月经过多是指月经周期基本正常,经量明显增多，或经期延长，经量亦增多，中医称为“月经过多”，属于“月经病”范畴，其核心病机为冲任不固，经血失于制约，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，临床常见气虚、血热、血瘀、肾虚等证型，通过辨证论治，采用中药、针灸、外治等多种方法综合调理，可有效改善症状，调节月经周期。
病因病机
中医认为,月经过多的发生与气血失调、脏腑功能失常密切相关，主要病机为“冲任不固，经血失于统摄”，具体病因包括：
- 气虚：素体虚弱，或劳倦过度、大病初愈，损伤脾气，中气不足，统摄无权，冲任失固，经血妄行。
- 血热：素体阳盛，或过食辛辣助热之品，或情志郁久化火，热扰冲任，迫血妄行，经血量多。
- 血瘀：经期产后余血未尽，感受寒热之邪，或情志不畅导致气滞血瘀，瘀阻冲任，血不归经，经量增多，血块排出后痛减。
- 肾虚：先天肾气不足，或房劳多产、久病伤肾，肾主封藏功能失职，冲任失于固摄，经量增多，色淡质稀。
分证论治
月经过多的治疗需根据辨证结果,以“固冲止血”为基本原则，结合补气、清热、化瘀、补肾等法灵活施治，常见证型及治疗方案如下表：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 常用中成药 |
|---|---|---|---|---|
| 气虚证 | 经血量多，色淡红，质稀薄；神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱 | 补气摄血，固冲止血 | 举元煎（人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草）或固本止崩汤（黄芪、党参、白术、熟地、当归、炮姜） | 补中益气丸、归脾丸、人参归脾丸 |
| 血热证 | 经血量多，色深红或紫红，质稠；心烦口渴，尿黄便结，面红舌赤，苔黄，脉滑数 | 清热凉血，固冲止血 | 清经散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓）或保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草） | 丹栀逍遥丸、断血流胶囊、宫血宁胶囊 |
| 血瘀证 | 经血量多，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，块下痛减；舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦紧 | 活血化瘀，止血调经 | 桃红四物汤加味（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、三七、茜草）或失笑散（五灵脂、蒲黄）加味 | 云南白药胶囊、桂枝茯苓丸、血府逐瘀口服液 |
| 肾虚证 | 经血量多，色淡暗，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗苔薄白，脉沉细 | 补肾固冲，止血调经 | 固阴煎（熟地、山药、山茱萸、人参、远志、菟丝子、五味子、炙甘草）或右归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子） | 六味地黄丸、五子衍宗丸、坤宝丸 |
中医特色疗法
除中药内服外,中医外治法可协同增强疗效，尤其适用于不愿长期服药或需快速止血者：
- 针灸疗法：取关元、血海、三阴交、足三里、隐白等穴位，气虚用补法，并加灸；血热用泻法；血瘀用平补平泻法，每日1次，每次30分钟，10次为一疗程，隐白（在足大趾末节内侧，距趾角0.1寸）为治疗月经过多的经验穴，艾灸隐白可显著提升固摄之力。
- 艾灸疗法：适用于气虚、肾虚证，选关元、气海、命门、足三里等穴位，用艾条温和灸，每穴15-20分钟，每日1次，经期可连续使用或减少次数，以温补脾肾、固摄冲任。
- 耳穴压豆：取子宫、内分泌、肾、肝、脾等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次（每次1-2分钟），3-5天更换1次，双耳交替，通过刺激耳部反射区调节气血。
- 中药外治：足浴——气虚用黄芪、党参、艾叶各30g，煮水泡脚；血热用丹皮、地骨皮、黄柏各30g；血瘀用益母草、红花、桃仁各30g，每日1次，每次20分钟，引血下行，调和气血，敷贴——气虚虚寒证用吴茱萸、肉桂研末，蜂蜜调敷于关元、气海穴，每日1次，温经止血。
日常调理
月经过多的恢复需结合日常调养,以“顾护脾胃、调和气血、避免诱因”为核心：
- 饮食调理：根据体质选择食物——气虚宜食健脾益气之品（山药粥、黄芪炖鸡、莲子红枣汤）；血热宜食清热凉血之品（藕汁、梨汁、荸荠莲藕汤）；血瘀宜食活血化瘀之品（山楂红糖饮、黑木耳红枣汤、玫瑰花茶）；肾虚宜食补肾填精之品（黑豆黑芝麻粥、核桃炖猪腰、枸杞山药粥），避免生冷、辛辣、油腻及温补燥热之品（如辣椒、羊肉、火锅）。
- 情志调理：长期焦虑、抑郁可影响肝气疏泄，加重气血失调，应保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想、散步等方式调节情绪，避免“怒伤肝”“思伤脾”。
- 作息调理：规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证充足睡眠（7-8小时/天），避免过度劳累，以免耗伤气血。
- 运动调理：适度进行有氧运动（如八段锦、太极拳、散步），每周3-5次，每次30分钟，可促进气血运行；避免剧烈运动及经期游泳，防止经量增多或感染。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗月经过多一般多久能看到效果？
答：中医治疗月经过多的效果因人而异，取决于证型、病程长短、体质及调理依从性，一般而言，气虚、血热证患者（病程较短、体质较好）调理1-2个月经周期后，经量可逐渐减少，伴随症状（如乏力、心烦）改善；血瘀、肾虚证（病程较长、体质偏弱）可能需要2-3个月经周期或更长时间，需坚持服药及调养，治疗期间需注意观察经量、颜色、质地及伴随症状的变化，若经量持续过多（如每日卫生巾湿透10片以上）或出现头晕、心悸、面色苍白等贫血症状，应及时就医，必要时结合西医治疗（如诊断性刮宫、激素治疗等）。
Q2：月经期间可以服用中药吗？需要注意什么？
答：月经期间是否服用中药需根据证型而定：若月经过多属气虚、血热、血瘀等实证，可在经期继续辨证用药（如气虚证用补气摄血药、血热证用清热凉血药、血瘀证用活血化瘀止血药），以控制经量、防止进一步失血；若属肾虚等虚证，经期可暂停滋腻补肾药（如熟地、山茱萸），改用固摄止血之品（如艾叶、炮姜、仙鹤草），避免经行不畅，经期用药需避免过于温燥（如附子、干姜）或苦寒（如黄连、黄芩过量）之品，以免加重出血或损伤脾胃；饮食宜清淡，避免辛辣、生冷、油腻及甜腻食物（如冷饮、巧克力、蛋糕）；注意保暖，尤其腹部及下肢，避免受寒；保持外阴清洁，勤换卫生巾，禁止盆浴及性生活，预防感染。
