痒疹是临床常见的以皮肤瘙痒、丘疹、结节为主要表现的过敏性皮肤病，中医学将其归属于“风瘙痒”“浸淫疮”“血风疮”等范畴，中医认为，痒疹的发生总因禀赋不耐，外感风、湿、热邪，或饮食不节、情志失调，导致脏腑功能失调，气血运行不畅，邪毒蕴结肌肤而成，其病位在肌肤，与肺、脾、肝等脏腑功能密切相关，治疗上强调辨证论治，内治外治相结合,注重整体调节。
痒疹的中医病因病机
中医对痒疹的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“诸痛痒疮，皆属于心”的论述，后世医家在此基础上进一步阐发，痒疹的病因病机可概括为以下几点：
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外感邪气：风为百病之长，易袭阳位，风邪挟热或挟湿侵袭肌肤，致使腠理闭塞，营卫不和，发为瘙痒；湿性黏滞，与热相搏，浸淫肌肤，可见丘疹、水疱，缠绵难愈；若外感毒邪，或接触虫毒、漆毒等，可直接引发皮肤红肿、瘙痒。
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内伤脏腑：脾主运化，若饮食不节（过食辛辣、肥甘、海鲜发物），或思虑过度伤脾，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，湿热下注，发为下肢痒疹；肝主疏泄，情志不畅致肝郁化火，火邪炽盛，迫血妄行，可见皮肤红斑、灼热瘙痒；肺主皮毛，外感风邪首先犯肺，肺气失宣，肌肤失养，亦易发瘙痒。
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血虚风燥：久病、年老、失血过多，或过用祛风药耗伤阴血，致血虚生风，肌肤失养，干燥脱屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚，病程迁延不愈。
综上，痒疹的病性有虚实之分：实证多因风、湿、热、毒外侵或内蕴；虚证多因血虚、脾虚、肝旺，以肌肤失养、邪滞肌肤为关键。
中医辨证论治
痒疹的治疗需根据病程长短、皮损特点、伴随症状及全身表现，辨证分型施治，内服药物调理脏腑气血，外用药物直接作用于患处，以达到祛邪止痒、润肤生肌的目的。
（一）内治法
临床常将痒疹分为以下证型，各证型治法、方药及加减如下：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方 | 常用药物（加减） |
|---|---|---|---|---|
| 风热血燥证 | 病程较短，皮肤鲜红色丘疹、斑丘疹，灼热瘙痒，遇热加重，伴心烦口干，尿黄，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，凉血止痒 | 消风散合犀角地黄汤 | 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、生地、赤芍、丹皮、苦参、白鲜皮、甘草；热甚加黄芩、栀子 |
| 湿热蕴结证 | 皮肤潮红，丘疱疹、水疱密集，渗出明显，瘙痒剧烈，伴纳差，腹胀，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，解毒止痒 | 龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、萆薢、薏苡仁、黄柏；渗出多加马齿苋、地榆 |
| 血虚风燥证 | 病程较长，皮肤干燥、脱屑、苔藓样变，瘙痒夜间加剧，伴面色无华，头晕乏力，舌淡苔少，脉细弱 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子或四物消风饮 | 当归、川芎、白芍、生地、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草；皮肤肥厚加鸡血藤、丹参 |
| 肝郁化火证 | 皮肤红斑、丘疹，情绪波动时瘙痒加重，伴烦躁易怒，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数 | 疏肝解郁，清火止痒 | 逍遥散合丹栀逍遥散 | 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、丹皮、栀子、黄芩、甘草；瘙痒甚加珍珠母、生龙骨 |
加减应用：若瘙痒剧烈，加乌梢蛇、地龙以搜风通络；若皮损肥厚粗糙，加鸡血藤、丹参以活血化瘀；若兼脾虚，加党参、山药以健脾益气。
（二）外治法
外治法根据皮损特点选择剂型，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则：
