中医对“伤寒”的认识源远流长，其概念与现代医学由伤寒杆菌引起的“伤寒”不同，中医伤寒主要指感受外感风寒之邪所导致的急性外感热病，属于《伤寒论》中“六经辨证”的范畴，涵盖太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病证的演变过程，中医治疗伤寒强调整体观念与辨证论治，通过辨别病位、病性、病势，采用汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，结合中药、针灸、外治等多种手段，驱邪外出，调和阴阳,恢复机体平衡。
伤寒的病因病机
中医认为，伤寒的病因为外感“六淫”中的“寒邪”，多因气候骤寒、保暖不当、正气不足（如劳累、体弱）导致寒邪侵袭人体，寒性凝滞收引，易伤阳气，初起多从皮毛、口鼻而入，首先犯于太阳经，表现为恶寒、发热、头项强痛、脉浮等“太阳病”主证，若失治误治，寒邪可循经传变，入里化热，或传入阳明经（表现为身热、汗出、口渴、脉洪大等），或传入少阳经（表现为寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食等）；若正气不足，寒邪可直接伤及三阴经，出现太阴病（腹满吐利、四肢不温）、少阴病（畏寒蜷卧、脉微细）、厥阴病（手足厥冷、烦躁下利等），其核心病机为“外感寒邪，营卫失调，三阴三阳传变”，治疗需把握“扶正祛邪，分经论治”的原则。
中医辨证论治与核心方剂
伤寒的治疗以六经辨证为核心，根据不同阶段的证型特点，确立相应的治法与方剂，具体如下表所示：
| 病证阶段 | 核心主证 | 治法 | 代表方剂 | 药物组成（简） | 功效 |
|---|---|---|---|---|---|
| 太阳病 | 恶寒发热、头项强痛、无汗（太阳伤寒）；或发热汗出、恶风（太阳中风） | 解肌发汗（伤寒）；调和营卫（中风） | 麻黄汤、桂枝汤 | 麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草；桂枝汤：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草 | 发汗解表、宣肺散寒（麻黄汤）；调和营卫、解肌发表（桂枝汤） |
| 阳明病 | 身大热、大汗出、大渴引饮、脉洪大（阳明经证）；或潮热、便秘、腹满硬痛（阳明腑证） | 清热生津（经证）；攻下实热（腑证） | 白虎汤、大承气汤 | 白虎汤：石膏、知母、粳米、甘草；大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实 | 清热保津（白虎汤）；峻下热结（大承气汤） |
| 少阳病 | 寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦咽干、脉弦 | 和解少阳 | 小柴胡汤 | 柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草 | 和解少阳、疏利气机 |
| 太阴病 | 腹满吐利、食少、四肢不温、自利不渴、脉沉细 | 温中健脾 | 理中汤 | 人参、白术、干姜、甘草 | 温中散寒、健脾益气 |
| 少阴病 | 畏寒蜷卧、四肢厥冷、精神萎靡、脉沉微（少阴寒化证）；或心烦不寐、口干咽燥（少阴热化证） | 回阳救逆（寒化）；滋阴清热（热化） | 四逆汤、黄连阿胶汤 | 四逆汤：附子、干姜、甘草；黄连阿胶汤：黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄 | 回阳救逆（四逆汤）；滋阴降火（黄连阿胶汤） |
| 厥阴病 | 手足厥冷、烦躁、吐利、或下利不止、手足逆冷（寒热错杂） | 调和阴阳、寒热并用 | 乌梅丸 | 乌梅、黄连、黄柏、附子、干姜、细辛、蜀椒、桂枝、人参、当归 | 温脏安蛔、调和寒热 |
中医特色治疗方法
除内服中药外，中医治疗伤寒还结合多种特色疗法，增强疗效：
针灸疗法
针对不同经证选穴：太阳病取风池、大椎、列缺、合谷，以疏风解表；阳明病取曲池、合谷、内庭、足三里，以清泻阳明热邪；少阳病取外关、支沟、阳陵泉，以和解少阳；三阴病多取关元、气海、足三里、三阴交，以温阳健脾、扶正固本，寒证可加艾灸，如灸关元、神阙，以温通经脉；热证可点刺放血，如大椎、十宣穴，以泄热开窍。
外治法
- 刮痧与拔罐：适用于太阳伤寒初期，取背部膀胱经（肺俞、膈俞、大椎）、颈项部，刮痧或拔罐以发散风寒、疏通经络；
- 中药贴敷：如寒邪闭肺导致的咳嗽、气喘，可用白芥子、细辛、甘遂研末，姜汁调敷肺俞、膏肓穴，以温肺散寒；
- 熏洗法：少阴寒化证四肢厥冷，可用艾叶、干姜、花椒煎汤熏洗手足，以温经散寒。
情志与起居调护
伤寒期间需“避风寒、慎起居、节饮食”，尤其强调忌生冷、油腻、辛辣食物，以免损伤脾胃阳气；保持情绪稳定，避免恼怒焦虑，以防气机逆乱；热病后期需注意“养阴”，可食用百合、麦冬、小米粥等滋阴生津。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗伤寒和西医治疗伤寒有何区别？
A：中医“伤寒”与西医“伤寒”（伤寒杆菌感染）是两种不同概念，中医伤寒以六经辨证为核心，治疗强调“扶正祛邪、分经论治”，通过中药、针灸等调节机体整体功能，驱邪外出；西医伤寒是由伤寒杆菌引起的肠道传染病，治疗以抗生素（如氟喹诺酮类、头孢菌素）杀菌为主，同时补液、纠正电解质紊乱等支持治疗，中医治疗伤寒更注重“证候”而非“病原体”，对于病毒性感冒、流感等表现为外感寒邪的疾病，中医辨证论治具有优势，但若确诊为西医伤寒，需及时结合抗生素治疗，避免延误病情。
Q2：普通人如何初步判断自己是否得了“伤寒”，何时需要就医？
A：中医伤寒初期多表现为“恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗、脉浮”等太阳病症状，若出现以下情况需及时就医：①高热持续不退（体温超过39℃）或服药后无缓解；②伴有剧烈头痛、呕吐、颈项强直（警惕脑膜炎等并发症）；③出现腹痛、腹泻、脓血便（需排除肠道感染）；④四肢厥冷、精神萎靡、脉微细（提示少阴病危象），老人、儿童、孕妇及慢性病患者体质较弱，患伤寒后易传变，应尽早由中医师辨证论治,避免自行用药。
