牙周病是口腔常见疾病,以牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动为主要特征，现代医学认为其与牙菌斑、牙结石、吸烟、全身性疾病等相关，中医学中，牙周病属于“牙宣”“齿衄”“牙痈”等范畴，认为其发病与脾胃积热、肾阴亏虚、气血不足等密切相关，治疗注重整体调节，通过辨证论内服中药、外用药物、针灸等方法，多途径改善局部症状与全身体质，达到控制炎症、固齿护龈的目的。
中医对牙周病的认识与理论基础
中医认为“齿为骨之余，肾主骨”“龈为胃之络”，牙齿与牙龈的健康与脾胃、肾脏功能密切相关，若饮食不节，过食辛辣厚味或嗜酒，致胃腑积热，循经上攻，则牙龈红肿疼痛、出血；或因年老体弱、久病耗伤肾阴，虚火上炎，灼烧牙龈，则牙龈萎缩、牙根暴露；或因劳倦过度、脾胃虚弱，气血生化不足，牙龈失于濡养，则牙周袋形成、牙齿松动，情志不畅、肝气郁结，亦可导致气滞血瘀，牙龈脉络瘀阻，加重病情，中医治疗牙周病强调“辨证论治”，根据不同证型制定个性化方案，兼顾局部与整体。
中医治疗牙周病的主要方法
内治法：辨证论治，调理脏腑
内治法是中医治疗的核心,通过口服中药调理全身气血、阴阳，以消除病根，临床常见证型及治法如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 胃火上炎证 | 牙龈红肿热痛，出血量多，口臭，渴喜冷饮，便秘，舌红苔黄，脉数 | 清胃泻火，凉血止血 | 清胃散合玉女煎加减 |
| 肾阴亏虚证 | 牙龈萎缩，牙根宣露，牙齿松动，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火，补肾固齿 | 知柏地黄丸加减 |
| 气血不足证 | 牙龈色淡白，刷牙时少量出血，牙龈萎缩，牙齿松动，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱 | 益气养血，健脾固齿 | 八珍汤加减 |
| 气滞血瘀证 | 牙龈暗红肿胀，刺痛固定，或有牙周溢脓，舌质紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，消肿止痛 | 血府逐瘀汤合清胃散加减 |
方剂举例：胃火上炎证常用清胃散，方中黄连清胃热，生地、丹皮凉血解毒，升麻引药上行；肾阴亏虚证用知柏地黄丸，以六味地黄丸滋补肾阴，知母、黄柏清虚热；气血不足证以八珍汤补气养血，党参、白术健脾，当归、熟地养血。
外治法：直达病所，缓解局部症状
外治法通过药物直接作用于患处,快速控制炎症、止血止痛，常用方法包括：
- 含漱法：具有清热解毒、消肿止血作用，常用方剂如金银花、蒲公英、薄荷煎水含漱，或用五倍子、地榆煎液漱口，每日3-5次，每次3-5分钟。
- 外敷法：将药物直接敷于牙龈患处，如冰硼散（硼砂、冰片、玄明粉）敷于红肿牙龈，可清热止痛；或用吴茱萸研末，醋调后敷于足心（涌泉穴），引火下行，适用于虚火牙痛。
- 熏洗法：用中药煎汤趁热熏蒸患处，再用药液棉球擦洗牙龈，如用细辛、荜茇、花椒煎汤，适用于牙龈冷痛、遇寒加重者。
针灸与推拿：疏通经络，调和气血
针灸可通过刺激特定穴位,调节脏腑功能，改善局部血液循环，常用穴位：
- 远端取穴：合谷（大肠经原穴，清泻阳明热邪）、足三里（胃经合穴，调理脾胃）、太溪（肾经原穴，滋补肾阴）。
- 局部取穴：颊车、下关、地仓（疏通面部经络，缓解牙龈肿痛）。
操作以毫针为主，实证用泻法，虚证用补法，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，推拿可按揉上述穴位，或用指腹轻叩牙龈，促进气血运行。
其他疗法：辅助调理，巩固疗效
- 穴位贴敷：将吴茱萸、附子等药物研末，用醋或蜂蜜调制成膏，贴敷于涌泉、足三里等穴位，通过经络传导调节脏腑功能，适用于虚证牙周病。
- 食疗调理：根据证型选择食物辅助治疗，如胃火炽盛者可食绿豆粥、苦瓜汤；肾阴亏虚者可食黑芝麻、枸杞粥；气血不足者可食红枣、山药粥，避免辛辣刺激、过甜食物。
中医治疗牙周病的优势与注意事项
优势
- 整体调节：不仅缓解牙龈局部症状，更通过调理脾胃、肾脏等脏腑功能，改善全身体质，减少复发。
- 副作用小：中药多为天然药物，内服外用均较安全，适合长期调理，尤其对慢性牙周病患者或西药治疗有禁忌者（如孕妇、肝肾功能不全者）。
- 标本兼治：结合内服中药调理全身，外治法控制局部炎症，多途径协同作用，提高疗效。
注意事项
- 辨证施治：中医治疗强调“同病异治”，需由专业医师根据证型选方用药，不可自行套用方剂。
- 配合日常护理：治疗期间需保持口腔卫生，正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线，定期洁牙（每6-12个月一次），避免烟酒、辛辣食物。
- 坚持治疗：慢性牙周病疗程较长，需按疗程服药，不可症状缓解即停药，以免病情反复。
- 中西医结合：中重度牙周病（如牙槽骨吸收明显、牙齿Ⅲ度松动）需配合西医基础治疗（如洁治、刮治、牙周手术），中医作为辅助治疗，提高综合疗效。
中西医结合的重要性
现代医学通过洁治、刮治等手段清除局部刺激因素，控制感染；中医通过内服外用药物调理全身，促进牙周组织修复，两者结合，既能快速消除炎症，又能改善体质，减少复发，是目前治疗牙周病的理想模式，对糖尿病合并牙周病患者，西医控制血糖，中医调理脾胃、滋阴降火，可显著改善牙周症状。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗牙周病能根治吗？
A：中医治疗牙周病需根据病情阶段判断，早期牙周炎（牙龈炎阶段，仅牙龈红肿出血）通过中医调理结合口腔卫生维护，可实现临床治愈；中晚期牙周炎（牙槽骨吸收、牙齿松动）已存在不可逆的组织破坏，中医治疗可控制炎症进展、缓解症状、保留患牙，但难以完全再生牙槽骨，需长期维护，关键在于早发现、早治疗，坚持中西医结合与日常护理。
Q2：中医治疗牙周病需要多长时间见效？
A：见效时间与病情轻重、证型及治疗依从性相关，轻症（如单纯牙龈出血、轻度红肿）通常内服中药1-2周，配合外治法即可改善症状；中重症（如牙龈萎缩、牙齿松动）需1-3个月系统治疗，症状逐渐缓解，建议患者每周复诊1次，医师根据病情调整方案，同时注意口腔卫生与饮食调理，以缩短疗程、提高疗效。