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急性期（无渗出或渗出少）：以清热止痒为主，可选用炉甘石洗剂外搽，或三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参）冷湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟，以缓解红肿瘙痒。
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急性期（渗出多）：以收敛燥湿为主，可用马齿苋、苦参、黄柏各30g煎水冷湿敷，或青黛散麻油调敷，每日1-2次，促进渗出吸收。
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亚急性及慢性期：以润肤止痒为主，可选用黄连膏、氧化锌软膏外涂，或当归膏（当归、紫草、麻油）外搽，每日2-3次；若皮损肥厚，可用蜈黛软膏（蜈蚣、青黛、黄柏）或黑豆馏油软膏外涂，必要时配合艾灸或梅花针叩刺患处，以疏通经络。
中医特色疗法
除内服外治外，中医特色疗法对痒疹有较好疗效，尤其适用于慢性、顽固性痒疹：
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针灸疗法：体针取穴曲池、血海、足三里、三阴交、合谷，实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程；耳穴取肺、脾、肝、神门、皮质下，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，3-5天更换1次。
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拔罐疗法：在背部膀胱经（大杼至大肠俞）或患处周围走罐，以皮肤潮红为度，每周1-2次，可祛风除湿、活血通络，适用于湿热蕴结证及血瘀证。
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中药熏蒸：用苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、徐长卿各30g，煎水熏蒸患处，每日1次，每次20-30分钟，适用于各型痒疹，尤其对皮肤干燥、瘙痒明显者效果显著。
调护与预防
痒疹的复发与日常生活密切相关，中医强调“三分治，七分养”，需注意以下调护事项：
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饮食调护：忌食辛辣刺激（辣椒、酒类）、海鲜发物（鱼虾、蟹）、牛羊肉及芒果、菠萝等易致敏食物；多食新鲜蔬菜水果（如苦瓜、绿豆、梨、苹果），保持大便通畅；血虚者可适当食用红枣、桂圆、黑芝麻等养血之品。
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生活起居：保持皮肤清洁，避免用过热的水洗澡，减少沐浴露、肥皂的使用；选择宽松、棉质衣物，避免化纤、羊毛制品直接接触皮肤；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；保持心情舒畅，避免情志抑郁或激动。
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环境防护：保持室内通风，避免潮湿；春季花粉季节减少外出，或佩戴口罩、围巾；避免接触宠物、花粉、尘螨等过敏原；切勿搔抓、摩擦皮损，以免继发感染。
相关问答FAQs
Q1：痒疹患者能吃“发物”吗？哪些食物需要忌口？
A1：中医认为“发物”是指容易诱发或加重疾病的食物，痒疹患者需根据体质和证型忌口。总体禁忌包括：辛辣刺激（辣椒、花椒、生姜、大蒜）、海鲜发物（鱼、虾、蟹、贝类）、牛羊肉、油炸烧烤类、芒果、菠萝等易致敏水果。分型忌口：湿热蕴结者忌肥甘厚味（奶油、蛋糕）及甜食，以免助湿生热；血虚风燥者忌生冷（冰饮、西瓜），以免损伤脾胃阳气，建议饮食清淡，记录饮食日记，明确个人过敏原并避免食用。
Q2：中医治疗痒疹多久能见效？如果症状反复怎么办？
A2：中医治疗痒疹的见效时间与病程长短、证型复杂程度及患者依从性相关。急性痒疹（风热血燥、湿热蕴结）一般服药3-5天瘙痒可缓解，皮损1-2周逐渐消退；慢性痒疹（血虚风燥、肝郁化火）需调理脏腑气血，通常服药2-4周后症状明显改善，疗程约1-3个月，若症状反复，需考虑：① 是否未严格忌口或接触过敏原；② 辨证是否准确（如血虚证误用攻伐之品）；③ 是否配合外治及调护，建议及时复诊，调整治疗方案，同时坚持规范治疗和日常调护,以减少复发。
