鼻出血，中医称为“鼻衄”，是一种常见的临床症状，可由多种因素引起，中医认为，鼻为肺之窍，与肺、胃、肝、肾等脏腑功能密切相关，其发生多因火热迫血妄行、气虚不摄血或鼻窍局部脉络损伤所致，中医治疗鼻出血强调辨证论治，结合内服药物、外治法及调护，标本兼治,疗效显著。
鼻出血的病因病机可概括为“热”“虚”“瘀”三个方面，热证为主者，多因外感风热、燥热之邪，或过食辛辣厚味，导致肺热、胃热、肝火炽盛，热邪迫血妄行，血溢鼻窍；虚证者，多因久病劳倦、思虑过度或年老体弱，致脾气虚弱、统摄无权，或肝肾阴虚、虚火上炎，血不循经而外溢；瘀证者，多因鼻部外伤或久病入络，瘀血阻滞脉络，血不循经而致鼻衄，临床以热证、虚证多见，实证多起病急骤，虚证多病程较长,反复发作。
辨证论治是中医治疗鼻出血的核心，需根据症状、舌象、脉象等辨别证型，针对性用药,常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂及加减 |
|---|---|---|---|
| 肺热炽盛 | 鼻燥衄血，色鲜红，伴咳嗽，痰少，口干，舌红苔薄黄，脉数 | 清泄肺热，凉血止血 | 桑菊饮加减：桑叶、菊花、杏仁、薄荷、连翘、芦根、黄芩、白茅根、侧柏叶 |
| 胃热炽盛 | 鼻血鲜红，量多，伴口渴欲饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉滑数 | 清胃泻火，凉血止血 | 玉女煎加减：石膏、知母、麦冬、牛膝、生地黄、侧柏叶、白茅根 |
| 肝火上炎 | 鼻血鲜红，头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数 | 清肝泻火，凉血止血 | 龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、仙鹤草 |
| 肝肾阴虚 | 鼻血色红，量不多，反复发作，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数 | 滋养肝肾，凉血止血 | 知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、女贞子、旱莲草 |
| 脾不统血 | 鼻血渗渗而出，色淡红，反复发作，伴面色苍白，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱 | 健脾益气，摄血止血 | 归脾汤加减：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、仙鹤草、血余炭 |
外治法是中医治疗鼻出血的重要补充，尤其适用于急性出血或局部病变，常用方法包括：1. 局部用药：取云南白药、马勃粉、三七粉等适量，用消毒棉签蘸取后均匀涂抹于出血处，或用明胶海绵浸湿药液后填塞鼻腔，具有收敛止血作用，2. 外敷法：取大蒜捣烂如泥，敷于足心涌泉穴，可引火下行，适用于肝火、胃热所致鼻衄；或用鲜藕汁、鲜小蓟汁滴鼻，清热凉血止血，3. 压迫止血：用消毒棉球或纱布蘸取1%麻黄碱溶液，填塞鼻腔出血部位，同时可配合冷敷前额或鼻梁，促进血管收缩，减少出血，4. 针灸治疗：取迎香、合谷、上星、太溪等穴位，实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次20-30分钟，可调节气血,止血定痛。
鼻出血的调护与预防对减少复发至关重要，避免诱因：保持情绪稳定，避免急躁易怒；饮食宜清淡，忌食辛辣、油炸、燥热之品（如辣椒、羊肉、白酒等）；避免用力擤鼻、挖鼻孔，防止鼻部损伤；气候干燥时，可使用加湿器保持鼻腔湿润，或用生理盐水喷鼻，饮食调理：肺热者可食梨、荸荠、百合等清热润肺；胃热者可食苦瓜、黄瓜、绿豆等清胃泻火；肝火者可食芹菜、菊花茶、决明子茶等清肝泻火；阴虚者可食银耳、枸杞、桑葚等滋阴补肾；脾虚者可食山药、莲子、红枣等健脾益气，生活习惯：保证充足睡眠，避免过度劳累；适当进行体育锻炼，增强体质；积极治疗原发病，如高血压、鼻炎、鼻窦炎等。
相关问答FAQs
Q1：鼻出血时能否用纸巾或棉花直接堵住鼻孔？
A：鼻出血时，不建议直接用纸巾堵塞鼻孔，因为纸巾纤维易脱落，可能刺激鼻黏膜或进入鼻腔深处，影响止血或引发感染，若需使用，应选用无菌棉球或纱布，蘸取少量冷开水或1%麻黄碱溶液，轻轻填塞出血部位（深度不超过鼻翼），同时用手指捏住鼻翼，保持10-15分钟，松开后若仍出血，需及时就医。
Q2：中医治疗鼻出血需要多长时间见效？
A：中医治疗鼻出血的见效时间与病情轻重、证型及患者体质相关，一般而言，实证（如肺热、胃热、肝火）起病较急，若辨证准确，用药得当，通常1-3天内出血可控制，症状缓解；虚证（如肝肾阴虚、脾不统血）病程较长，多反复发作，需连续服药2-4周，以调理脏腑功能，巩固疗效，减少复发，若出血量较大、持续不止，或伴有头晕、心悸等症状,应立即采取止血措施并中西医结合治疗。
