中医对白浊的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“膀胱不利为癃，不约为遗溺”的记载，后世医家对白浊（小便混浊如米泔，或尿道口滴出白色浊物）的病因病机、辨证论治不断完善，白浊一病，病位在膀胱与精室，与脾、肾、肝关系密切，核心病机为脾失健运、肾失固摄、湿热下注，临床常虚实夹杂,需辨证施治方能获效。
中医对白浊的病因病机认识
中医认为白浊的发生多因外感湿热、饮食不节、情志失调、劳倦过度所致，具体而言：外感湿热之邪，或过食肥甘辛辣、醇酒厚味，酿生湿热，下注膀胱，气化失司，清浊不分，发为白浊；思虑劳倦伤脾，脾失健运，水湿内停，清阳不升，浊阴不降，湿浊下渗膀胱而成病；久病体虚或房劳过度，损伤肾气，肾失封藏，精微下泄，致小便浑浊；肝气郁结，疏泄失常，横逆犯脾，或气滞血瘀，阻塞尿窍，亦可致浊液不归正途，其病性本虚标实，脾肾亏虚为本，湿热、痰瘀为标。
辨证论治与方药应用
中医治疗白浊强调辨证论治，根据患者症状、舌脉分为不同证型，分别施以治法,常用方药如下：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 | 常用药味加减 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热下注证 | 小便浑浊如米泔，尿道灼热涩痛，小腹坠胀，口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，分清泌浊 | 程氏萆薢分清饮（《医学心悟》） | 萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、车前子、莲子心、白茅根；热甚加栀子、滑石；湿盛加苍术、薏苡仁 |
| 脾虚湿盛证 | 尿浊反复发作，神疲乏力，食少腹胀，面色萎黄，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉弱 | 健脾益气，升清固摄 | 补中益气汤（《脾胃论》）合缩泉丸（《妇人良方》） | 黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、益智仁、乌药；湿盛加茯苓、泽泻；腹胀加厚朴、木香 |
| 肾虚不固证 | 尿浊日久，小便如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精滑泄，舌淡苔白，脉沉细 | 补肾固涩 | 菟丝子丸（《太平惠民和剂局方》）或水陆二仙丹（《洪氏集验方》） | 菟丝子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、芡实、金樱子；偏肾阳虚加附子、肉桂；偏肾阴虚加熟地、山茱萸 |
| 痰瘀互结证 | 尿浊夹有血丝，小腹刺痛，会阴部坠胀，舌暗有瘀斑，苔腻，脉涩 | 化痰祛瘀，通络散结 | 桃红四物汤（《医宗金鉴》）合二陈汤（《太平惠民和剂局方》） | 桃仁、红花、当归、川芎、陈皮、半夏、茯苓、丹参；瘀甚加三棱、莪术；痰盛加浙贝母、瓜蒌 |
中医特色疗法
除内服中药外，中医外治法与综合调理可增强疗效：针灸取穴中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交、脾俞、肾俞等，用平补平泻法，或配合艾灸肾俞、关元穴以温肾固摄；推拿按揉关元、气海穴，摩小腹，擦腰骶部，以健脾补肾、通利水道；食疗方面，湿热证可食薏苡仁粥、赤小豆汤，脾虚证宜山药粥、莲子芡实汤，肾虚证用核桃芡实粥、枸杞炖羊肉；外治可用苦参、黄柏、蛇床子各30g煎水熏洗会阴部，每日1次,适用于湿热下注证。
调护注意事项
白浊患者需注重生活调护：饮食宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味及饮酒，戒烟；避免久坐久站，节制房事，以固肾精；保持心情舒畅，避免情志抑郁；积极治疗原发病，如前列腺炎、精囊炎等；若见尿浊带血、小腹剧痛或发热，需及时就医,排除恶性病变。
相关问答FAQs
Q1：白浊和西医的哪些疾病相关？中医治疗优势在哪里？
A：白浊常见于西医的乳糜尿、慢性前列腺炎、精囊炎、尿路感染等疾病，中医治疗优势在于整体调节，通过健脾补肾治其本，清热利湿、化痰祛瘀治其标，不仅能改善尿浑浊、尿道不适等症状，还能增强机体免疫力，减少复发，尤其对慢性、反复发作的患者,可避免长期使用抗生素带来的副作用。
Q2：中医治疗白浊需要多久见效？为什么有的患者治疗效果不明显？
A：中医治疗白浊的疗程因人而异，一般湿热下注证若辨证准确，服药1-2周可改善症状；脾虚、肾虚证需调理1-3个月，甚至更长时间，效果不明显的原因可能包括：辨证不准确（如将脾虚误作湿热，过用苦寒伤脾）；未坚持治疗，或治疗期间仍饮食不节、情志失调；兼夹他证未兼顾（如肝郁气滞、血瘀明显）；或存在尿路梗阻、解剖异常等器质性病变，需配合西医治疗，建议及时复诊,调整方案。
