虚火牙痛该用哪些中草药？如何辨证选方见效快且安全无副作用？

虚火牙痛是临床常见的口腔疾病,多因肾阴不足、胃阴亏虚，导致虚火上炎，灼伤牙龈所致，表现为牙齿隐隐作痛、牙龈红肿不甚、午后疼痛加重、伴口干咽燥、舌红少苔或无苔、手足心热等症状，治疗以滋阴降火、清热止痛为基本原则，临床常用中草药多具滋阴、清热、凉血、引火下行之效，以下就常用治虚火牙痛的中草药进行详细阐述，包括其性味归经、功效、主治、用法用量及配伍应用，并附表格归纳及常见问题解答。

常用治虚火牙痛的中草药

知母

性味苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，功效：滋阴降火，润燥滑肠，清肺胃热，主治：虚火牙痛多因肾阴亏虚、虚火上炎，知母能滋肾阴而泻虚火，尤其适用于阴虚火旺导致的牙龈肿痛、口干舌燥，常与黄柏配伍，增强滋阴降火之力，如《兰室秘藏》之“大补丸”，治阴虚火旺、口齿疼痛，内服煎剂，常用量6-12g，脾胃虚寒者慎用。

黄柏

性味苦,寒，归肾、膀胱、大肠经，功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热，主治：虚火牙痛中，若因肾阴不足、相火妄动所致，黄柏能泻相火而坚肾阴，与知母相须为用，共奏滋阴降火之效，对阴虚火旺引起的牙龈红肿、隐隐作痛、腰膝酸软者尤为适宜，内服煎剂，常用量6-12g，苦寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者忌用。

生地黄

性味甘、苦，寒，归心、肝、肾经，功效：清热凉血，养阴生津，主治：虚火牙痛因阴虚内热、血热妄行所致，生地黄能滋阴液、清虚热、凉血止痛，常与玄参、麦冬配伍，组成“增液汤”，治阴虚津亏、口干咽燥、牙痛隐隐，内服煎剂，常用量10-30g，鲜品用量加倍，脾虚湿滞、腹满便溏者慎用。

玄参

性味甘、苦、咸，寒，归肺、胃、肾经，功效：滋阴降火，凉血解毒，润肠通便，主治：虚火牙痛伴咽喉肿痛、口干舌绛者，玄参能滋肾阴、降虚火、利咽喉，与生地黄、麦冬同用，增强养阴清热之功，对阴虚火旺、虚火上炎至头面部的牙痛效果显著，内服煎剂，常用量10-15g，反藜芦，脾胃虚寒、便溏者不宜久服。

麦冬

性味甘、微苦，微寒，归心、肺、胃经，功效：养阴生津，润肺清心，主治：虚火牙痛因胃阴不足、虚火上炎所致，麦冬能养胃阴、清虚热、生津止渴，常与石膏、知母配伍（如玉女煎），治胃热阴虚、牙痛烦渴；与生地黄、玄参配伍，治阴虚内热、牙痛隐隐，内服煎剂，常用量10-15g，风寒咳嗽、脾胃虚寒、湿浊中阻者忌用。

石斛

性味甘,微寒，归胃、肾经，功效：滋阴清热，养胃生津，益肾明目，主治：虚火牙痛因胃阴亏虚、虚火上攻所致，石斛能养胃阴、清虚热、生津液，对胃阴不足、口干舌燥、牙龈肿痛、饥不欲食者尤为适宜，可单用煎服，或与沙参、玉竹配伍，内服煎剂，常用量6-12g，鲜品15-30g，温热病早期不宜早用，湿温未化燥者忌用。

牛膝

性味苦、酸，平，归肝、肾经，功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，引火下行，主治：虚火牙痛因肾虚火旺、虚火上炎所致，牛膝能引上炎之虚火下行，从尿而出，为治虚火牙痛的引经药，常配伍知母、黄柏、生地黄，共奏滋阴降火、引火下行之效，内服煎剂，常用量6-15g，孕妇及月经过多者忌用。

