梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,中医学称为“杨梅疮”，认为其多因感受疫疠之气（梅毒毒邪），或精化传染（性接触），毒邪蕴结肌肤、经络，内伤脏腑，病位在肝、脾、肾，涉及气血，中医治疗强调辨证论治，根据病程分期、证型特点，以清热解毒、利湿通络、滋补肝肾为主要治法，以下分阶段介绍常用方剂及配伍思路。
早期梅毒（疳疮、杨梅疮期）
早期多表现为疳疮（硬下疳）、杨梅疹（全身泛发红色斑丘疹），属“湿热毒蕴”证，治以清热利湿、解毒杀虫为主。
龙胆泻肝汤加减
组成：龙胆草10g，黄芩12g，栀子10g，泽泻15g，木通6g，车前子15g（包煎），当归10g，生地15g，柴胡6g，甘草6g。
功效：清肝胆湿热，解毒泻火。
主治：肝经湿热型早期梅毒，疳疮生于下阴、肛门，红肿溃烂，分泌物腥臭，伴尿黄赤、口苦、苔黄腻。
加减：若皮疹泛发、瘙痒明显，加土茯苓30g、苦参15g、白鲜皮15g以增强解毒除湿止痒之力；若红肿疼痛剧烈，加金银花15g、连翘15g、蒲公英20g清热解毒。
土茯苓合剂
组成：土茯苓30g（为君药，用量宜大），金银花15g，连翘15g，苦参12g，白鲜皮12g，甘草6g。
功效：清热解毒，除湿通络。
主治：早期湿热毒蕴型梅毒，全身泛发杨梅疹，色红或暗红，瘙痒脱屑，伴小便短赤、大便秘结。
特点：土茯苓为治疗梅毒专药，《本草纲目》记载其“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻”，现代研究证实其含多糖成分，有抑制螺旋体、增强免疫作用。
中期梅毒（杨梅结毒期）
中期毒邪流窜经络、气血瘀阻，表现为皮肤黏膜结节、溃疡，骨关节疼痛，属“毒瘀互结”或“血虚风燥”证，治以解毒通络、活血化瘀或养血祛风。
仙方活命饮加减
组成：金银花20g，穿山甲6g（先煎），天花粉12g，皂角刺10g，当归尾10g，赤芍12g，乳香6g，没药6g，陈皮6g，防风10g，贝母10g，甘草6g。
功效：清热解毒，活血消肿，溃坚排脓。
主治：中期毒瘀互结型梅毒，皮肤结节、硬结，破溃后脓汁稀少，基底暗红，伴低热、关节刺痛，舌质紫暗有瘀斑。
注意：方中穿山甲、乳香、没药活血力强，孕妇忌用；若结节坚硬难消，加莪术10g、三棱10g化瘀散结。
当归饮子
组成：当归12g，生地15g，白芍12g，川芎6g，何首乌15g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜12g，黄芪15g，甘草6g。
功效：养血祛风，润燥止痒。
主治：中期血虚风燥型梅毒，皮损干燥脱屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚，伴面色少华、头晕心悸，舌淡苔少。
加减：若瘙痒难忍，加地肤子15g、白鲜皮15g祛风止痒；若皮肤肥厚粗糙，加鸡血藤15g、丹参15g养血活血。
晚期梅毒（杨梅根疮、杨筋漏期）
晚期毒邪久蕴,耗伤肝肾，气血亏虚，表现为皮肤树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒等，属“肝肾阴虚”或“气血两虚”证，治以滋补肝肾、益气养血、解毒通络。
六味地黄丸加减
组成：熟地20g，山药15g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮10g，牛膝12g，杜仲15g，桑寄生15g。
功效：滋补肝肾，强筋骨，通经络。
主治：晚期肝肾阴虚型梅毒，骨节疼痛、筋骨拘挛，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗，舌红少苔。
加减：若疼痛剧烈，加威灵仙15g、独活10g通络止痛；若兼有低热，加青蒿10g、鳖甲15g（先煎）滋阴清热。
八珍汤
组成：人参10g（或党参15g），白术12g，茯苓15g，当归12g，川芎6g，白芍12g，熟地15g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。
功效：益气养血，扶正祛邪。
主治：晚期气血两虚型梅毒，面色萎黄、神疲乏力、心悸气短，皮色暗淡、久不收口，舌淡苔白。
加减：若兼有瘀血，加丹参15g、鸡血藤15g养血活血；若脾虚食少，加砂仁6g（后下）、焦山楂15g健脾消食。
中医治疗原则与注意事项
- 辨证论治为核心：梅毒病程复杂，需结合皮损形态、伴随症状、舌脉辨证，早期以祛邪为主（清热解毒除湿），中期攻补兼施（解毒通络+调理气血），晚期以扶正为主（滋补肝肾+益气养血）。
- 强调中西医结合：中医治疗可辅助缓解症状、调节免疫，但无法替代驱梅治疗（如青霉素），需在规范西药治疗基础上配合中药，提高疗效、减少耐药性。
- 生活调护：治疗期间忌食辛辣、发物（酒、羊肉、海鲜），避免房事，保持局部清洁；晚期患者需定期复查肝功能、心电图，防止心血管、神经系统并发症。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗梅毒能根治吗？
A1：中医治疗梅毒需理性看待：早期（一期、二期）在规范西药驱梅基础上，配合中药清热解毒、调节免疫，可促进症状消退、降低复发率，部分患者可实现临床治愈；晚期（三期）因已出现器质性损伤（如心血管、骨骼梅毒），中药主要起辅助调理作用，难以完全逆转损伤，但可改善生活质量、延缓病情进展，需强调，任何疗法均需在专业医生指导下进行，定期复查梅毒血清学指标是判断疗效的关键。
Q2：治疗期间可以服用中药调理吗？需要注意什么？
A2：治疗期间可在医生指导下服用中药调理，但需注意：① 避免使用含汞、砷等重金属的中药（如轻粉、雄黄），以免加重肝肾损伤；② 西药（如青霉素）与中药需间隔1-2小时服用，减少药物相互作用；③ 若服药后出现皮疹加重、恶心、腹泻等不适，需及时停药并就医；④ 治疗期间严格遵医嘱完成疗程，即使症状消失也需复查，避免因“无症状”而中断治疗导致复发或转为晚期。
