嗝逆，中医称为“呃逆”，是指气逆上冲，喉间呃呃作声，声短而频，难以自制的一种病症，其病位主要在胃，与肝、脾、肺、肾等脏腑功能密切相关，核心病机为胃气上逆动膈，中医治疗呃逆强调辨证论治，结合体质与病因，通过中药、针灸、推拿等多种方法调和脏腑气机,以达降逆止呃之效。
病因病机
中医认为呃逆的病因主要有三：一是饮食不节，过食生冷、辛辣或醇酒厚味，损伤脾胃，寒热互结，胃失和降；二是情志失调，恼怒抑郁，肝气犯胃，气机上逆；三是久病正虚，脾胃虚弱或胃阴不足，虚火上炎，或肾阳不足，气不归根，均可致胃气上逆，外感邪气、术后体虚等也可诱发呃逆。
分证论治
中医根据呃逆的寒热虚实、病程长短，将常见证型分为五类，具体治法、方药及针灸穴位如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|
| 胃中寒冷 | 呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒愈甚，口淡不渴，舌苔白润 | 温中散寒，降逆止呃 | 丁香散（丁香、柿蒂、高良姜、生姜） | 中脘、足三里、内关、膈俞（加灸） |
| 胃火上逆 | 呃声洪亮，烦渴多饮，口臭便秘，面赤舌红，苔黄燥 | 清胃泄热，降逆止呃 | 竹叶石膏汤（竹叶、石膏、麦冬、半夏、粳米） | 内庭、陷谷、膈俞、合谷 |
| 气机郁滞 | 呃声连连，因情志不畅诱发或加重，胸胁胀闷，嗳气纳减，舌苔薄白 | 疝肝理气，降逆和胃 | 五磨饮子（沉香、木香、槟榔、枳实、乌药） | 太冲、期门、内关、膻中 |
| 脾胃阳虚 | 呃声低沉无力，气不得续，脘腹冷痛，喜温喜按，面色苍白，手足不温，舌淡苔白 | 温中健脾，和胃降逆 | 理中汤（人参、白术、干姜、甘草）加丁香、吴茱萸 | 脾俞、胃俞、关元、气海（加灸） |
| 胃阴不足 | 呃声短促而不连续，口干咽燥，饥不欲食，大便干结，舌红少苔 | 养胃生津，降逆止呃 | 益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖）加枇杷叶、石斛 | 三阴交、太溪、内关、胃俞 |
非药物治疗
除中药外，中医外治法对呃逆亦有显著疗效：
- 针灸：主穴取内关（双）、足三里（双），配穴根据证型选取（如胃寒加中脘、胃火加内庭），实证用泻法，虚证用补法或平补平泻，寒证可加灸。
- 推拿：患者仰卧，医者用拇指按揉膈俞、胃俞、中脘各1-2分钟，再点按内关、足三里，以酸胀为度；若为气滞，可顺时针摩腹，按揉太冲疏肝理气。
- 穴位贴敷：取丁香、吴茱萸各等份研末，用醋调成糊状，贴敷于神阙穴（肚脐），外用胶布固定，每日1次，适用于胃寒型呃逆。
- 耳穴压豆：取胃、膈、交感、皮质下、肝、脾等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟,适用于各型呃逆。
生活调护
- 饮食有节：忌生冷、辛辣、油腻及过甜食物，宜食温软易消化之品，如小米粥、山药粥；胃热者可饮梨汁、荸荠汁养胃阴。
- 情志舒畅：避免焦虑、恼怒，保持心情平和，可通过听音乐、散步等方式调节情绪。
- 保暖避寒：注意腹部及背部保暖，尤其胃寒者避免空调直吹，防止寒邪犯胃。
- 起居有常：规律作息，避免熬夜，劳逸结合,增强脾胃功能。
相关问答FAQs
Q1：突然呃逆不止，有什么快速缓解的方法？
A：中医快速止呃可尝试以下方法：①指压内关穴：用拇指指腹按压腕横纹上2寸（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间），力度以酸胀为度，持续3-5分钟，双侧交替；②喝温热姜糖水：生姜3-5片、红糖适量煮水，趁热饮用，适用于寒性呃逆；③屏气法：深吸一口气后屏住呼吸10-15秒，再缓慢呼出，可暂时抑制膈肌痉挛；若因情绪激动引发，按揉太冲穴（足背第一、二跖骨结合部前方凹陷）3-5分钟,疏肝理气。
Q2：长期呃逆（超过2周）需要中医调理吗？为什么？
A：长期呃逆（顽固性呃逆）需及时中医调理，中医认为“呃逆日久，多虚多瘀”，若仅用止呃药物而不治本，易反复发作，长期呃逆可能是脾胃虚弱、胃阴不足、肝郁气滞或肾阳亏虚等脏腑功能失调的表现，需通过辨证论治调理根本，如脾胃虚弱者用理中汤温中健脾，胃阴不足者用益胃汤养胃生津，配合针灸、推拿等外治法改善胃气上逆，同时结合饮食、情志调护，才能有效减少复发,避免影响生活质量及原发病康复。
