血崩是中医妇科急症，指经血非时暴下，量多如注，或淋沥日久不止，相当于现代医学的功能性子宫出血、产后大出血、子宫肌瘤等疾病引起的急性出血，中医认为血崩核心病机为“冲任不固，经血失约”，临床需辨证论治，根据气虚、血热、血瘀等不同证型选用中草药，以下从证型分类、常用草药、配伍原则及注意事项等方面详细说明。
辨证分型与中草药应用
中医治疗血崩强调“急则治其标，缓则治其本”，急性出血期以止血为先，兼顾固涩；血势稍缓后则需澄源复旧，调理脏腑功能,临床常见证型及对应中草药如下：
（一）气虚证——益气摄血，固冲止血
症状特点：经血量多，色淡质稀，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱，多见于素体虚弱、劳倦过度或久病体虚者。
核心病机：中气不足，冲任失固，统摄无权。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） | 配伍说明 |
|---|---|---|---|---|
| 黄芪 | 甘，微温；归脾、肺经 | 补气升阳，固表止汗 | 15-30g，煎服 | 为“补气之长”，配党参、白术增强益气摄血之力，配升麻升提举陷 |
| 党参 | 甘，平；归脾、肺经 | 益气健脾，生津养血 | 15-30g，煎服 | 黄芪相须为用，共奏补中益气之功，血崩气脱者可改用人参（3-10g）急救 |
| 白术 | 苦、甘，温；归脾、胃经 | 健脾益气，燥湿利水 | 10-15g，煎服 | 助黄芪、党参健脾以固后天之本，配陈皮理气防滋腻 |
| 升麻 | 辛、甘，微寒；归肺、脾、胃经 | 升阳举陷，清热解毒 | 3-6g，煎服 | 引黄芪、党参等药上行升提，固摄冲任，用量不宜过大，防升散太过 |
| 山药 | 甘，平；归脾、肺、肾经 | 补脾养肺，固肾益精 | 15-30g，煎服 | 健脾补肾以固本，配海螵蛸、茜草增强止血固涩效果 |
（二）血热证——清热凉血，止血安冲
症状特点：经血量多，色深红或鲜红，质稠，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，多见于肝郁化火、热蕴胞宫或过食辛辣者。
核心病机：热扰冲任，迫血妄行，血溢脉外。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） | 配伍说明 |
|---|---|---|---|---|
| 黄芩 | 苦，寒；归肺、胆、脾、胃、大肠经 | 清热燥湿，泻火解毒，止血 | 6-12g，煎服 | 清上焦热以凉血，配黄柏清下焦热，共奏清热止血之效，炒炭后止血力更强 |
| 地榆 | 苦、酸，寒；归肝、大肠经 | 凉血止血，解毒敛疮 | 10-15g，煎服；炒炭用 | 善治下焦血热出血，炒炭后涩血止血，配茜草、侧柏叶增强凉血止血效果 |
| 侧柏叶 | 苦、涩，寒；归肺、肝、脾经 | 凉血止血，化痰止咳 | 10-15g，煎服；炒炭用 | 炒炭后收敛止血力强，配生地、牡丹皮清热凉血，治血热崩漏效佳 |
| 槐花 | 苦，微寒；归肝、大肠经 | 凉血止血，清肝泻火 | 6-12g，煎服；炒炭用 | 善治下部出血，尤其血热崩漏，配黄芩、地榆增强清热止血作用 |
| 茜草 | 苦，寒；归肝、心经 | 凉血化瘀，止血通经 | 10-15g，煎服；炒炭用 | 炒炭化瘀止血，生行血止血，血热夹瘀者宜生用，血热崩漏炒炭用增强止血 |
（三）血瘀证——活血化瘀，止血调经
症状特点：经血时下时止，或量多色紫黑有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦，多见于产后瘀血内阻、手术创伤或寒凝血瘀者。
核心病机：瘀血阻滞冲任，血不归经，新血不得归经。
常用中草药：
| 药名 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） | 配伍说明 |
|---|---|---|---|---|
| 三七 | 甘、微苦，温；归肝、胃经 | 化瘀止血，消肿定痛 | 3-10g，研末吞服或煎服 | “止血不留瘀，化瘀不伤正”，为血崩要药，研末吞服止血效佳，配蒲黄、五灵脂增强化瘀止血 |
| 蒲黄 | 甘，平；归肝、心经 | 止血化瘀，利尿通淋 | 6-12g，包煎；炒炭用 | 生用行血化瘀，炒炭止血，三七、蒲黄同用为化瘀止血经典对药，治崩漏夹瘀 |
| 益母草 | 苦、辛，微寒；归肝、膀胱经 | 活血调经，利水消肿 | 15-30g，煎服 | 善治妇科血瘀出血，配当归、川芎活血调经，血崩急性期可加大用量至30-60g |
| 五灵脂 | 咸、甘，温；归肝、脾经 | 活血止痛，化瘀止血 | 3-10g，包煎；炒炭用 | “行血止痛之要药”，炒炭后止血，配蒲黄（失笑散）增强化瘀止血，孕妇慎用 |
| 没药 | 辛、苦，平；归心、肝、脾经 | 活血止痛，消肿生肌 | 3-10g，煎服 | 配乳香、当归活血化瘀，治血瘀崩漏伴小腹刺痛，脾胃虚弱者慎用 |
配伍原则与注意事项
- 标本兼顾：急性出血期以止血固涩为主（如配伍海螵蛸、艾叶炭、棕榈炭等收敛止血药），血势稍缓后需健脾补肾、调理肝脾以固本（如配杜仲、续断、当归等）。
- 辨证用药：气虚忌用寒凉，血热忌用温燥，血瘀忌用纯补，需根据体质和证型灵活调整。
- 中病即止：止血药多性涩，长期使用易致瘀滞，血止后应及时停用，转以调理气血为主。
- 煎服方法：止血药（如三七、蒲黄）可研末吞服，提高吸收率；炭类药（地榆炭、蒲黄炭）需炒至表面焦黑，存性用，增强止血效果。
- 禁忌人群：孕妇慎用活血化瘀药（如益母草、没药）；实热证忌用温补药（如黄芪、党参）；虚寒证忌用苦寒药（如黄芩、地榆）。
相关问答FAQs
Q1：血崩时可以立即自行服用中草药吗？
A1：不建议立即自行用药，血崩属于急症，严重时可导致失血性休克，需先紧急就医（如西医止血、补液等），明确病因（如子宫肌瘤、凝血功能障碍等），中医治疗需在专业医师辨证后用药，若盲目使用止血药可能延误病情（如宫外孕破裂等急腹症误用止血药加重风险）。
Q2：中草药治疗血崩需要多久见效？
A2：疗效因证型、病情轻重及个体差异而异，一般而言，气虚、血热证用药1-3天可控制出血，血瘀证需3-5天（需化瘀止血），若用药3天出血量无减少或反而增多，需及时调整方案或结合西医治疗，血止后需调理1-3个月经周期以巩固疗效,防止复发。
