附睾炎中医治疗方法

附睾炎是男性常见生殖系统炎症,属中医“子痈”范畴，以附睾肿胀疼痛、触痛明显，甚则伴有发热、阴囊皮肤红肿为临床特征，中医认为本病多因湿热下注、肝气郁结、瘀血阻滞或脾肾亏虚所致，治疗强调辨证论治，内服外治相结合，兼顾整体调节与局部症状改善，现将中医治疗方法详述如下。

中医对附睾炎的病因病机认识

中医认为附睾炎的发生与肝、肾、脾三脏功能失调密切相关，病性初期以实证、热证为主，后期可转为虚证或虚实夹杂，具体病机包括：

1. 湿热下注：外感湿热之邪，或饮食不节（过食辛辣肥甘、饮酒），或包皮过长、不洁性交致湿热内生，下注肝经，气血壅滞于附睾，发为红肿热痛。
2. 肝气郁结：情志不畅，肝失疏泄，气机郁结，日久化火，湿热互结，循经下注，结于宗筋（附睾），不通则痛。
3. 瘀血阻滞：湿热或气滞日久，导致血行不畅，瘀血内停，与湿热互结于附睾，形成硬结，疼痛持久难消。
4. 脾肾亏虚：病程日久，或反复发作，损伤脾肾，正气亏虚，湿热余邪留恋，正虚邪恋，附睾肿痛时轻时重，迁延不愈。

辨证论治与内服中药治疗

附睾炎的治疗需根据病因病机辨证分型,采用清热利湿、疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等治法，内服中药是核心治疗手段，具体分型论治如下：

（一）湿热下注证

主症：附睾肿大疼痛，灼热明显，触痛拒按，阴囊皮肤红肿，疼痛可放射至腹股沟及下腹部；伴发热恶寒，口干口苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，解毒消痈。
代表方药：龙胆泻肝汤加减，常用药：龙胆草、黄芩、栀子清肝经湿热；泽泻、车前子、木通利水渗湿；当归、生地养血活血；柴胡疏肝解郁；甘草调和诸药，热毒甚者加蒲公英、金银花、连翘以清热解毒；肿痛明显加乳香、没药以活血止痛。
中成药：三金片、热淋清颗粒（偏下焦湿热者）。

（二）肝气郁结证

主症：附睾肿胀疼痛，多无明显红热，疼痛可牵及少腹、睾丸，情绪波动时加重；伴胸闷叹息，烦躁易怒，胁肋胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，活血止痛。
代表方药：柴胡疏肝散加减，常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝理气；川芎、芍药、甘草活血缓急止痛；若郁久化火加栀子、黄芩；若气滞血瘀加当归、桃仁、红花。
中成药：逍遥丸、柴胡疏肝丸（偏肝郁气滞者）。

（三）瘀血阻滞证

主症：附睾硬结，疼痛较剧，痛如针刺，固定不移，阴囊皮肤色暗或紫红；舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，软坚散结。
代表方药：少腹逐瘀汤或桃红四物汤加减，常用药：桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；乳香、没药、延胡索行气止痛；夏枯草、浙贝母、荔枝核软坚散结；若硬结日久加穿山甲、皂角刺以通络散结。
中成药：桂枝茯苓丸（偏瘀血内阻者）。

（四）脾肾亏虚证

主症：病程较长，附睾肿痛反复发作，肿痛较轻，按之柔软；伴腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，或头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：健脾益肾，托毒生肌。
代表方药：金匮肾气丸或右归丸加减，常用药：熟地、山药、山茱萸补肾填精；附子、肉桂温补肾阳；茯苓、白术健脾益气；若余毒未清加黄芪、当归（托毒散瘀）；若阴虚明显加枸杞子、女贞子。
中成药：金匮肾气丸、五子衍宗丸（偏脾肾阳虚者）。

外治法

外治法可直接作用于病变部位,缓解肿痛，促进炎症吸收，常与内服法联合使用。

（一）中药外敷

适用于急性期红肿热痛明显者,常用药物：大黄、黄柏、芒硝、冰片等，研末后用醋或蜂蜜调敷于阴囊患处，避开睾丸，每日1-2次，每次敷2-4小时，若红肿甚者，可用金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷等）以茶水调敷；若疼痛剧烈，可用四黄散（黄连、黄芩、黄柏、大黄）加乳香、没药调敷，以清热消肿、活血止痛。

