股骨骨折是临床常见的严重创伤性疾病，属于中医“折损”“骨断筋伤”范畴，中医认为，股骨骨折多因外力直接或间接作用于股骨，导致筋脉断裂、气血瘀滞、骨断筋伤，治疗以“筋骨并重、气血同调、动静结合”为基本原则，通过手法复位、夹板固定、中药内外治及功能锻炼等综合疗法,促进骨折愈合与功能恢复。
病因病机与辨证分型
股骨骨折的病机核心为“瘀血内停，筋骨不续”，外力损伤导致脉络破裂，血溢脉外，形成瘀血，阻塞气机；同时骨折断端失去气血濡养，难以愈合，中医根据骨折病程及全身症状，分为三期辨证：
- 早期（伤后1-2周）：气滞血瘀证，局部肿胀、疼痛剧烈，皮下瘀斑，舌暗红、苔薄黄，脉弦涩，病机为损伤初期，瘀血内停，气机阻滞。
- 中期（伤后3-6周）：瘀血未尽、筋骨未续证，肿胀渐消，疼痛减轻，骨折端初步连接，但活动仍受限，舌淡暗、苔白，脉弦，病机为瘀血渐消，新血未生，筋骨失养。
- 后期（伤后6周以上）：肝肾亏虚、气血不足证，局部无肿痛，但骨折愈合缓慢，腰膝酸软，头晕乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱，病机为久病耗伤气血，肝肾亏虚，筋骨失于濡养。
中医治疗方法
（一）手法复位与固定
中医强调“先整骨，后续筋”，手法复位是治疗的关键，常用手法包括拔伸牵引（纠正重叠移位）、端挤提按（纠正侧方移位）、回旋捺正（纠正旋转移位）等，力求达到“功能复位”（即对位对线满意，不影响肢体功能），复位后采用夹板固定配合牵引：
- 夹板固定：根据骨折部位选择超关节夹板（如股骨干骨折用超膝关节夹板），结合压垫（纸垫、棉垫）维持骨折端稳定，通过“三点加压”原理防止移位。
- 牵引治疗：对于不稳定骨折（如股骨粗隆间骨折），常配合皮牵引或骨牵引（如胫骨结节牵引），重量为体重的1/8~1/10，持续6~8周，待骨折端纤维连接后解除牵引。
（二）中药治疗
中药内服遵循“三期论治”原则，外用则根据“消、续、补”分期用药。
| 分期 | 证候 | 治法 | 内服方药 | 外用方药 |
|---|---|---|---|---|
| 早期 | 气滞血瘀 | 活血化瘀、消肿止痛 | 桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、三七） | 消瘀膏（大黄、栀子、乳香、没药）外敷，每日1次 |
| 中期 | 瘀血未尽、筋骨未续 | 接骨续筋、益气养血 | 新伤续断汤加减（当归、骨碎补、自然铜、续断、桑寄生） | 接骨续筋膏（续断、土鳖虫、血竭、儿茶）外敷，隔日1次 |
| 后期 | 肝肾亏虚、气血不足 | 补益肝肾、强筋壮骨 | 六味地黄丸合八珍汤加减（熟地、山茱萸、山药、党参、白术、茯苓） | 海桐皮汤（海桐皮、透骨草、伸筋草）熏洗，每日1次 |
（三）特色疗法
- 针灸治疗：早期取阿是穴、环跳、阳陵泉、足三里等，用泻法行气活血、止痛；后期取肾俞、肝俞、太溪等，用补法滋补肝肾、强筋壮骨。
- 艾灸治疗：对虚寒体质患者，于关元、气海、足三里等穴位施温和灸，每日1次，每次20分钟，温经通络、促进气血运行。
- 推拿治疗：中期后可行轻柔推拿，沿经络方向揉按、弹拨，松解粘连，改善关节活动度。
（四）功能锻炼
功能锻炼是中医治疗的核心环节，强调“动静结合”，避免长期制动导致的肌肉萎缩、关节僵硬：
- 早期（复位后1-2周）：行肌肉等长收缩训练，如股四头肌收缩、踝泵运动（屈伸踝关节），每日3~4次，每次15~20分钟，促进血液循环，预防深静脉血栓。
- 中期（3-6周）：在夹板固定下进行髋、膝关节屈伸活动，如“空中蹬自行车”动作，幅度由小到大，每日2~3次，每次10~15分钟，防止关节粘连。
- 后期（6周后）：逐步增加负重训练，如扶拐行走、下蹲练习，配合太极拳、八段锦等传统功法，增强肢体力量与平衡能力。
康复调护
- 饮食调理：早期饮食清淡，忌辛辣生冷；中期多食补肝肾、强筋骨之品，如黑豆、枸杞、排骨汤；后期适当增加钙、蛋白质摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，促进骨折愈合。
- 生活调摄：避免过早负重，防止骨折再移位；注意局部保暖，避免风寒湿邪侵袭；保持心情舒畅，避免情志不畅影响气血运行。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗股骨骨折需要多长时间才能完全愈合？
A1：股骨骨折愈合时间与骨折类型、患者年龄、体质及治疗依从性相关，一般而言，股骨颈骨折愈合需3~6个月，股骨粗隆间骨折需4~6个月，股骨干骨折需3~5个月，中医通过分期用药、功能锻炼，可缩短愈合时间1~2周，老年患者因骨质疏松、气血亏虚，愈合时间可能适当延长，需加强补益肝肾治疗。
Q2：股骨骨折患者功能锻炼时出现疼痛怎么办？
A2：功能锻炼时轻微疼痛属正常现象，是肌肉收缩、关节活动的生理反应，可适当减少锻炼幅度或次数，局部热敷（如艾灸、中药熏洗）缓解疼痛，若疼痛剧烈或持续加重，需警惕骨折再移位、关节内粘连或肌肉损伤，应立即停止锻炼并复查X线片，调整治疗方案，中医可采用针灸（取阿是穴、阳陵泉）或推拿手法松解,缓解疼痛后再逐步恢复锻炼。
