哮喘是中医学中常见的肺系疾病,以发作时喉中哮鸣有声、呼吸急促困难、甚则喘息不能平卧为主要特征，归属于“哮证”“喘证”范畴，中医认为，哮喘的发病与痰、瘀、虚密切相关，病位在肺，与脾、肾、肝等脏腑功能失调相关，其治疗需遵循整体观念与辨证论治相结合的原则，核心可概括为“发时治标，平时治本”，具体包括以下几方面：
发时治标，祛痰平喘为主
哮喘急性发作期以邪实为主,治疗以祛除痰、瘀、气壅等病理产物，恢复肺气宣降功能为要，根据寒热性质不同，可分为寒哮、热哮、痰瘀互结等证型，治法各有侧重：
- 寒哮：多因外感风寒或素体阳虚，寒痰内伏，遇感触发，症见喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，痰白清稀、泡沫状，形寒肢冷，口不渴，舌淡苔白滑，脉弦紧或浮紧，治以温肺散寒、化痰平喘，代表方为射干麻黄汤，药用麻黄、细辛、干姜、半夏、射干等，以温化寒痰、宣肺平喘。
- 热哮：常因外感风热或痰热素盛，痰热互结，壅阻肺气，症见哮鸣声粗、痰黄黏稠、咳吐不利，胸膈烦闷，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，治以清肺化痰、降气平喘，代表方为定喘汤，药用麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花等，以清泻痰热、宣肺平喘。
- 痰瘀互结：哮喘反复发作，痰浊阻滞气机，久病入络致血瘀，症见哮喘迁延不愈，唇甲紫绀，胸膺刺痛，舌有瘀斑、苔腻，脉涩，治以涤痰祛瘀、活血通络，方用小青龙汤合血府逐瘀汤加减，药用麻黄、桂枝、桃仁、红花、丹参、地龙等，以化痰行瘀、通络平喘。
平时治本，调补肺脾肾为根
哮喘缓解期以正虚为主,治疗重在调补肺、脾、肾三脏，固本培元，减少复发，中医认为“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”，故补肺、健脾、补肾是缓解期核心治则：
- 肺虚：肺气亏虚，卫外不固，易感外邪，症见气短声低，自汗畏风，常因气候变化诱发，舌淡苔白，脉弱，治以补益肺气、固表止汗，代表方为玉屏风散合补肺汤，药用黄芪、白术、防风、党参、五味子、熟地黄等，以增强肺卫功能，减少外感触发。
- 脾虚：脾失健运，痰湿内生，上贮于肺，症见倦怠乏力，食少便溏，咳嗽痰多，舌淡胖苔白腻，脉濡缓，治以健脾化痰、培土生金，代表方为六君子汤，药用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草等，以助脾运化，减少痰湿生成。
- 肾虚：肾气亏虚，摄纳无权，气不归元，症见喘促日久，动则加剧，腰膝酸软，畏寒肢冷或颧红盗汗，舌淡或红、苔少，脉沉细，肾阳虚者治以温肾纳气，方用金匮肾气丸，附子、肉桂、熟地黄、山茱萸等；肾阴虚者治以滋肾纳气，方用七味都气丸，熟地黄、山药、山茱萸、五味子等，以补肾固本，改善气喘。
疏肝理气，调畅气机为助
肝与肺关系密切,肝气郁结可致肺气失宣，诱发哮喘（“肝木乘金”），临床部分患者因情志不遂（如焦虑、抑郁）诱发或加重哮喘，症见喘息胸闷、情绪急躁、胁肋胀痛，舌红苔薄白，脉弦，治以疏肝理气、降肺平喘，方用柴胡疏肝散或逍遥散，药用柴胡、白芍、枳壳、香附、紫苏子等，以调畅气机，减轻肺气壅滞。
内外同治，综合调理增效
中医治疗哮喘强调多途径综合干预,除内服药物外，常结合外治法增强疗效：
- 穴位贴敷：如“三伏贴”“三九贴”，选用白芥子、细辛、甘遂等药物，贴敷于肺俞、膏肓、定喘等穴位，通过药物渗透与经络刺激，温阳化痰、扶正固本，适用于缓解期预防发作。
- 针灸疗法：急性发作期针刺定喘、肺俞、膻中、尺泽等穴，以宣肺平喘；缓解期艾灸肺俞、肾俞、足三里等穴，以温补脾肾。
- 情志调摄：哮喘患者常伴情绪紧张，需配合心理疏导，保持心情舒畅，避免肝气郁结诱发疾病。
饮食调摄，顾护脾胃为要
饮食不节（如过食生冷、肥甘厚味）可损伤脾胃，生痰生湿，诱发哮喘，治疗期间需忌生冷、辛辣、甜腻食物，避免接触过敏原（如花粉、尘螨、海鲜等），饮食宜清淡，可适当食用山药、薏米、百合、梨等健脾润肺之品，顾护脾胃功能，减少痰湿生成。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗哮喘能根治吗？
解答：中医治疗哮喘以“控制症状、减少发作、改善体质”为核心目标，部分轻症患者经规范辨证论治（如缓解期调补肺脾肾、结合外治法），可实现长期缓解甚至临床治愈；但重症哮喘或具有遗传背景的患者，因体质难以完全逆转，需长期管理，避免诱因发作，中医强调“三分治，七分养”，配合饮食、情志调摄，可显著降低复发频率，提高生活质量。
问题2：哮喘急性发作时，中医外治法能快速缓解吗？
解答：哮喘急性发作时，可配合中医外治法辅助平喘，如：①针刺：快速针刺定喘、肺俞、膻中穴，强刺激以宣肺平喘；②耳穴压豆：按压肺、气管、神门、肾上腺等耳穴，每次3-5分钟，每日2-3次，可缓解支气管痉挛；③中药雾化：用麻黄、细辛、地龙等煎液雾化吸入，直接作用于气道，起效较快，但需注意，若出现严重呼吸困难、唇甲发绀等危重表现，应立即就医，中西医结合抢救，避免延误病情。
