牛皮癣,中医称为“白疕”，是一种以皮肤红斑、鳞屑、瘙痒为主要表现的慢性、复发性炎症性皮肤病，中医认为其发病多因先天禀赋不足，或情志内伤、饮食不节、外感风热之邪，导致脏腑功能失调，气血运行失畅，肌肤失养而成，核心病机为“血分有热”“血虚风燥”“瘀阻肌肤”，中医治疗强调辨证论治，内服外治结合，注重整体调理，现将主要治疗方法详述如下。
中医对牛皮癣的核心认识
中医古籍中早有记载,《外科正宗》称白疕“如松皮之色，形如疹疥，痒而多屑”，《医宗金鉴》指出“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”，其发病与“风、湿、热、燥、瘀、毒”密切相关，涉及肺、肝、脾、肾等脏腑：肺主皮毛，外感风热犯肺，致血热内蕴；肝主疏泄，情志不畅致肝火化火，灼伤阴血；脾主运化，饮食不节致脾虚湿蕴，肌肤失养；肾藏精精，先天不足或久病及肾，致精血亏虚，肌肤干燥，治疗需从“血”入手，结合“清热、凉血、养血、润燥、活血、祛湿”等法。
辨证分型与内治法
中医治疗牛皮癣的核心是“辨证论治”，根据患者皮损形态、伴随症状、舌脉等分为不同证型，针对性用药，常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 血热证 | 皮疹鲜红或深红，鳞屑厚积，新疹不断出现，瘙痒剧烈，伴心烦口干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数 | 清热凉血解毒 | 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 | 水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、黄芩、黄连、生石膏、槐花 |
| 血虚风燥证 | 皮疹淡红或淡褐色，鳞屑干燥、较薄，基底淡红，瘙痒轻或夜间加重，伴口干咽燥、舌淡苔少，脉细 | 养血润燥、祛风止痒 | 当归饮子或四物消风饮加减 | 当归、白芍、生地、川芎、何首乌、荆芥、防风、蒺藜、鸡血藤、甘草 |
| 瘀阻肌肤证 | 皮疹肥厚浸润，色暗红或紫红，经久不退，鳞屑附着紧密，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩 | 活血化瘀、通络消斑 | 桃红四物汤或丹参饮加减 | 桃仁、红花、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、赤芍、当归、川芎、全蝎 |
| 湿热蕴肤证 | 皮疹潮红糜烂，渗出明显，鳞屑油腻，伴下肢沉重、纳差便溏，舌红苔黄腻，脉滑或濡 | 清热利湿、解毒止痒 | 萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、苦参、茯苓、泽泻、龙胆草、栀子、车前草、地肤子 |
| 肝肾阴虚证 | 病程日久，皮疹干燥脱屑，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾、养血润燥 | 六味地黄丸合二至丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、旱莲草、当归、白芍 |
用药加减：若瘙痒剧烈加白鲜皮、地肤子；鳞屑厚加乌梢蛇、僵蚕；关节肿痛加独活、桑寄生；脓疱加金银花、连翘，内服汤剂一般每日1剂，水煎分2次服，疗程1-3个月，具体根据病情调整。
外治法
外治法是中医治疗牛皮癣的重要补充,根据皮损阶段（进行期、静止期、退行期）和证型选择合适剂型（洗剂、软膏、酊剂等），直达病所。
进行期（血热证为主）
以“清热、收敛、止痒”为主，避免刺激皮肤，常用药物：黄柏30g、苦参30g、马齿苋30g、白鲜皮30g，煎汤冷湿敷，每日2次，每次20分钟；或用炉甘石洗剂外涂，每日3-4次。
静止期（血虚风燥、瘀阻证为主）
以“润燥、活血、软坚”为主，可选用软膏、酊剂，常用药物：5%黑豆馏油软膏、蜈黛软膏（含蜈蚣、青黛、黄柏等），每日2次外涂；或用当归、红花、鸡血藤各30g，75%酒精浸泡1周后，取药液外涂皮损，每日2次，促进局部血液循环。
特殊类型皮损
- 关节病型：在辨证内治基础上，用伸筋草、透骨草、威灵仙各30g，煎汤熏洗关节，每日1次，每次30分钟，缓解关节肿痛。
- 脓疱型：马齿苋、蒲公英各30g，煎汤湿敷脓疱处，控制感染后外用氧化锌软膏。
针灸与特色疗法
针灸通过调节经络脏腑功能,改善气血运行，辅助治疗牛皮癣，常用方法：
体针
主穴：大椎（清热凉血）、肺俞（调理肺气）、脾俞（健脾祛湿）、血海（活血凉血）、足三里（扶正祛邪）、三阴交（滋阴养血），配穴：血热证加曲池、合谷；血虚证加膈俞、肝俞；瘀阻证加膈俞、太冲，操作：实证用泻法，虚证用补法，留针20-30分钟，隔日1次，10次为1疗程。
耳针
取肺、肝、脾、肾、神门、内分泌、皮质下等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换1侧耳穴，适用于慢性期患者。
穴位埋线
选取肺俞、脾俞、足三里等穴位，将羊肠线埋入皮下，每2-3周治疗1次，通过持续刺激调节免疫功能，适用于反复发作的寻常型牛皮癣。
情志与饮食调理
情志调摄
中医认为“肝主疏泄”，情志不畅（焦虑、抑郁）易致肝火亢盛，加重病情，需引导患者保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想、太极拳等方式舒缓情绪，避免“怒伤肝”。
饮食禁忌与推荐
- 禁忌：血热证忌辛辣（辣椒、花椒）、发物（牛羊肉、海鲜）、酒类；血虚证忌生冷（冰饮、西瓜）、油炸食品；湿热证忌肥甘厚味（奶油、蛋糕）。
- 推荐：血热证多食绿豆汤、苦瓜、莲藕；血虚证多食黑芝麻、桑葚、猪皮；瘀阻证多食山楂、黑木耳、桃仁；肝肾阴虚证多食枸杞、银耳、百合。
注意事项
- 辨证施治是关键：牛皮癣证型复杂，需由专业中医师辨证后用药，不可自行套用方剂。
- 避免诱发因素：忌搔抓、摩擦皮损，避免感冒、感染、劳累，戒烟限酒。
- 坚持治疗：中医起效较慢，需坚持内服外治结合1-3个月，病情稳定后可减量维持，预防复发。
- 中西医结合：急性期或严重患者（如红皮病型、脓疱型）可配合西药控制症状，稳定期以中医调理为主，减少西药副作用。
相关问答FAQs
问：中医治疗牛皮癣能“除根”吗？
答：目前医学上尚无任何方法能完全“根治”牛皮癣（包括中医和西医），因其具有慢性、复发性特点，但中医通过辨证论治，能有效控制症状、延长缓解期、减少复发频率，部分患者经规范调理后可长期稳定，关键在于坚持治疗、避免诱因、定期复查，即使皮损消退，仍需注意饮食和情志调理，降低复发风险。
问：牛皮癣患者日常可以用生姜、大蒜等“偏方”外擦吗？
答：不建议自行使用生姜、大蒜等刺激性偏方外擦，这类食物含挥发油，对皮肤有强烈刺激性，可能导致皮损红肿、渗出，甚至诱发同形反应（Koebner现象），加重病情，中医外治需根据证型选择温和药物，如进行期应避免辛辣刺激，静止期可在医师指导下使用活血药物，若民间偏方宣称“根治”，更需警惕，以免延误正规治疗。