地骨皮

性味甘,寒，归肺、肝、肾经，功效：凉血除蒸，退热消疳，清肺降火，主治：虚火牙痛因阴虚内热、骨蒸劳热所致，地骨皮能清虚热、退骨蒸，对阴虚火旺、午后潮热、牙龈肿痛、口干舌红者有效，可配伍银柴胡、鳖甲等，治阴虚发热，内服煎剂，常用量9-15g，外感风寒、脾胃虚寒者忌用。

龟甲

性味甘、咸，寒，归肝、肾、心经，功效：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，主治：虚火牙痛因肾阴亏虚、虚阳上浮所致，龟甲能滋肾阴、潜虚阳，使虚火不上炎，对肾阴亏虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、牙痛隐隐、五心烦热者效果显著，可配伍熟地黄、山茱萸等，如六味地黄丸加减，内服煎剂，常用量9-30g，先煎，脾胃虚寒、湿浊中阻者慎用。

墨旱莲

性味甘、酸，寒，归肾、肝经，功效：滋补肝肾，凉血止血，主治：虚火牙痛因肝肾阴虚、虚火上炎所致，墨旱莲能补肝肾阴、凉血止血，对阴虚火旺、牙龈出血、牙痛隐隐、头晕目眩者适用，常与女贞子配伍（二至丸），治肝肾阴虚、虚火上炎，内服煎剂，常用量6-12g，脾胃虚寒、大便溏薄者忌用。

中草药配伍应用

虚火牙痛临床常需辨证配伍,以增强疗效：

• 肾阴不足为主：症见牙痛隐隐、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热，常用知母、黄柏、生地黄、龟甲、牛膝，配六味地黄丸加减（熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮），滋阴补肾、引火下行。
• 胃阴亏虚为主：症见牙龈肿痛、口干舌燥、饥不欲食、大便干结，常用麦冬、石斛、玄参、沙参，配玉女煎加减（石膏、知母、麦冬、熟地黄、牛膝），清胃养阴、降火止痛。
• 阴虚火旺较甚：症见牙龈红肿、疼痛加剧、舌红少苔或无苔，常用生地黄、玄参、地骨皮、牡丹皮，配增液汤加减，滋阴清热、凉血解毒。

使用注意事项

1. 辨证用药：虚火牙痛需与实火牙痛（红肿热痛明显、口臭便秘、舌红苔黄）鉴别，实火忌用滋腻降火药，以免闭门留寇。
2. 顾护脾胃：中草药多性寒凉，久服易伤脾胃，脾胃虚寒者可配伍陈皮、砂仁等健脾和胃之品，或饭后服用以减少刺激。
3. 煎服方法：滋阴类药（如龟甲、鳖甲）需先煎30分钟以上；清热药不宜久煎，以免影响药效；一般每日1剂，分2-3次温服。
4. 饮食禁忌：服药期间忌食辛辣、油腻、煎炸之品，如辣椒、花椒、肥肉等，以免助火生热；戒烟酒，减少对牙龈的刺激。

常用治虚火牙痛中草药简表

相关问答FAQs

问题1：虚火牙痛和实火牙痛如何区分？
答：虚火牙痛与实火牙痛在病因、症状、舌脉上有明显区别：

• 病因：虚火牙痛多因肾阴不足、胃阴亏虚，虚火上炎；实火牙痛多因胃火上炎、风热侵袭等实热所致。
• 症状：虚火牙痛表现为牙齿隐隐作痛、牙龈红肿不甚、疼痛午后或夜间加重、伴口干咽燥、手足心热；实火牙痛表现为牙龈红肿热痛明显、疼痛剧烈、遇冷稍减、伴口臭便秘、畏寒发热。
• 舌脉：虚火牙痛舌红少苔或无苔、脉细数；实火牙痛舌红苔黄、脉洪数或滑数，临床需结合症状辨证施治，避免误用。

问题2：治虚火牙痛的中草药能长期服用吗？
答：治虚火牙痛的中草药（如知母、黄柏、生地黄等）多为滋阴降火之品，虽能缓解症状，但长期服用易伤脾胃，导致脾胃虚寒、食欲不振、腹胀便溏等不良反应，建议在中医师指导下辨证用药，症状缓解后及时停药或调整为调理脾胃的方剂（如四君子汤、香砂六君子汤等），避免长期服用苦寒滋腻之品，若服药3-5天症状无改善或加重，需及时就医，明确病因调整治疗方案。