白马藤,又名白首乌藤、白龙藤，为传统中药材中颇具特色的一味藤茎类药材，在《本草纲目》《中华本草》等典籍中均有记载，其药用历史可追溯至明清时期，白马藤来源于萝藦科植物白首乌（Cynanchum bungei Decne.）的干燥藤茎，主产于山东、江苏、安徽、河南等地，尤以山东沂蒙山区所产者品质最佳，素有“东白首乌”之美誉，作为藤类药材的代表，白马藤兼具补益与通络之效，在中医临床及民间应用中均有重要地位。
来源与植物学特征
白马藤的原植物白首乌为多年生草质藤本,茎缠绕，长可达2-3米，表面灰褐色，具纵棱，幼枝被柔毛，老枝渐脱落，叶对生，叶片卵状心形，长5-10厘米，宽3-7厘米，先端短渐尖，基部心形，全缘，表面深绿色，背面淡绿色，叶脉明显；叶柄长2-5厘米，顶端具丛生腺体，聚伞花序腋生，花序梗长2-8厘米，着花10-20朵；花萼5深裂，裂片披针形，外面被柔毛；花冠白色，辐状，5深裂，裂片长圆形，副花冠杯状，裂片三角状卵形；蓇葖果单生或双生，披针形，长6-8厘米，直径1-1.5厘米，表面被柔毛，种子卵形，种毛白色绢质，花期6-8月，果期8-10月，药用部位为秋季采收的干燥藤茎，采后除去杂质，切段，晒干或阴干即可入药。
性味归经与功效主治
白马藤性微温,味甘、微苦，归肝、肾经，其功效以“补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血通络”为核心，兼具补而不滞、通而不泄的特点，适用于多种虚实夹杂之证。
- 补肝肾、强筋骨：白马藤入肝经血分，肾经精气，能滋养肝肾之阴，又具温通之性，可平补肝肾而不滋腻，常用于肝肾不足所致的腰膝酸软、筋骨无力、头晕耳鸣、步履艰难等症。《山东中草药手册》记载其“补肾强腰，治肾虚腰痛”，可与杜仲、牛膝、续断等配伍，增强补益筋骨之效。
- 祛风湿、通经络：其藤蔓之性善走经络，能祛除风湿、舒筋活络，适用于风湿痹痛、肢体麻木、关节屈伸不利，尤其对寒湿痹阻、久病入络者效佳，临床常配伍威灵仙、独活、桑寄生等，祛风湿兼以扶正，标本兼顾。
- 活血化瘀、消肿止痛：白马藤性温通利，能促进血行，消散瘀滞，用于跌打损伤、瘀肿疼痛，或产后瘀阻腹痛等症，可单味研末黄酒调敷，或配伍当归、川芎、红花等内服。
化学成分与药理作用
现代药理学研究表明,白马藤的活性成分复杂，主要包括C21甾苷类、多糖、生物碱、黄酮类、氨基酸及微量元素等，是其药理作用的物质基础。
（一）主要化学成分
| 成分类别 | 代表成分 | 含量范围 |
|---|---|---|
| C21甾苷类 | 告达亭苷、白首乌苷C、萝藦苷 | 5%-1.2% |
| 多糖 | 白首乌多糖（PBP） | 0%-4.0% |
| 生物碱 | 白首乌碱、肉珊瑚苷元 | 1%-0.3% |
| 黄酮类 | 槲皮素、山奈酚 | 2%-0.5% |
| 氨基酸及微量元素 | 必需氨基酸、锌、铁、钙 | 总氨基酸>8% |
（二）药理作用
- 抗炎镇痛作用：白马藤中的C21甾苷类成分能显著抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀及角叉菜胶大鼠足肿胀，对醋酸引起的小鼠扭体反应有明显的抑制作用，镇痛效果与布洛林相当。
- 抗氧化与延缓衰老：白首乌多糖具有较强的清除自由基能力，可提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性，降低脂质过氧化物（MDA）含量，通过抗氧化应激延缓机体衰老，改善学习记忆能力。
- 免疫调节作用：多糖成分可激活巨噬细胞，促进淋巴细胞增殖，增强机体非特异性免疫和特异性免疫功能，对环磷酰胺所致免疫抑制模型小鼠有明显的保护作用。
- 促进骨形成与抗骨质疏松：C21甾苷类能促进成骨细胞增殖与分化，抑制破骨细胞活性，增加骨密度，改善骨质疏松模型大鼠的骨微结构，对绝经后骨质疏松及老年性骨质疏松具有防治作用。
- 抗疲劳与耐缺氧作用：小鼠游泳实验表明，白马藤提取物能延长负重游泳时间，降低血乳酸、尿素氮含量，提高肝糖原储备，增强机体运动耐力和抗疲劳能力。
临床应用与配伍经验
白马藤在临床应用中需根据病情辨证配伍,常见配伍方案如下：
- 肝肾亏虚型腰痛：配伍杜仲15g、牛膝12g、续断10g、枸杞子15g，水煎服，每日1剂，适用于腰膝酸软、遇劳加重者。
- 风湿痹痛、肢体麻木：配伍威灵仙12g、独活10g、桑寄生15g、当归10g、鸡血藤15g，祛风湿兼养血活血，适用于寒湿痹阻、血虚不荣之证。
- 跌打损伤、瘀肿疼痛：单味白马藤30g，研细末，用黄酒或醋调敷患处，每日1次；或配伍三七粉3g（冲服）、红花6g、川芎10g，内服活血化瘀、消肿止痛。
- 气血两虚、神疲乏力：配伍黄芪20g、党参15g、白术10g、茯苓15g、当归10g，补气养血，适用于久病体虚、气血不足者。
使用注意事项
白马药性微温,虽补益之力平和，但仍需注意以下事项：
- 禁忌人群：阴虚火旺者（表现为潮热盗汗、口干咽燥、手足心热）慎用，以免助热伤阴；孕妇禁用，其活血通络之性可能引发流产；实热证（如高热、红肿热痛）患者不宜使用。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂、皂荚等中药同用，遵循“十八反”“十九畏”配伍禁忌。
- 用法用量：内煎汤，常用量10-30g；外用适量，研末调敷，鲜品用量可加倍，但需遵医嘱。
- 饮食注意：服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效。
相关问答FAQs
Q1：白马藤与白首乌根有何区别？是否可以互相替代？
A：白马藤为白首乌的干燥藤茎，性偏温通，长于祛风湿、通经络；白首乌根为白首乌的块根，性平，味甘、微苦，归肝、肾、脾经，功效以补肝肾、益精血、健脾消为主，常用于肝肾不足、精血亏虚、腰膝酸软、食少便溏等症，二者药用部位不同，功效侧重有异，不可直接替代，若需补益，应选用白首乌根；若需通络祛湿，则用白马藤藤茎。
Q2：长期服用白马藤会有副作用吗？
A：正常用量下，白马藤安全性较高，但长期服用需注意辨证，若属阴虚火旺体质，可能出现口干、咽痛、便秘等“上火”症状，此时应减量或配伍滋阴药（如麦冬、玉竹）同服，部分患者可能对白马藤中的甾苷类成分过敏，出现皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医，建议在中医师指导下长期服用，避免自行用药。