（二）中药熏洗与坐浴

适用于慢性期或恢复期,附睾硬结、轻度疼痛者，常用方：苦参、蛇床子、黄柏、蒲公英、赤芍各30g，煎水先熏后洗，每日1-2次，每次15-20分钟，可清热利湿、活血化瘀，改善局部血液循环。

（三）中药保留灌肠

适用于肝郁气滞或湿热下注证,伴见便秘、少腹坠胀者，常用方：龙胆草、黄芩、枳实、厚朴、桃仁各15g，煎取100ml，保留灌肠，每日1次，以通腑泄热、疏肝理气。

针灸与推拿治疗

（一）针灸

1. 体针：主穴取太冲（疏肝）、三阴交（健脾利湿）、关元（补肾培元）、归来（局部通络）；配穴：湿热加阴陵泉、行间，肝郁加期门、章门，瘀血加血海、膈俞，脾肾亏虚加肾俞、足三里，针刺用平补平泻法，急性期可加用泻法，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
2. 艾灸：适用于慢性期脾肾亏虚证，取关元、肾俞、足三里等穴，用艾条温和灸，每穴15-20分钟，每日1次，以温阳散寒、扶正固本。

（二）推拿

适用于慢性期附睾硬结、轻度疼痛者，患者取仰卧位，医者用一指禅推法或揉法于小腹、气海、关元穴，再用拿法提拿腹股沟，最后用揉法、搓法作用于阴囊及附睾周围，力度以患者能耐受为度，每日1次，每次10-15分钟，可促进局部血液循环，软化硬结。

食疗与生活调护

（一）食疗

根据证型选择食疗方,辅助治疗：

• 湿热下注证：赤小豆薏苡仁粥（赤小豆、薏苡仁各30g，煮粥），或蒲公英绿豆汤（蒲公英15g，绿豆30g，煮汤），清热利湿。
• 肝气郁结证：陈皮玫瑰花茶（陈皮10g，玫瑰花5g，泡水代茶），或佛手山药粥（佛手10g，山药30g，煮粥），疏肝理气。
• 瘀血阻滞证：山楂桃仁粥（山楂15g，桃仁10g，粳米50g，煮粥），或三七炖鸡（三七粉3g，鸡肉100g，炖服），活血化瘀。
• 脾肾亏虚证：山药枸杞粥（山药、枸杞子各20g，粳米50g，煮粥），或杜仲腰花（杜仲15g，猪腰1对，爆炒），健脾补肾。

（二）生活调护

1. 避免诱因：忌食辛辣刺激、肥甘厚味及饮酒，戒烟；保持会阴部清洁干燥，避免久坐、久骑，穿宽松棉质内裤，阴囊托起以减轻疼痛。
2. 情志调畅：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅，肝气调达则气血通畅。
3. 劳逸结合：急性期应卧床休息，避免剧烈运动；慢性期可适当锻炼，增强体质，促进康复。
4. 节制房事：治疗期间及恢复期应避免房事，以减少对附睾的刺激，防止病情反复。

附睾炎中医治疗方法简表

相关问答FAQs

Q1：附睾炎中医治疗一般需要多久见效？
A1：附睾炎的中医治疗见效时间与病情轻重、证型及患者体质密切相关，一般而言，急性期（湿热下注证、肝气郁结证）若辨证准确、治疗规范，内服配合外治，3-5天即可见肿痛减轻，1-2周可明显缓解；慢性期（瘀血阻滞证、脾肾亏虚证）因病程长、易反复，需治疗4-8周甚至更久，以活血化瘀、软坚散结或健脾补肾为主，需坚持用药并配合生活调护，防止复发，若治疗2周症状无改善，应及时调整方案或结合西医治疗。

Q2：中医治疗附睾炎期间有哪些注意事项？
A2：中医治疗附睾炎期间需注意以下几点：①严格忌口，避免辛辣（辣椒、生姜）、肥甘（油炸、肥肉）、海鲜及饮酒，以免助湿生热；②保持会阴部清洁，每日温水清洗，避免感染；③急性期卧床休息，阴囊托起，避免剧烈运动和重体力劳动；④调畅情志，避免焦虑、愤怒，以免肝气郁结加重病情；⑤遵医嘱按时服药，不可自行停药或减量，尤其是慢性患者需坚持巩固治疗；⑥若出现高热、附睾脓肿等严重情况，应及时就医，必要时结合西医抗感染或手术治疗。