中医认为牙龈肿痛属于“牙宣”“齿痛”范畴，多与胃、肾、脾等脏腑功能失调相关，病机可概括为“火热上炎”“气血瘀滞”“肾虚齿摇”等，临床治疗需辨证论治，结合内服中药、外治法、针灸及生活调理，以清热泻火、消肿止痛、固齿为基本原则。
病因病机与辨证分型
牙龈肿痛的发生与外感邪气、内伤饮食、情志失调及体质虚弱密切相关，中医将常见证型分为四类，具体如下表：
| 证型 | 主要症状 | 舌象脉象 | 核心病机 |
|---|---|---|---|
| 胃火上炎型 | �龈红肿疼痛，出血溢脓，口臭，烦渴多饮，便秘尿黄 | 舌红苔黄燥，脉滑数 | 胃肠积热，循经上扰 |
| 风热犯肺型 | �龈肿痛牵及头面，遇热加重，发热恶寒，咽喉肿痛 | 舌边尖红，苔薄黄，脉浮数 | 风热邪毒侵袭，肺胃热盛 |
| 肾阴亏虚型 | �龈微肿隐痛，松动，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热 | 舌红少苔，脉细数 | 肾阴不足，虚火上炎 |
| 脾胃湿热型 | �龈红肿糜烂，出脓渗血，纳呆腹胀，口黏苦，大便黏滞 | 舌红苔黄腻，脉濡数 | 湿热蕴结脾胃，循经熏蒸 |
中医治疗方法
（一）内服中药
根据辨证分型,采用“清热泻火”“疏风散热”“滋阴降火”“清热化湿”等治法，常用方药如下：
- 胃火上炎型：以清胃散加减（黄连、升麻、生地、丹皮、当归），若便秘加大黄（后下）通腑泻热；肿甚加牛蒡子、金银花清热解毒。
- 风热犯肺型：以银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗），若头痛加菊花、桑叶疏风清热；咽喉肿痛加射干、玄参利咽消肿。
- 肾阴亏虚型：以知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药），若牙龈出血加茜草、白茅根凉血止血；若腰膝酸软加杜仲、续断补益肝肾。
- 脾胃湿热型：以甘露消毒丹加减（藿香、茵陈、滑石、黄芩、连翘），若纳呆加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）消食导滞；若口黏加佩兰、荷叶化湿醒脾。
（二）外治法
外治法可直接作用于患处,快速缓解肿痛症状，常用方法包括：
- 含漱法：用中药煎剂含漱，每日3-5次，如金银花、连翘、薄荷各10g，煎煮后放温含漱，清热解毒；或用蒲公英、苦参各15g，煎液含漱，消肿止痛。
- 敷药法：将中药研末调成糊状外敷患处，如大黄、芒硝按2:1比例研末，用蜂蜜调敷于牙龈红肿处，清热消肿；或用冰硼散（成药）吹于患处，清热止痛。
- 吹药法：用细粉剂吹于牙龈缝隙，如西瓜霜喷剂、珠黄散，可清热解毒、生肌敛疮，适用于牙龈糜烂、溢脓者。
（三）针灸推拿
针灸通过疏通经络、调和气血，达到“通则不痛”的效果，常用穴位及操作如下：
- 主穴：合谷（手阳明大肠经原穴，清热止痛）、颊车（足阳明胃经穴，疏调局部气血）、下关（足阳明胃经穴，缓解面部肿痛）、内庭（足阳明胃经荥穴，清泻胃热）。
- 配穴：胃火加内庭、足三里；风热加风池、外关；肾虚加太溪、太冲，操作时毫针用泻法，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
- 推拿：按揉合谷、颊车、下关各1-2分钟，力度以局部酸胀为度，每日1-2次，可辅助缓解疼痛。
饮食调理与生活调护
（一）饮食调理
中医强调“药食同源”，根据证型选择适宜食物：
- 胃火上炎型：宜食梨、苦瓜、绿豆汤、西瓜等清热泻火之品，忌辛辣、油炸、烧烤及醇酒。
- 风热犯肺型：宜食薄荷粥、菊花茶、荸荠等疏风散热食物，忌羊肉、桂圆等温热性食物。
- 肾阴亏虚型：宜食黑芝麻、枸杞、银耳、桑葚等滋阴补肾之品，忌辣椒、花椒等助火食物。
- 脾胃湿热型：宜食薏米红豆粥、冬瓜、黄瓜等清热利湿食物，忌肥甘厚味、生冷黏腻之品。
（二）生活调护
- 口腔卫生：每日早晚正确刷牙（巴氏刷牙法），使用牙线清洁牙缝，避免食物嵌塞；定期用淡盐水或中药漱口水含漱，减少口腔细菌滋生。
- 情志调节：避免急躁易怒，保持心情舒畅，因“怒则气上”，肝火可致胃火上炎，加重肿痛。
- 劳逸结合：避免熬夜，保证充足睡眠，因“久劳则气耗”，过度劳累可降低机体抵抗力，诱发或加重牙龈肿痛。
- 避免诱因：少食过烫、过硬食物，减少对牙龈的物理刺激；戒烟限酒，减少对口腔黏膜的刺激。
相关问答FAQs
问：中医治疗牙龈肿痛需要多久见效？
答：见效时间与病情轻重、证型及治疗配合度相关，轻症（如单纯胃火、风热型）通过中药内服+外治法，通常3-5天可缓解肿痛；中重症（如脾胃湿热、肾虚型）需1-2周控制症状，同时需调理体质以防复发，若肿痛持续加重或伴发热、颌面部肿胀，需及时就医排除牙髓炎、根尖周炎等急症。
问：牙龈肿痛反复发作，中医如何调理？
答：反复发作多与体质虚弱（如肾虚、脾胃虚弱）或不良生活习惯相关，中医需“标本兼治”：急性期以清热消肿为主，缓解后根据证型调理体质，如肾虚者长期服用六味地黄丸、知柏地黄丸；脾胃虚弱者用参苓白术散、香砂六君子丸健脾益气，同时需保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律作息，减少复发诱因。
