中医治疗皮肤病的方剂

中医治疗皮肤病强调整体观念与辨证论治,认为皮肤病虽发于体表，但与脏腑、气血、经络功能失调密切相关，临床常根据病因病机将皮肤病分为风邪袭表、湿热蕴结、血虚风燥、血瘀阻滞、热毒炽盛等证型，针对不同证型选用相应方剂，通过内服调理内在环境，配合外治法直达病所，实现标本兼治，以下从常见证型出发，介绍代表性方剂及其应用。

常见证型与代表方剂

风邪袭表证

风为百病之长,常夹寒、热侵袭肌表，致营卫不和，腠理失司，症见皮肤瘙痒、红斑、丘疹，遇热或遇风加重，如荨麻疹、湿疹初起等。

• 代表方剂：消风散
  • 组成：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、甘草。
  • 功效：疏风清热、除湿止痒。
  • 主治：风疹块、湿疹、接触性皮炎等，见皮疹色红、瘙痒剧烈、灼热感，伴口干、舌红苔薄黄。
  • 配伍特点：以荆芥、防风、蝉蜕疏风解表；苍术、苦参燥湿止痒；石膏、知母清热；当归、生地养血防风燥，体现“治风先治血，血行风自灭”理论。

湿热蕴结证

湿性黏滞,热性急迫，湿热互结浸淫肌肤，症见红斑、水疱、渗出、糜烂，伴灼热疼痛，如带状疱疹、急性湿疹、足癣等。

• 代表方剂：龙胆泻肝汤
  • 组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。
  • 功效：清肝胆湿热、利水通淋。
  • 主治：肝经湿热所致的带状疱疹（发于腰胁部）、阴囊湿疹、女阴溃疡，见局部红肿灼痛、水疱密集、口苦、舌红苔黄腻、脉弦数。
  • 配伍特点：龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆湿热；泽泻、木通、车前子导湿热从小便而出；当归、生地养血滋阴，防苦燥伤阴；柴胡引药入肝经。

血虚风燥证

久病耗伤阴血,或年老体弱，血虚生风，肌肤失养，症见皮肤干燥、脱屑、皲裂，瘙痒夜间加重，如慢性湿疹、神经性皮炎、老年性瘙痒症等。

• 代表方剂：当归饮子
  • 组成：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草。
  • 功效：养血润燥、祛风止痒。
  • 主治：慢性皮肤病，见皮肤干燥、脱屑、抓痕累累，伴面色苍白、头晕心悸、舌淡苔少。
  • 配伍特点：当归、生地、白芍、川芎、何首乌养血滋阴；荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒；黄芪益气固表，助气血生化，标本兼顾。

血瘀阻滞证

气滞血瘀,经络阻塞，肌肤失养，症见皮色暗红、紫斑、结节、硬化，如瘀血型痤疮、硬皮病、下肢静脉曲张溃疡等。

• 代表方剂：桃红四物汤加减
  • 组成：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、丹参、鸡血藤。
  • 功效：活血化瘀、通络散结。
  • 主治：瘀血阻滞所致的皮肤病，见皮疹色暗、结节固定、疼痛，舌暗有瘀斑、脉涩。
  • 配伍特点：桃仁、红花活血化瘀；当归、生地、赤芍、川芎养血活血；丹参、鸡血藤增强通络散结之力，适用于慢性、顽固性皮肤病。

热毒炽盛证

火热毒邪壅盛,灼伤肌肤，症见红肿热痛、脓疱、溃烂，伴发热、口渴，如疖肿、丹毒、脓疱疮等。

• 代表方剂：五味消毒饮
  • 组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。
  • 功效：清热解毒、消散疔疮。
  • 主治：热毒所致的皮肤感染，见局部红肿热痛、脓疱密集、发热，舌红苔黄、脉数。
  • 配伍特点：金银花清热解毒；野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子消散疔疮，药力峻猛，适用于热毒炽盛的急性皮肤病。

常见皮肤病方剂应用简表

相关问答FAQs

问题1：中医治疗皮肤病见效慢吗？
解答：中医治疗皮肤病强调“标本兼治”，急性期以控制症状为主，慢性期注重调理体质，见效时间因病情轻重、病程长短而异，一般急性皮肤病（如带状疱疹、急性湿疹）通过内服清热利湿、疏风解表方剂，配合外用药，3-5天可缓解红肿、瘙痒等症状；慢性皮肤病（如慢性湿疹、神经性皮炎）因病程长、易复发，需1-2个月调理脏腑气血，改善皮肤屏障功能，虽起效相对缓慢，但能减少复发、提高远期疗效，整体优势更显著。

问题2：中药外治和内治如何配合？
解答：中医治疗皮肤病常采用“内外合治”，内服方剂调理脏腑气血，外用药物直接作用于患处，协同增效，急性湿疹伴渗出时，内服龙胆泻肝汤清利湿热，外用马齿苋、黄柏煎剂湿敷清热燥湿；慢性湿疹皮肤干燥时，内服当归饮子养血润燥，外用当归膏、甘草油滋阴润肤；带状疱疹后遗神经痛，内服桃红四物汤活血化瘀，外用蜈黛软膏止痛解毒，内外配合既能快速缓解症状，又能调整内在体质，减少复发，适用于各型皮肤病的治疗。