长强、承山、二白、百会等穴位，毫针泻法或平补平泻，每日1次，10次为一疗程，其中长强穴为治疗肛肠疾病要穴，能调理局部气血，承山穴可清热凉血，百会穴配合灸法适用于气虚下陷证，可升提阳气。
生活调护是中医治疗痔疮出血的重要环节,对防止复发和巩固疗效至关重要，饮食上宜清淡易消化，多食富含膳食纤维的蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如香蕉、火龙果）和粗粮（如燕麦、玉米），保持大便通畅；忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸烧烤及温热性食物（羊肉、韭菜），以免助热生湿；戒烟限酒，减少对肛门的刺激，作息规律，避免熬夜，保证充足睡眠，避免久坐久站，每坐1小时起身活动5-10分钟，减轻肛门部压力，适当进行提肛运动，吸气时收缩肛门，呼气时放松，每次30-40下，每日2-3次，可增强肛门括约肌功能，促进局部血液循环，保持肛门清洁，便后用温水清洗或湿厕纸擦拭，避免用力擦拭损伤黏膜，每日更换内裤，防止感染，同时保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，情绪不畅易导致肝脾失调，加重痔疮症状。
相关问答FAQs：
问：中医治疗痔疮出血多久能见效？
答：中医治疗痔疮出血的见效时间因病情轻重、证型差异及个体体质而异，风伤肠络证、湿热下注证等实证患者，若辨证准确，用药得当，通常3-5天可见出血减少，疼痛缓解；气虚下陷证、血瘀气滞证等虚证或虚实夹杂证患者，疗程相对较长，需7-14天或更长时间，需坚持内服药物配合外治及生活调护，若出血量较大（如每次出血超过50ml）或嵌顿疼痛剧烈，建议及时就医，必要时结合西医治疗，避免延误病情。
问：痔疮出血期间饮食要注意什么？
答：痔疮出血期间饮食需遵循“清热凉血、润肠通便、避免刺激”的原则，宜多食具有止血作用的食物，如马齿苋、黑木耳、莲藕、槐花等，可煮粥或凉拌；增加膳食纤维摄入，如芹菜、韭菜（少量）、香蕉、苹果等，促进肠道蠕动，防止便秘；多饮水，每日饮水量保持1500-2000ml，晨起空腹喝一杯温蜂蜜水或淡盐水，有助于润肠，禁忌食物包括辛辣刺激（辣椒、生姜、大蒜）、油炸（炸鸡、薯条）、烧烤及温热性（羊肉、狗肉、桂圆）食物，以免加重出血；避免饮酒，酒精会扩张血管，加重出血症状；少食或不食海鲜发物（如虾、蟹），防止过敏或加重炎症，同时避免暴饮暴食，少食多餐，减轻肠道负担。
