小便不通,中医称为“癃闭”，是指小便量少、点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的一种病证，其病位在膀胱，与肺、脾、肾、三焦功能密切相关，病因可分为湿热蕴结、瘀血阻滞、肾阳虚衰、肺热壅盛、肝郁气滞等，不同证型需选用不同中草药治疗，强调辨证论治，不可自行用药，以下从常见证型出发，介绍对应的中草药及应用。
膀胱湿热证
症状特点：小便点滴不通，或短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。
病机：湿热蕴结膀胱，气化不利，故小便不通；湿热内蕴，则尿短赤灼热、小腹胀满；舌红苔黄腻、脉数为湿热之象。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效与应用 |
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| 车前子 | 甘、淡，微寒，归肾、膀胱、肝经 | 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，用于湿热下注之小便不利，常与瞿麦、萹蓄配伍，如八正散。 |
| 瞿麦 | 苦，寒，归心、小肠、膀胱经 | 利水通淋，破血通经，善治湿热淋证，小便短赤、涩痛不通，可配伍滑石、栀子增强清热利湿之力。 |
| 萹蓄 | 苦，微寒，归膀胱经 | 利水通淋，杀虫止痒，适用于膀胱湿热，小便不通、淋沥涩痛，单用或与瞿麦同用，如《局方》八正散。 |
| 滑石 | 甘、淡，寒，归膀胱、胃、肺经 | 利水通淋，清热解暑，收湿敛疮，用于湿热淋证，小便不利、尿赤涩痛，常与木通、车前子配伍，增强清热利湿通淋之效。 |
| 栀子 | 苦，寒，归心、肺、三焦经 | 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，可清三焦湿热，治湿热下注之小便短赤，常与车前子、泽泻同用。 |
瘀血阻滞证
症状特点：小便滴沥不畅，或尿细如线，或小便闭塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。
病机：瘀血内停，阻塞尿路，膀胱气化失司，故小便不畅或闭塞不通；瘀血内阻，则小腹胀痛、舌紫暗。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效与应用 |
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| 牛膝 | 苦、酸，平，归肝、肾经 | 活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，用于瘀血阻滞之癃闭，可引药下行，通利小便，常与桃仁、红花配伍。 |
| 桃仁 | 苦、甘，平，归心、肝、大肠经 | 活血祛瘀，润肠通便，适用于瘀血内结，小便不通，常与红花、当归、川芎同用，如血府逐瘀汤加减。 |
| 红花 | 辛，温，归心、肝经 | 活血通经，祛瘀止痛，可增强桃仁活血化瘀之力，治瘀血阻滞小便不利，常与牛膝、泽兰配伍。 |
| 泽兰 | 辛、苦，微温，归肝、脾经 | 活血祛瘀，利尿消肿，既活血又利水，适用于瘀血阻滞水道之癃闭，可单用或与益母草同用。 |
肾阳虚衰证
症状特点：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝冷痛，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细弱。
病机：肾阳不足，膀胱气化功能失司，故小便不通或排出无力；阳虚不能温煦，则面色㿠白、畏寒肢冷。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效与应用 |
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| 附子 | 辛、甘，大热，归心、肾、脾经 | 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，为温肾助阳要药，治肾阳虚衰之癃闭，常与肉桂、熟地、山茱萸同用，如济生肾气丸。 |
| 肉桂 | 辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经 | 补火助阳，散寒止痛，温通经脉，可助附子温补肾阳，增强膀胱气化功能，常与附子、茯苓配伍。 |
| 淫羊藿 | 辛、甘，温，归肝、肾经 | 补肾阳，强筋骨，祛风湿，用于肾阳不足，小便不利，可单用浸酒服，或与巴戟天、仙茅同用。 |
| 巴戟天 | 辛、甘，微温，归肾、肝经 | 补肾助阳，祛风除湿，适用于肾阳虚衰，小便频数或癃闭，常与肉苁蓉、菟丝子配伍，增强温肾助阳之效。 |
肺热壅盛证
症状特点：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。
病机：肺热壅盛，失于肃降，津液不能下输膀胱，导致膀胱气化不利，故小便不通；热伤津液，则咽干、烦渴。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效与应用 |
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| 桑白皮 | 甘、寒，归肺经 | 泻肺平喘，利水消肿，可清泻肺热，通调水道，治肺热壅盛之小便不利，常与地骨皮、甘草同用。 |
| 黄芩 | 苦，寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经 | 清热燥湿，泻火解毒，止血安胎，善清肺热，可配伍桑白皮、栀子，增强清肺利水之效。 |
| 杏仁 | 苦、温，归肺、大肠经 | 止咳平喘，润肠通便，可降肺气，助水液运行，治肺气不宣之小便不利，常与桑白皮、茯苓配伍。 |
肝郁气滞证
症状特点：小便不通或通而不畅，小腹胀满疼痛，情志抑郁，或多烦善怒，胁肋胀痛，舌红，苔薄黄，脉弦。
病机：肝气郁结，疏泄失常，影响三焦水道通利，故小便不通；肝经气滞，则小腹胀痛、胁肋胀痛。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效与应用 |
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| 柴胡 | 苦、辛，微寒，归肝、胆经 | 疏肝解郁，升阳举陷，可疏解肝郁，调畅气机，治肝郁气滞之癃闭，常与香附、郁金同用。 |
| 香附 | 辛、微苦、微甘，平，归肝、三焦经 | 疏肝解郁，调经止痛，理气调中，为疏肝解郁要药，可配伍柴胡、乌药，增强行气通便之效。 |
| 乌药 | 辛、温，归肺、脾、肾、膀胱经 | 行气止痛，温肾散寒，可疏肝理气，温肾散寒，治气滞寒凝之小便不通，常与木香、小茴香配伍。 |
中草药应用注意事项
- 辨证用药：小便不通证型复杂，需在中医师辨证后选用合适药物，如湿热证用清热利湿药，阳虚证用温阳补肾药，不可一概而论。
- 炮制与剂量：部分药物需特殊炮制，如附子需先煎久煎以减毒；剂量需根据病情、体质调整，过量可能导致不良反应。
- 配伍禁忌：中草药配伍需遵循“十八反”“十九畏”，如附子不宜与半夏、瓜蒌同用，以免中毒。
- 饮食禁忌：服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之品，以免影响药效或加重病情。
相关问答FAQs
问：小便不通自己可以随便用中草药泡水喝吗？
答：不建议自行用药，小便不通病因复杂，有湿热、瘀血、阳虚、气滞等多种证型，不同证型需用不同中草药，如湿热证用车前子、瞿麦，阳虚证用附子、肉桂，若辨证错误，可能加重病情（如湿热证用温阳药会助热，阳虚证用清热药会伤阳），建议及时就医，由中医师辨证后开具处方，以确保用药安全有效。
问：中草药治疗小便不通一般多久见效？
答：疗效因人而异，与证型、病情轻重、病程长短及用药是否准确相关，一般而言，实证（如湿热、气滞）病程较短，若辨证准确，用药后1-3天可能改善；虚证（如肾阳虚）病程较长，需温补脾肾，调理气化功能，可能需1-2周或更长时间见效，若用药3-5天症状无缓解或加重，应及时复诊，调整治疗方案。
